Galeria de mapas mentais Otorrinolaringologia, Cirurgia de Cabeça e Pescoço - Rinologia 003
Mapa mental de otorrinolaringologia e cirurgia de cabeça e pescoço, resumindo doenças do septo nasal, Cistos nasais e sinusais, tumores da cavidade nasal e dos seios da face e muito mais. Bem-vindo a curtir e colecionar!
Editado em 2024-03-25 23:22:42A segunda unidade do Curso Obrigatório de Biologia resumiu e organizou os pontos de conhecimento, abrangendo todos os conteúdos básicos, o que é muito conveniente para todos aprenderem. Adequado para revisão e visualização de exames para melhorar a eficiência do aprendizado. Apresse-se e colete-o para aprender juntos!
Este é um mapa mental sobre Extração e corrosão de mim. O conteúdo principal inclui: Corrosão de metais, Extração de metais e a série de reatividade.
Este é um mapa mental sobre Reatividade de metais. O conteúdo principal inclui: Reações de deslocamento de metais, A série de reatividade de metais.
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Otorrinolaringologia, Cirurgia de Cabeça e Pescoço - Rinologia 003
Capítulo 4 Doenças do septo nasal
1. Desvio de septo nasal
[Definição] Refere-se ao formato do septo nasal que se desvia para um/ambos os lados/se projeta parcialmente, causando disfunção/sintomas da cavidade nasal
[Causa] Desenvolvimento irregular da cavidade nasal, trauma, tumores/pólipos nasais
【Classificação】
forma
Tipo C, tipo S, espinha óssea/processo talar, crista óssea, etc.
peças
Deflexão da cartilagem, deflexão óssea, alta deflexão, baixa deflexão
[Manifestações clínicas]
sintoma
Congestão nasal: a mais comum, muitas vezes persistente, se houver congestão nasal bilateral alternada, geralmente indica rinite crônica;
Epistaxe: A mucosa na espinha/crista óssea é fina e erosão e sangramento são propensos a ocorrer quando estimulados pelo fluxo de ar inalado.
Cefaléia reflexa: A parte saliente do desvio entra em contato/compensa a concha nasal inferior/concha média → dor de cabeça reflexa no mesmo lado
Sintomas de envolvimento de estruturas adjacentes: como sinusite
examinar
Rinoscópio anterior: pode determinar o tipo e grau de desvio
Endoscopia nasal: pode observar a relação anatômica entre o septo nasal, cornetos e fossas nasais e seu impacto na ventilação e drenagem da cavidade nasal e seios da face.
TC dos seios da face: ①Avaliação pré e pós-operatória ②Descobrir se existem outras doenças ao mesmo tempo;
[Tratamento] Aqueles com diagnóstico claro e sintomas óbvios, aqueles com doença hiperresponsiva da mucosa nasal acompanhada de desvio do septo nasal, mas o tratamento conservador é ineficaz, e aqueles com desvio do septo nasal que afeta a operação cirúrgica e o efeito durante a cirurgia endoscópica dos seios da face devem ser tratados de forma clássica; O método é a ressecção submucosa do septo nasal, e agora a septoplastia é frequentemente utilizada. Se ainda houver distúrbio da ventilação nasal após a correção do desvio, a externalização da concha inferior/ressecção parcial da concha inferior pode ser realizada ao mesmo tempo.
2. Perfuração do septo nasal
[Características] É mais comum após a cirurgia do septo nasal; sons de assobio podem ser ouvidos ao respirar com pequenas perfurações na frente, mas não há sintomas óbvios com perfurações nas costas, secura e sangramento nasal podem ocorrer em pacientes com grandes perfurações; perfurações;perfurações linfáticas causadas por tumores, sífilis, tuberculose, etc. são frequentemente acompanhadas por secreção purulenta de odor fétido, como reparo de sutura de deslocamento da mucosa, sutura de deslocamento de inversão da mucosa do assoalho nasal, reparo de retalho da mucosa livre da concha nasal; , próteses de remendo de mucosa
Capítulo 5 Cistos Nasais e Sinusais
1. Cisto vestibular nasal
[Patologia] Massa cística que ocorre sob a pele na base do vestíbulo nasal, ântero-lateral ao forame piriforme, e nos tecidos moles superficiais ao processo alveolar da maxila é de formato redondo, podendo o osso adjacente; ser comprimido e absorvido para formar uma depressão.
[Manifestações clínicas] Mais comum em mulheres de 30 a 50 anos; os cistos crescem lentamente e são assintomáticos na fase inicial, podendo ocorrer congestão nasal e inchaço no nariz/lábio superior; , o cisto pode aumentar rapidamente de tamanho e piorar a dor local; a punção de líquido pode confirmar o diagnóstico;
[Tratamento] Se o cisto for grande e causar deformidade facial nasal, congestão nasal ou infecção, ele deve ser removido cirurgicamente 2. Cisto do seio nasal.
【Classificação】
1. Cisto de mucocele do seio nasal: o mais comum, visto principalmente no seio etmoidal e muitas vezes unilateral, mas pode se tornar mais destrutivo após a infecção se desenvolver lentamente e procurar atendimento médico apenas quando ocorrerem sintomas faríngeos;
2. Cisto mucoso do seio nasal/cisto seroso do seio nasal: mais comum no seio maxilar, unilateral/bilateral cresce muito lentamente e pode romper naturalmente até certo ponto, com fluido do cisto fluindo do óstio sinusal, muitas vezes descoberto; acidentalmente durante exame de radiografia / tomografia computadorizada dos seios da face
[Manifestações clínicas]
sintoma
Cresce lentamente e pode não causar desconforto/apenas dor de cabeça quando limitado ao seio. Os sintomas correspondentes podem ocorrer quando o cisto aumenta e comprime/destrói a parede óssea do seio e invade a órbita/os sintomas pioram quando a infecção secundária; ocorre.
Sintomas oculares: deslocamento do globo ocular, lacrimejamento, visão dupla, dor de cabeça, dor ocular, síndrome do ápice ①
Síndrome apical: O cisto comprime o nervo óptico e a fissura orbital superior, causando disfunção dos nervos cranianos II, III, IV, V e VI, causando sintomas como perda de visão, oftalmoplegia, distúrbio sensorial ocular e dor.
Sintomas faciais: protuberância local, formato de bola de pingue-pongue/casca de ovo ao toque e pode parecer ondulado quando o osso é absorvido e desaparece
Sintomas nasais: rinorréia espontânea intermitente, congestão nasal, hiposmia
examinar
TC: Utilizada para diagnóstico e localização de cistos; apresenta-se como uma massa redonda, de densidade uniforme e bordas lisas, com compressão e absorção do osso adjacente e delgada concha óssea, podendo evidenciar invasão da órbita e intracraniano.
[Tratamento] Depois que o diagnóstico estiver claro, a cirurgia é o único método de tratamento. O princípio é estabelecer uma passagem permanente entre o cisto e a cavidade nasal, porém pequenos cistos assintomáticos podem ser acompanhados para observação;
Capítulo 6 Tumores da Cavidade Nasal e Seios Paranasais
Seção 1 Tumores benignos da cavidade nasal e seios paranasais
1. Hemangioma
[Patologia] O tumor benigno mais comum da cavidade nasal; dividido em hemangioma capilar (mais comum, mais comum no septo nasal), hemangioma cavernoso (mais comum na concha inferior e no seio maxilar)
[Manifestações clínicas] Mais comum em adultos jovens
sintoma
Sintomas nasais: congestão nasal progressiva, epistaxe recorrente
Sintomas compressivos: deformidade facial, deslocamento do globo ocular, visão dupla, dor de cabeça
Sintomas sistêmicos: anemia, choque hemorrágico
examinar
Tumores vermelhos, moles e elásticos
Imagem, biópsia patológica
[Tratamento] Tratamento principalmente cirúrgico (é preferível a cirurgia endoscópica dos seios da face) para remover completamente a mucosa, incluindo o tumor e a raiz.
2. Papiloma
[Patologia] As localizações mais comuns são vestíbulo nasal, septo nasal, concha média, seio etmoidal e seio maxilar, sendo divididos em dois tipos:
1. Tipo duro: O tumor é pequeno, duro, de cor cinza, localizado e solitário, composto principalmente por epitélio escamoso;
2. Tipo mole: O tumor é maior, macio, de cor vermelha e cresce difusamente, é composto principalmente por células transicionais e células colunares. Pode crescer para dentro e côncavo na matriz subepitelial (tipo inversão), mas não se rompe. através da membrana base; propenso a recorrência após cirurgia, transformação maligna após múltiplas cirurgias e destruição de tecido quando ocorrem múltiplos crescimentos invasivos.
[Manifestações clínicas]
sintoma
Principalmente unilateral, os principais sintomas são congestão nasal progressiva, secreção mucopurulenta com sangue, acompanhada de sinusite e pólipos nasais.
Sinais de transformação maligna: recorrência rápida após ressecção, invasão de seios paranasais adjacentes, sangramento repetido, dor de cabeça intratável
examinar
Os tumores são divididos em tipos duros e moles e sangram facilmente quando tocados.
Exames de imagem, biópsia patológica (diagnóstico confirmado)
【Tratamento】Papiloma invertido deve ser submetido a ressecção radical
3. Osteoma
[Patologia] Tumor sinusal benigno mais comum, mais comum no seio frontal e seio etmoidal, dividido em tipo denso (crescimento lento, mais comum no seio frontal), tipo esponjoso (crescimento rápido, mais comum no seio etmoidal); tipo misto (dureza externa) Afrouxamento interno, mais comum no seio frontal)
[Manifestações clínicas] Mais comum em homens jovens
sintoma
O crescimento é lento; os casos pequenos são assintomáticos, enquanto os casos grandes podem causar dor local e pressão nas estruturas circundantes (proptose, diplopia, cefaleia, náuseas e vómitos).
examinar
TC nasal: sombra redonda de alta densidade
[Tratamento] A ressecção cirúrgica é o método principal (especialmente para aqueles com tumores grandes, sintomas óbvios, deformidades craniofaciais, disseminação intracraniana e complicações intracranianas)
Seção 2 Tumores malignos da cavidade nasal e seios paranasais
[Patologia] Os tumores malignos primários na cavidade nasal são raros; os tumores malignos nos seios paranasais são mais comuns no seio maxilar e os menos comuns no seio frontal, histologicamente, o carcinoma espinocelular é o mais comum;
[Manifestações clínicas]
sintoma
Tumores malignos da cavidade nasal: Na fase inicial, muitas vezes há congestão nasal progressiva unilateral, secreção sanguinolenta, secreção purulenta fétida/secreção aquosa cor de carne, acompanhada de dor de cabeça, hiposmia/perda do olfato no final; estágio, os sintomas de tumores malignos dos seios da face se manifestam devido à invasão dos seios da face e das órbitas.
Malignidade sinusal
Tumor maligno do seio maxilar
Tumores em estágio inicial: pequenos, principalmente limitados à área interna e superior do seio maxilar
Com o desenvolvimento de tumores, pode haver
Descarga pulmonar: múltiplos lados; estágio tardio pode apresentar odor desagradável.
Dor e dormência nas bochechas: causada pela invasão do nervo infraorbital tem valor diagnóstico precoce;
Congestão nasal: progressivamente pior em vários lados
Dor e frouxidão dos dentes molares: muitas vezes diagnosticada erroneamente como doença dentária, mas os sintomas permanecem após a extração do dente
Na fase tardia, a parede sinusal pode ser destruída e invadir os tecidos adjacentes.
Protuberância na bochecha: destrói a parede frontal; infringe os tecidos moles da bochecha e pode causar fístulas e úlceras;
Sintomas oculares: lacrimejamento (opressão do ducto nasolacrimal); movimento ascendente do globo ocular, oftalmoplegia, limitação do movimento ocular, diplopia.
Palato duro e deformação alveolar
Invasão para trás na fossa pterigopalatina e no músculo pterigóideo medial: neuralgia intratável e dificuldade de abertura da boca, indicando estágio tardio e mau prognóstico;
Violação da base do crânio: massa no canto medial, dificuldade em abrir a boca, protuberância temporal, dor de cabeça, dor de ouvido
Metástase em linfonodos cervicais: indica estágio avançado, mais comum em linfonodos submandibulares ipsilaterais
∎ Os tumores malignos do seio etmoidal podem ser assintomáticos nos estágios iniciais, se invadirem a cavidade nasal, causarão congestão nasal unilateral, secreção sanguinolenta, dor de cabeça e alteração do olfato; invadir o ápice retrobulbar e orbital (proptose (tumores nasais) com maior probabilidade de causar), paralisia do nervo oculomotor), intracraniano, linfonodo
Tumores malignos do seio frontal e do seio esfenoidal: raros
examinar
Rinoscopia anterior e posterior: A maioria dos novos organismos na cavidade nasal tem formato de couve-flor e base larga, com úlceras e tecido necrótico frequentemente presentes na superfície e propensos a sangramento. A rinoscopia posterior é necessária em todos os casos, com atenção especial ao sangramento. a área coanal e nasofaringe A condição da parte superior, trompa de Eustáquio e abertura faríngea Endoscopia nasal: pode entrar nos seios da face para observação.
Biópsia patológica
Videografia
[Diagnóstico diferencial] Hemangioma, papiloma, pólipos nasais, neoplasias hemorrágicas benignas do seio maxilar, cisto do seio maxilar
【tratar】
em princípio
Muitos defendem uma terapia precoce abrangente baseada em cirurgia, incluindo radioterapia pré-operatória, ressecção cirúrgica completa do tumor primário, dissecção linfonodal unilateral/bilateral, se necessário, e radioterapia e quimioterapia pós-operatórias, o primeiro tratamento é a chave para o sucesso ou fracasso do tratamento; . O essencial
radioterapia
Radioterapia radical isolada: adequada apenas para tumores malignos sensíveis à radioterapia (como sarcoma, carcinoma indiferenciado)
Radioterapia paliativa isolada: adequada para tumores avançados e incuráveis
Radioterapia pré-operatória: ressecção cirúrgica após 6 semanas
Tratamento cirúrgico
Rinotomia lateral: adequada para remoção de tumores malignos na cavidade nasal
Maxilectomia total: adequada para tumores malignos do seio maxilar e seio etmoidal
Ressecção maxilar total ampliada: indicada para pacientes com extensos tumores malignos maxilares que invadiram a fossa infratemporal vantagens: boa hemostasia (a artéria maxilar pode ser ligada durante a operação), prevenção/alívio de dificuldades de abertura bucal e fácil tratamento da artéria pterigopalatina; tumor de fossa e fossa temporal.
Quimioterapia
Usada conforme apropriado, a quimioterapia com pressão variável pode melhorar a eficácia