3 a 4 dias após o início da amigdalite aguda, a febre continua/piora; a dor de garganta de um lado é evidente, especialmente ao engolir, e pode irradiar em casos graves, pode haver fala arrastada e dificuldade para abrir a boca ( envolvimento do músculo pterigóideo medial)

Com aparência aguda, a cabeça fica inclinada para o lado afetado. Os pacientes costumam usar as mãos para apoiar o pescoço afetado e aliviar a dor.

No estágio inicial da inflamação periférica, pode-se observar congestão significativa do arco palatoglosso de um lado, no tipo ântero-superior, a úvula do lado afetado é vermelha e inchada, desviada para o lado oposto, o topo do arco palatoglosso é; salientes, e as amígdalas são cobertas e empurradas para dentro e para baixo no tipo posterossuperior. Pode-se observar que as amígdalas são empurradas para frente e para baixo, os gânglios linfáticos no ângulo mandibular ipsilateral estão inchados;

Pode haver pus quando perfurado na protuberância.

Abscesso parafaríngeo, laringite/edema laríngeo, trombose da veia jugular interna, linfadenite cervical supurativa, sepse

Tratar como amigdalite aguda: antibióticos adequados, infusão de glicocorticóides em quantidade adequada;

Punção e aspiração de pus: pode determinar se um abscesso se formou e a localização do abscesso

Incisão e drenagem: No tipo ântero-superior a incisão é feita no ponto mais alto do abscesso; no tipo póstero-superior a incisão é feita no arco velofaríngeo;

Amigdalectomia: realizada 2 semanas após o desaparecimento da inflamação

Sintomas sistêmicos: febre, calafrios, sudorese, dor de cabeça, perda de apetite

Sintomas locais: forte dor parafaríngea/lateral no pescoço, dificuldade em engolir, fala arrastada, dificuldade em abrir a boca (violação do músculo pterigóideo medial)

Aparência aguda; o movimento do pescoço é limitado, inchado, difícil de tocar e sensível; há uma sensação de flutuação quando um abscesso é formado; não há vermelhidão ou inchaço.

TC faríngea, punção diagnóstica e aspiração de pus

Extensão periférica: abscesso retrofaríngeo, edema laríngeo, mediastinite

Erosão da artéria carótida interna: hemorragia fatal

Erosão da veia jugular interna: tromboflebite

Antibióticos sistêmicos adequados glicocorticóides apropriados;

Incisão imediata e drenagem de pus (abordagem cervical externa continuam a prevenir e tratar infecções após a cirurgia);

Sangramento: Principalmente a primeira queixa, manifestando-se como sangramento nasal/oral paroxístico, que pode ser sangue vermelho brilhante, frequentemente acompanhado de anemia: acompanhado de coriza, som nasal obliterante e hiposmia.

Outros: zumbido, auricularia, perda auditiva, perda de visão, dor de cabeça protuberante, paralisia de nervos cranianos;

Rinoscopia anterior: Há alterações inflamatórias em um/ambos os lados da cavidade nasal após a retração da concha inferior, podendo ser observado um tumor vermelho claro na parte posterior da cavidade nasal; superfície lisa e vasos sanguíneos ricos.

Imagem: mostra a localização, tamanho, forma, extensão do envolvimento, grau de destruição óssea e relações anatômicas circundantes do tumor. A TC aprimorada tem valor diagnóstico;

DSA: Entenda as artérias que alimentam o tumor e realize a embolização para reduzir o sangramento intraoperatório

A biópsia é contraindicada antes da cirurgia

Sintomas nasais: fungadelas com sangue podem aparecer no estágio inicial; obstrução nasal pode ocorrer após o aumento do tumor (unilateral → bilateral). Sintomas de ouvido: zumbido, auricularia, perda auditiva, derrame timpânico facilmente diagnosticado como otite média secretora;

Linfadenopatia cervical: mais comum, chegando a representar 60% dos primeiros sintomas, caracterizada por aumento progressivo dos linfonodos cervicais profundos e superiores, que são duros, inativos e insensíveis;

Sintomas dos nervos cranianos: muitas vezes invadem V e VI primeiro (relacionados ao envolvimento de orifícios de ruptura), seguidos por II, III e IV, resultando em cefaleia, dormência facial, abdução limitada do globo ocular e ptose IX, X e XI; também podem estar envolvidos, XII (relacionado ao inchaço dos gânglios linfáticos afetados), paralisia do palato mole, engasgo, rouquidão e desvio da língua.

Dificuldade em abrir a boca: observada em estágios finais

Metástase à distância: osso, pulmão, fígado

Nasofaringe: A nasofaringoscopia indireta/nasofaringolaringoscopia/endoscopia nasal pode mostrar que os tumores tendem a ocorrer na parede anterior do teto da nasofaringe e nos recessos faríngeos. Eles aparecem como pequenos nódulos/protuberâncias semelhantes a granulomas com superfícies ásperas e irregulares e são propensos a sangramento. As manifestações precoces podem ser atípicas, como congestão da mucosa, vasodilatação ou recessos faríngeos mais cheios de um lado.

Pescoço: linfonodos palpáveis, exame dos nervos cranianos: envolvidos

Teste sorológico do vírus Epstein-Barr: indicadores auxiliares de diagnóstico

Videografia

Biópsia por punção nasofaríngea: diagnóstico confirmado

O método de tratamento preferido; radioterapia isolada para os estágios T1 e T2, e radioterapia e quimioterapia para os estágios T3 e T4.

Indicações: ① Tumor primário residual na nasofaringe 3 meses após radioterapia radical e doença localizada ② Linfonodos cervicais residuais/recorrência local após radioterapia radical;

Pode aumentar a sensibilidade à radioterapia

Estágio inicial: desconforto faríngeo, sensação de corpo estranho em um dos lados, evidente ao engolir;

Estágio tardio: piora da dor de garganta, dificuldade em engolir, fala pouco clara e dificuldade em respirar

Estágio inicial: desconforto na garganta, infarto ao engolir

Estágios médio e tardio: dor ao engolir, dor de ouvido reflexa ipsilateral, salivação e sangue no escarro podem ocorrer quando a cavidade laríngea está envolvida;

Laringoscopia indireta, exame de imagem por fibra óptica;