Galeria de mapas mentais coluna vertebral, lesão medular
Este é um mapa mental sobre lesões na coluna e na medula espinhal, que resume a classificação, manifestações clínicas, Exame de graduação em cinema, diagnóstico, Transporte de emergência, etc. tratar
Editado em 2024-03-11 11:07:25Il s'agit d'une carte mentale sur les anévrismes intracrâniens, avec le contenu principal, notamment: le congé, l'évaluation d'admission, les mesures infirmières, les mesures de traitement, les examens auxiliaires, les manifestations cliniques et les définitions.
Il s'agit d'une carte mentale sur l'entretien de comptabilité des coûts, le principal contenu comprend: 5. Liste des questions d'entrevue recommandées, 4. Compétences de base pour améliorer le taux de réussite, 3. Questions professionnelles, 2. Questions et réponses de simulation de scénarios, 1. Questions et réponses de capacité professionnelle.
Il s'agit d'une carte mentale sur les méthodes de recherche de la littérature, et son contenu principal comprend: 5. Méthode complète, 4. Méthode de traçabilité, 3. Méthode de vérification des points, 2. Méthode de recherche inversée, 1. Méthode de recherche durable.
Il s'agit d'une carte mentale sur les anévrismes intracrâniens, avec le contenu principal, notamment: le congé, l'évaluation d'admission, les mesures infirmières, les mesures de traitement, les examens auxiliaires, les manifestations cliniques et les définitions.
Il s'agit d'une carte mentale sur l'entretien de comptabilité des coûts, le principal contenu comprend: 5. Liste des questions d'entrevue recommandées, 4. Compétences de base pour améliorer le taux de réussite, 3. Questions professionnelles, 2. Questions et réponses de simulation de scénarios, 1. Questions et réponses de capacité professionnelle.
Il s'agit d'une carte mentale sur les méthodes de recherche de la littérature, et son contenu principal comprend: 5. Méthode complète, 4. Méthode de traçabilité, 3. Méthode de vérification des points, 2. Méthode de recherche inversée, 1. Méthode de recherche durable.
coluna vertebral, lesão medular
fratura espinhal
Visão geral
As fraturas toracolombares são as mais comuns
A coluna toracolombar está localizada na intersecção da curvatura fisiológica da coluna toracolombar → o ponto de concentração de estresse
Frequentemente associada a lesão medular/cauda equina
Anatomia
Coluna anterior (3/2 anterior do corpo vertebral, 3/2 anterior do anel fibroso, ligamento longitudinal anterior)
Coluna média (3/1 atrás do corpo vertebral, 3/1 atrás do anel fibroso e ligamento longitudinal posterior)
Coluna posterior (cápsula articular posterior, ligamento amarelo, ligamento supraespinhal, ligamento interespinhoso) (lâmina, pedículo, processo espinhoso)
Classificação
Classificação de fratura da coluna cervical
Lesão em flexão→ (violência do lado da cabeça em posição de flexão→compressão da coluna anterior/lesão por tração da coluna posterior)
Fratura por compressão
fratura-luxação
Lesão por compressão vertical → (causada por estresse vertical na posição vertical → queda de objeto de altura/mergulho)
Fratura de Jefferson (fratura do arco anterior e posterior do atlas)
Fratura bilateral dos arcos anterior e posterior do atlas
Os raios X são geralmente difíceis de detectar e requerem exame de tomografia computadorizada
A maioria das lesões causadas pela violência nas linhas verticais
propenso a fratura odontoide axial
fratura por explosão
Fratura cominutiva de vértebras cervicais inferiores
lesão de hiperextensão
Lesão por hiperextensão sem fratura-luxação
Fratura do pedículo axial → A violência vem do queixo (cabide)
fratura odontoide
Tipos
Tipo 1 (fratura por avulsão da ponta do odontoide)
A fratura é estável e o prognóstico é bom
Tipo 2 (fratura na base do processo odontoide e acima do eixo do corpo vertebral)
Fraco suprimento sanguíneo, necessitando de tratamento cirúrgico
Tipo III (fratura da parte superior do eixo vertebral)
Boa estabilidade e bom prognóstico
Classificação das fraturas toracolombares
Classificação de estabilidade de fratura
Classificação de estabilidade
Fratura por compressão leve/moderada (coluna posterior da coluna intacta)
fratura instável
Duas das três colunas foram fraturadas
fratura por explosão
Fratura envolvendo as três colunas anterior, média e posterior com lesão nervosa
★chance de fratura (três pilares danificados)
Classificação baseada na morfologia da fratura
Fratura por compressão
fratura por explosão
fratura casual
Fratura transversal do processo espinhoso através do corpo vertebral, arco vertebral
lesão por ruptura horizontal
fratura-luxação
fratura de três colunas
Deslocamento do corpo vertebral para frente/trás/lateral
manifestações clínicas
Histórico médico
acidente de trânsito
Caindo de grande altitude
Principais sintomas clínicos
dor local
Dificuldade em ficar em pé e virar
O hematoma retroperitoneal irrita os nervos celíacos → retarda o peristaltismo intestinal
Dor abdominal e distensão abdominal
paralisia intestinal
paralisia
sinais físicos
ternura
Pressione e bata nos processos espinhosos um por um, de cima para baixo
Exame de graduação em cinema
Raio X → Verifique se há fraturas
CT→veja a situação dentro do canal espinhal
Ressonância magnética → Observe a lesão da medula espinhal
diagnóstico
transporte de emergência
Transporte utilizando maca/painel de porta
Método Pinto
método de rolamento
tratar
lesão na coluna cervical
Coluna cervical superior (lesão atlas/axial)
Fratura do arco anterior e posterior do atlas (fratura de Jefferson)
A fratura é deslocada para todos os lados sem comprimir a medula cervical (o paciente só tem dor cervical)
Tratamento de fixação/tração craniana da estrutura HALO
luxação atlantoaxial
Pode comprimir o cordão cervical
fratura instável
Fusão Atlas após redução de tração
fratura odontoide
Tipo 1, Tipo 3, Tipo 2 sem deslocamento
Tratamento de estrutura HALO (tratamento de tração craniana)
turno tipo II
Tratamento cirúrgico
★ Subluxação ≠ deslocamento
lesão na coluna cervical inferior
Fratura por compressão
Compressão vertebral <3/1
Suporte para cabeça, pescoço e tórax por 8 a 12 semanas
Compressão vertebral>3/1
Ressecção subtotal do corpo vertebral fraturado, enxerto ósseo, fusão e fixação interna
Fratura explosão (principalmente canal espinhal combinada com lesão medular)
Tratamento cirúrgico de escolha
Lesão da medula espinal
Introdução
Deslocamento vertebral/fragmento ósseo saliente no canal espinhal
manifestações clínicas
Concussão da medula espinhal (perda de sensibilidade/motor/reflexos abaixo do nível da lesão)
Mas vai voltar ao normal depois de um tempo
★Inibição funcional temporária da medula espinhal
lesão medular incompleta
síndrome de hemissecção
Mesma profundidade versus rasa
lesão medular completa
lesão medular transversa
Primeiro → choque espinhal (paralisia leve: tônus muscular ↓/reflexo tendíneo ↓ reflexo patológico—)
Mais tarde, paralisia espástica (tônus muscular ↑ reflexo tendinoso ↑ reflexo patológico)
Choque espinhal (paralisia leve a paralisia grave)
Lesão medular do cone (termina na borda inferior da primeira vértebra lombar)
Distúrbios sensoriais da pele perineal Disfunção motora e sexual/perda da função esfincteriana
Lesão do nervo cauda equina (terminando na borda inferior da segunda vértebra lombar)
Paralisia suave abaixo do nível da lesão
síndrome do canal central
Sem dissociação sensorial (parestesia)
complicação
Insuficiência respiratória e infecções respiratórias
C1-C2 (morreu no local)
C3-C4 (morte por insuficiência respiratória precoce)
A respiração abdominal pode ser mantida abaixo de C4
tratar
Traqueotomia
lesão na coluna cervical superior
ocorre insuficiência respiratória
A expectoração de infecção do trato respiratório é difícil de tossir
Há asfixia
Aspirar secreções respiratórias
Infecção do trato urogenital
Abra o cateter urinário regularmente → treine a bexiga de autoajuda
Ensinar aos pacientes os princípios de assepsia → autoinserção de cateteres urinários
É necessário cateter urinário de longa duração
cistostomia
Úlcera de pressão
desequilíbrio da temperatura corporal
tratar
tratamento não cirúrgico
Terapia medicamentosa (tratamento primário precoce)
Dentro de 8 horas após a lesão (tratamento de choque com manitol/glicocorticoide)
Reduzir o edema
Melhorar o fluxo sanguíneo
Tratamento cirúrgico
A cirurgia só pode aliviar a compressão da medula espinhal/restaurar a estabilidade da coluna vertebral
Indicações
Fratura-luxação da coluna vertebral com facetas interligadas
Redução insatisfatória da fratura da coluna vertebral
Fragmentos ósseos projetando-se para dentro do canal espinhal e comprimindo a medula espinhal
O nível de paraplegia continua a aumentar → indicando sangramento ativo no canal espinhal
Reabastecimento
lesão medular do cone
A função sensório-motora de ambas as extremidades inferiores era normal.
lesão do nervo cauda equina
Tem comprometimento sensório-motor dos membros inferiores
Não há sinais patológicos do trato
Reabastecimento
segmento danificado da medula espinhal ★5 12 5 5 ★CTLS
Segmento de pescoço alto C1-C4
Paralisia do neurônio motor superior (paresia)
Aumento do pescoço C5-T2
quadriplegia
Paralisia do neurônio motor inferior de ambos os membros superiores (paralisia flácida)
Paralisia do neurônio motor superior de ambos os membros inferiores (paralisia grave)
Segmento torácico T3-T12
Paralisia do neurônio motor superior dos membros inferiores (paralisia grave)
Aumento da cintura L1-S2
Paralisia do neurônio motor inferior dos membros inferiores (paralisia escamosa)
Cone medular S3-S5 telson
Sem paralisia de membros
Dor ânus-períneo e perda de sensação de temperatura
Perda do reflexo anal Disfunção sexual
rabo de cavalo
Disfunção urinária e fecal