Galleria mappe mentale diabete
Medicina, il diabete è un gruppo di malattie metaboliche caratterizzate da iperglicemia cronica causata dall'effetto combinato di fattori genetici e ambientali. Benvenuto per mettere mi piace e collezionarlo ~
Modificato alle 2024-03-16 18:28:03Microbiologia medica, Infezioni batteriche e immunità riassume e organizza i punti di conoscenza per aiutare gli studenti a comprendere e ricordare. Studia in modo più efficiente!
La teoria cinetica dei gas rivela la natura microscopica dei fenomeni termici macroscopici e le leggi dei gas trovando la relazione tra quantità macroscopiche e quantità microscopiche. Dal punto di vista del movimento molecolare, vengono utilizzati metodi statistici per studiare le proprietà macroscopiche e modificare i modelli di movimento termico delle molecole di gas.
Este é um mapa mental sobre uma breve história do tempo. "Uma Breve História do Tempo" é um trabalho científico popular com influência de longo alcance. Ele não apenas introduz os conceitos básicos da cosmologia e da relatividade, mas também discute os buracos negros e a expansão. Do universo. questões científicas de ponta, como inflação e teoria das cordas.
Microbiologia medica, Infezioni batteriche e immunità riassume e organizza i punti di conoscenza per aiutare gli studenti a comprendere e ricordare. Studia in modo più efficiente!
La teoria cinetica dei gas rivela la natura microscopica dei fenomeni termici macroscopici e le leggi dei gas trovando la relazione tra quantità macroscopiche e quantità microscopiche. Dal punto di vista del movimento molecolare, vengono utilizzati metodi statistici per studiare le proprietà macroscopiche e modificare i modelli di movimento termico delle molecole di gas.
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diabete
Definizione: gruppo di malattie metaboliche caratterizzate da iperglicemia cronica causata da una combinazione di fattori genetici e ambientali
Classificazione
Tipo I (insulino-dipendente): più comune nei bambini e negli adolescenti, con livelli plasmatici ridotti di insulina
Tipo II (tipo insulino-resistente): più comune negli adulti, gli anticorpi contro le cellule insulari plasmatiche sono positivi
Sintomi clinici
sindrome da disordine metabolico
Polidipsia, polifagia, poliuria, perdita di peso
Pelle pruriginosa
complicazione
acuto
Chetoacidosi diabetica (DKA): comune nel tipo I
Le manifestazioni principali includono iperglicemia, chetosi, acidosi, grave disidratazione e odore di mela marcia.
La sostituzione dei liquidi è la prima e fondamentale misura per salvare la DKA. Il principio di base dell'infusione è "prima veloce, poi lento per produrre sale e poi zucchero". La quantità e la velocità del rifornimento di liquidi dipendono dal grado di perdita di acqua. Incoraggiare i pazienti a bere acqua, utilizzare insulina a basso dosaggio e correggere l'equilibrio elettrolitico e acido-base
cura
Evitare i fattori scatenanti: prevenire varie infezioni, sviluppare abitudini alimentari e di vita quotidiane regolari; assumere farmaci come prescritto dal medico, non ridurre la quantità di insulina o interrompere l'insulina a volontà In caso di ictus, infarto miocardico, trauma, intervento chirurgico, gravidanza, e il parto, il trattamento con insulina deve essere somministrato tempestivamente. In caso di vomito o distensione addominale, garantire un'adeguata assunzione di liquidi.
Monitoraggio delle condizioni: osservare e registrare attentamente i segni vitali, lo stato di coscienza e gli input e output del paziente nelle 24 ore e valutare l'elasticità della pelle e la secchezza delle mucose. Trascorrere. Monitorare regolarmente i cambiamenti della glicemia, dei chetoni nel sangue o dei chetoni urinari, degli elettroliti nel sangue e della pressione osmotica.
Cooperazione e cura di primo soccorso: stabilire immediatamente due canali endovenosi, ricostituire rapidamente i liquidi, iniettare insulina a basso dosaggio per via endovenosa, osservare attentamente l'efficacia e le reazioni avverse e regolare tempestivamente la velocità di somministrazione dell'insulina in base al valore di zucchero nel sangue. Riposo assoluto a letto, mantenimento del calore, continuazione dell'inalazione di ossigeno a basso flusso e rafforzamento della cura quotidiana, in particolare della cura della pelle e della bocca.
Sindrome iperglicemica iperosmolare (HHS): comune nel tipo II
Grave iperglicemia, elevata osmolarità plasmatica, disidratazione e sintomi neurologici più gravi
Come sopra, in caso di disidratazione grave vengono somministrate reidratazione con liquidi per via endovenosa e alimentazione nasale.
Ipoglicemia: <2,8mmol/L, eccitazione del nervo simpatico e eccitazione del sistema nervoso centrale
Integratore di zucchero
cura
Rafforzare la prevenzione, monitorare la glicemia e gestire tempestivamente l’ipoglicemia se riscontrata
① Quando si utilizzano per la prima volta vari farmaci ipoglicemizzanti, iniziare con una piccola dose e regolare gradualmente la dose del farmaco in base al livello di zucchero nel sangue.
② Consumare i pasti in modo regolare e quantitativo Se la quantità dei pasti viene ridotta, la dose di farmaci ipoglicemizzanti verrà ridotta di conseguenza nei pazienti inclini all'ipoglicemia nella seconda metà della notte e al mattino presto dovrebbero aumentare l'alimento base per la cena. .
L'etanolo può causare direttamente ipoglicemia, quindi limita l'assunzione di etanolo ed evita di bere a stomaco vuoto.
④ Organizzare ragionevolmente la quantità di esercizio fisico. Quando la quantità di esercizio fisico aumenta, ridurre il dosaggio di insulina e aggiungere i pasti in tempo.
⑤ Il trattamento intensivo dovrebbe monitorare e registrare la glicemia in modo che il dosaggio dell'insulina o dei farmaci ipoglicemizzanti possa essere adeguato in modo tempestivo.
⑥Una volta confermata l'ipoglicemia, per quelli con coscienza chiara, assumere da 15 a 20 g di cibo a base di carboidrati (è preferibile il glucosio) per via orale; per quelli con coscienza compromessa, somministrare da 20 a 40 ml di soluzione di glucosio al 50% per via endovenosa fino alla correzione dell'ipoglicemia;
Cronico
Malattia macrovascolare (la più grave e importante): cuore, cervello, vasi sanguigni periferici
Malattia dei piccoli vasi: malattia retinica e renale
Neuropatia: i nervi periferici sono i più comuni, polineuropatia distale simmetrica, intorpidimento, bruciore, sensazione di spilli e aghi e sensazione di cotone.
Piede diabetico: prurito, ulcerazione
cura
① Controllare entrambi i piedi una volta al giorno per vedere se c'è perdita di sensibilità, intorpidimento o formicolio nei piedi; controllare se la pelle dei piedi ha qualche colore, cambiamenti di temperatura e pulsazione delle arterie nei piedi; osservare se c'è paronichia, piede d'atleta, vesciche, ulcere, necrosi, ecc.
② Lavare i piedi una volta al giorno con una temperatura dell'acqua di 37-40 ℃; asciugarli con un asciugamano morbido e asciutto dopo il lavaggio, soprattutto tra le dita dei piedi, è possibile utilizzare una pelle a base di olio prodotti per la cura e non è adatto strofinarlo tra le dita dei piedi; Il taglio delle unghie dei piedi deve essere effettuato dopo aver lavato i piedi. Tagliare le unghie a filo con le dita dei piedi e arrotondare i bordi taglienti. Evitare di tagliare le unghie o di trattare le unghie dei piedi sostanze chimiche.
③ In inverno non è consigliabile utilizzare borse dell'acqua calda, stufette elettriche e altri oggetti per mantenere i piedi caldi per evitare scottature; evitare di camminare a piedi nudi in estate e non indossare pantofole quando si esce;
④ Prima di indossare le scarpe, controlla se ci sono oggetti estranei nelle scarpe e se la fodera è piatta mezz'ora dopo aver provato le scarpe nuove, controlla se i piedi sono schiacciati o sfregati, quindi aumenta gradualmente il tempo di utilizzo delle scarpe; ; non indossarli stretti o avere sbavature. Calzini o scarpe; scegliere calzini di colore chiaro con buon assorbimento d'acqua e traspirabilità. I calzini devono essere cambiati e lavati ogni giorno.
⑤ Istruire e assistere i pazienti a utilizzare vari metodi per favorire la circolazione sanguigna negli arti, come camminare ed esercizi con le gambe, ed evitare di sedersi a gambe incrociate o accavallare le gambe. Chiedere ai pazienti di rivolgersi al medico il prima possibile se la ferita o la pelle locale presenta congestione, arrossamento, gonfiore o febbre.
Ispezione ausiliaria
zucchero nelle urine
Glicemia: la base principale per la diagnosi e l'indicatore principale per rilevare le condizioni della malattia e gli effetti del trattamento.
Test di tolleranza al glucosio: test di tolleranza al glucosio: per coloro il cui livello di zucchero nel sangue è superiore al range normale ma non soddisfa i criteri diagnostici per il diabete, deve essere eseguito un test di tolleranza al glucosio, compreso il test di tolleranza al glucosio orale (OGTT) e il test di tolleranza al glucosio per via endovenosa. (IVGTT). Il test di tolleranza al glucosio orale (IVGTT) è spesso utilizzato nella pratica clinica. Metodo di test della tolleranza al glucosio: 0GTT deve essere eseguito al mattino presto, a digiuno da 8-10 ore. La quantità di carboidrati consumata nei 3 giorni precedenti il test non deve essere inferiore a 150 g/giorno e non devono verificarsi nausea, vomito o febbre durante la malattia: dopo aver prelevato sangue venoso a stomaco vuoto la mattina del test , sciogliere 75 g di glucosio anidro in polvere nell'acqua potabile a 250~300 m e aggiungere 5 beverlo in pochi minuti, iniziare a cronometrare dal primo sorso di zucchero e prelevare sangue per via endovenosa a 30, 60, 120 e 180 minuti dopo l'assunzione di zucchero. Durante tutta la durata dello studio è vietato mangiare, fumare e svolgere attività fisica.
Test di funzionalità delle cellule P delle isole pancreatiche
Emoglobina glicata (GHbA1): uno degli indicatori di monitoraggio della malattia
Punti diagnostici:
Misure infermieristiche
Riposo e attività
①I soggetti con complicanze acute del diabete, ipoglicemia evidente e gravi complicanze croniche di vari organi cardiaci, renali e altri organi dovrebbero riposare a letto.
②Coloro che hanno condizioni stabili dovrebbero scegliere esercizi appropriati, come camminare, camminare a ritmo sostenuto, fare jogging, salire le scale, andare in bicicletta, giocare a badminton, nuotare, ecc.
③Il momento migliore per fare esercizio è 1 ora dopo un pasto e la quantità di esercizio è di almeno 150 minuti a settimana, da 30 a 40 minuti ogni volta.
④ L'intensità dell'esercizio si intende quando la frequenza cardiaca del paziente raggiunge il 60% del consumo massimo di ossigeno dell'individuo (frequenza cardiaca = 170 - età).
Cura della dieta
I principi dietetici consistono nel controllare le calorie totali, mangiare regolarmente e in quantità, aggiungere spuntini ragionevoli, limitare rigorosamente i vari dolci, mangiare più cibi leggeri ricchi di fibre ed evitare di bere alcolici. I pazienti con nefropatia diabetica devono ricevere una dieta di alta qualità e povera di proteine. Meno di 6 grammi di sale per porzione
Calcolare le calorie totali: calcolare le calorie totali in base al sesso, all'età, al peso ideale del paziente [peso ideale (kg) = altezza (cm)-105], alla natura del lavoro, alle abitudini di vita, ecc. I bambini, le donne incinte, le balie, coloro che sono malnutriti o emaciati e coloro che soffrono di malattie da deperimento possono aggiungere 5 kcal per chilogrammo di peso corporeo al giorno, a seconda dei casi, e coloro che sono obesi possono ridurre 5 kcal a seconda dei casi. Le calorie totali richieste per chilogrammo di peso corporeo ideale per gli adulti al giorno sono mostrate nella Tabella 75-5. Tabella 7-5-5 Calorie totali richieste per chilogrammo di peso corporeo ideale per gli adulti al giorno (unità: kcal/kg) stato di riposo lavoro manuale leggero 25~30 30~35 lavoro fisico moderato 35~40 Lavoro fisico pesante >40
Composizione degli alimenti: il principio generale è una dieta ricca di carboidrati, povera di grassi, moderata di proteine e ricca di fibre. Tra questi, i carboidrati rappresentano dal 50% al 60%, i grassi non superano il 30% e le proteine dal 10% al 15%.
Distribuzione degli alimenti di base: in base alle abitudini di vita, alle condizioni e alle modalità di trattamento farmacologico del paziente, sviluppare l'abitudine a pasti regolari e quantitativi. Tre pasti sono divisi in 1/5, 2/5 e 2/5 in 1/3, 1/3 e 1/3, e i pasti sono divisi in 1/7, 2/7, 2/7, 2/ 7 e 2/7.
Altre precauzioni: le persone in sovrappeso dovrebbero evitare di mangiare cibi fritti, mangiare meno frattaglie di animali, uova di granchio, uova di pesce e altri alimenti ad alto contenuto di colesterolo; smettere di fumare e limitare il consumo di alcol e limitare tutti i tipi di dolci, come caramelle, dessert, biscotti e varie bevande zuccherate; restrizioni Assunzione di sale, <6 g al giorno.
Osservazione delle condizioni
Monitorare la glicemia, i lipidi nel sangue, la pressione sanguigna e il peso. Osservare l'efficacia degli interventi sullo stile di vita e dei farmaci antidiabetici. Controllare la glicemia, i lipidi nel sangue, la pressione sanguigna e il peso entro intervalli ideali per ridurre il rischio di complicanze del diabete.
Monitorare le reazioni ipoglicemiche e osservare se i pazienti presentano sintomi di ipoglicemia come palpitazione, sudorazione, tremore delle mani, fame, visione offuscata, ecc., in particolare quelli che assumono secretagoghi di insulina e iniezioni di insulina. I pazienti anziani spesso non presentano sintomi evidenti di ipoglicemia a causa di una disfunzione del sistema nervoso autonomo e richiedono un monitoraggio intensivo della glicemia.
Farmaco
Trattamento con insulina
(2) Conservazione: l'insulina non aperta viene conservata in frigorifero a 2~8°C Dopo l'apertura, l'insulina può essere utilizzata a temperatura ambiente per 28 giorni. Non è consigliabile conservare l'insulina in frigorifero perché la quantità di insulina è maggiore stabile a temperatura ambiente ed è più facile da miscelare. In modo uniforme, l'iniezione è più confortevole; l'insulina non deve essere congelata. Se l'insulina risulta congelata, non può essere utilizzata in condizioni di raffreddamento eccessivo, surriscaldamento, luce solare diretta, agitazione violenta, ecc ., altrimenti la proteina si coagula, si denatura e diventa inefficace. Vietato.
Metodo di iniezione
Compresa l'iniezione endovenosa e l'iniezione sottocutanea. Siti adatti per l'iniezione sottocutanea sono il muscolo deltoide della parte superiore del braccio, il grande gluteo, la parte anteriore della coscia, l'addome, ecc. L'insulina viene assorbita più velocemente nell'addome, seguito dalla parte superiore delle braccia, dalle cosce e dai glutei.
② I siti di iniezione devono essere ruotati frequentemente. L'iniezione a lungo termine nello stesso sito può causare atrofia o iperplasia locale del grasso sottocutaneo e indurimento locale. Per evitare una "rotazione maggiore" sull'addome, sulla parte superiore delle braccia, sull'esterno delle cosce e sui glutei, è necessario eseguire anche una "rotazione piccola" quando si inietta nella stessa area, ovvero ad almeno 1 cm di distanza da ciascun punto di iniezione; iniettando in aree con cicatrici o indurimento. Se si verifica un indurimento, applicare calore ma evitare ustioni
③ La speciale siringa per insulina deve pizzicare la pelle a 45° o 90° per inserire l'ago; l'ago per insulina da 8 mm deve pizzicare la pelle per inserire l'ago verticalmente, e gli aghi per insulina da 4 mm, 5 mm e 6 mm possono essere inseriti verticalmente; generalmente non è necessario pizzicare la pelle. Per le persone magre, in particolare i bambini, vengono utilizzati aghi da insulina da 5 mm e 6 mm e la pelle deve essere pizzicata per formare una plica cutanea prima dell'iniezione. Quando il tappo interno della siringa viene spinto in posizione, l'ago della siringa può essere estratto senza rimanere sotto la pelle.
④ Quando si utilizza una penna per iniezione di insulina, prestare attenzione alla corrispondenza della penna e della ricarica. Prima di ogni iniezione, verificare se nella penna è presente una dose sufficiente e se la soluzione del medicinale si è deteriorata. Dopo aver premuto completamente il pulsante con il pollice, attendere almeno 10 secondi prima di estrarre l'ago per assicurarsi che tutta la dose del farmaco venga iniettata nel corpo. Rimuovere l'ago immediatamente dopo averlo estratto.
Altro: prima di utilizzare l'insulina ad azione intermedia e premiscelata, far rotolare l'insulina orizzontalmente e capovolgerla su e giù più di 10 volte ciascuna per miscelare completamente il liquido nel flacone fino a quando l'insulina diventa una sospensione bianca uniforme.
Gli aghi e le siringhe da insulina usati devono essere gettati in un apposito contenitore per oggetti taglienti.
Quando si utilizza una pompa per insulina da gamba, sostituire il serbatoio del farmaco, il catetere speciale e il sito di iniezione ogni 4-7 giorni per evitare l'ostruzione dell'ago e infezioni locali e posizionare la pompa per insulina in un luogo sicuro e conveniente per il paziente.
I pazienti che si iniettano insulina generalmente monitorano il livello di zucchero nel sangue da 2 a 4 volte al giorno. Se lo zucchero nel sangue fluttua eccessivamente o l'iperglicemia persiste,