Parte superior: ligamento ventricular

Parte inferior – cone elástico da laringe: ligamento vocal, membrana cricotireóidea

Abre a glote: músculo cricoaritenóideo posterior (o único músculo abdutor; também tensiona as cordas vocais)

Fechar a glote: músculos cricoaritenóideos, músculos aritenóides

Desenvolver/relaxar as cordas vocais: músculo cricotireóideo, músculo tireoaritenóideo

Ativar a epiglote: músculo ariepiglótico, músculo tireoepiglótico

Respiração difícil, rouquidão, asma, choro fraco/perda de voz em crianças

Laringoscópio: saliências em forma de teia, de cor vermelha clara

Imagem: desempenha um certo papel na determinação da espessura das redes laríngeas, especialmente subglóticas e raras redes laríngeas duplas.

Respiração deficiente, retenção de ar/chiado no peito/choro intermitente ao alimentar crianças pequenas geralmente não apresentam sintomas clínicos;

Ultrassom: o exame de escolha

Laringoscopia (use uma agulha oca para aspirar se houver líquido/gás para confirmar o diagnóstico), exames de imagem

Características - estridor laríngeo: causado pela queda de tecido mole supraglótico extremamente frouxo na entrada laríngea, é a causa mais comum de estridor laríngeo congênito em lactentes, ocorre apenas durante a inspiração, podendo ser agravado por atividades e choro; por posicionamento propenso aliviar.

laringoscópio

Imagem: auxilia no diagnóstico e diagnóstico diferencial

Dor: perceptível na garganta e pescoço, muitas vezes com sensibilidade evidente agravada ao falar, engolir, mastigar e tossir, e pode irradiar para os ouvidos;

rouquidão, perda de voz

Tosse, hemoptise

Dificuldade em respirar: pode ocorrer asfixia em casos graves

Enfisema subcutâneo

choque

Exame físico: O pescoço está inchado e deformado, a pele é escamosa e semelhante a um cordão com equimoses, a garganta está obviamente sensível e o som de fricção dos fragmentos da cartilagem laríngea pode ser palpado em pacientes com enfisema subcutâneo, a crepitação pode ser palpada.

Laringoscopia, imagem

Sedação, imobilização do pescoço, redução dos movimentos de deglutição, umidificação das vias aéreas, antibióticos, corticosteróides, analgésicos

Observe atentamente as alterações na ferida e esteja preparado para a traqueotomia

Dispneia inspiratória evidente: traqueotomia em casos extremamente críticos, intubação intralaríngea/cricotireotomia pode ser realizada primeiro;

Fixação da cartilagem laríngea sob laringoscópio direto: Este método é usado para reposicionar a cartilagem laríngea após traqueotomia, quando a fixação é difícil, um molde laríngeo pode ser usado, mas é necessário acompanhamento após a remoção do molde laríngeo 4 a 8 semanas após a cirurgia, e se houver tendência a estenose, ser processado

Preste atenção ao uso ativo de antibióticos e glicocorticóides após a cirurgia para prevenir infecções e reduzir a hiperplasia cicatricial.

Sangramento: mais violento, propenso a choque hemorrágico

Dispneia: Dispneia, sangramento e choque são os três fenômenos críticos do trauma laríngeo aberto

rouquidão

difícil de engolir

Enfisema subcutâneo

Verifique rotineiramente os sinais vitais

Condição da ferida: Se houver saliva saindo da ferida, isso indica que a ferida está conectada ao interior da garganta. Observe que coágulos sanguíneos e corpos estranhos na ferida não podem ser facilmente removidos para evitar sangramento intenso;

Dispnéia: Aspirar o sangue / saliva da garganta, inalar oxigênio e remover objetos estranhos ao mesmo tempo, em caso de emergência, a cricotireoidotomia é possível e, em seguida, a traqueotomia convencional pode ser realizada após o alívio da dispnéia;

Controle o sangramento: encontre o vaso sanguíneo sangrando e ligue-o, se não for encontrado, use gaze para estancar o sangramento, observe que as feridas que penetraram na cavidade laríngea não podem ser enfaixadas (para evitar edema laríngeo e agravar o edema cerebral); artéria carótida comum/artéria carótida interna Utilizar a esterilização apenas como último recurso

Choque (hemorrágico): reidratação, cardiotônico

Outros: Aplicação de medicamentos hemostáticos, injeção de antitoxina tetânica

Lesões superficiais da garganta: Se a ferida for curta e não contaminada, pode ser suturada em uma etapa; se houver contaminação, pode ser suturada em uma etapa;

Incisões na garganta e lesões penetrantes: Preservar ao máximo a cartilagem laríngea e a mucosa laríngea, utilizar suturas não invasivas de acordo com a relação anatômica para não deixar feridas, tanto quanto possível, fixar com molde laríngeo;

cirurgia de remoção de corpo estranho

Manejo pós-operatório: suporte nutricional, antibióticos e corticosteróides

O dano ocorre na glote e acima dela e se manifesta por rouquidão, dor de garganta, aumento da salivação, garganta seca, tosse com catarro e dificuldade para engolir, inchaço, bolhas, úlceras, sangramento e formação de pseudomembrana nasal/boca/faríngea; /mucosa laríngea.

A lesão está acima da carina traqueal, além dos sintomas acima, podem ocorrer dispneia inspiratória e sufocação, edema e erosão da mucosa laríngea, sons respiratórios ásperos, estertores e sibilos;

Danos aos brônquios e abaixo; além dos sintomas acima, podem ocorrer edema da mucosa do trato respiratório inferior, erosão, úlceras e necrose, tosse intensa e tosse com pus e expectoração com sangue em casos graves, atelectasia obstrutiva; , broncopneumonia e Edema, insuficiência respiratória

Tratamento precoce: Para queimaduras causadas por líquidos quentes, beber cubos de gelo ou enxaguar a boca com água fervida fria; para queimaduras por ácido forte ou álcali, enxaguar imediatamente a orofaringe com água e usar terapia de neutralização;

Tratamento sistêmico: reidratação, manutenção do equilíbrio hídrico e eletrolítico, inalação de oxigênio, antibióticos, intubação traqueal de emergência em casos graves;

Intubação traqueal, traqueotomia, incisão de edema, drenagem e descompressão, medicamentos antiespasmódicos, inalação de aerossol

Na fase inicial, a nutrição intravenosa é utilizada principalmente, podendo ser inserida sonda gástrica quando permitido;

Corpo estranho grande: perda imediata da voz, tosse intensa, dificuldade em respirar, cianose e morte por asfixia em casos graves

Pequenos corpos estranhos: rouquidão, estridor laríngeo, tosse paroxística intensa podem causar dor de garganta e disfagia;

Laringoscópio: Corpos estranhos supraglóticos são fáceis de detectar

Ausculta: sibilos na laringe durante a inspiração

Videografia