1. Seis paredes

2. Conteúdo

Funções: ① Ajustar a pressão do ar timpânico para manter um equilíbrio entre a pressão dentro e fora da membrana timpânica ② Remover secreções timpânicas ③ Impedir a entrada de fluido faríngeo na cavidade timpânica;

A cavidade que contém ar acima e atrás do tímpano é o centro onde o tímpano e as células aéreas da mastoide se comunicam.

Ainda não está desenvolvido ao nascimento e geralmente se desenvolve do seio tímpano até a mastóide após os 2 anos de idade.

Vestíbulo, canais semicirculares ósseos, cóclea

Utrículo e mácula utriculi, sáculo e mácula sacculi, canais semicirculares membranosos e crista ampular

1. A frequência sonora que o ouvido humano pode ouvir está entre 20 e 20.000 Hz. Aqueles com <20 Hz são chamados de infra-som e aqueles com >20.000 Hz são chamados de ultrassom.

2. Funções fisiológicas do ouvido

3. Exame auditivo

1. Teste de Rinne (RT): O objetivo é comparar o comprimento da condução aérea e da condução óssea no ouvido do sujeito; testar primeiro a audição da condução óssea; audição por condução aérea. Se você puder ouvir novamente neste momento, significa condução aérea (AC) > condução óssea (BC) (em termos de tempo de condução), e o teste é considerado positivo se você não conseguir ouvir, você deve bater no; diapasão novamente e meça a audição por condução aérea primeiro ouça novamente a tempo e meça imediatamente a audição por condução óssea no mesmo ouvido. Se você puder ouvir novamente neste momento, significa condução óssea> condução aérea, e o teste é dito. ser negativo.

2. Teste de Weber (TP): O objetivo é comparar a audição de condução óssea das duas orelhas do sujeito após bater o diapasão, colocá-lo em qualquer ponto da linha média craniofacial e solicitar ao sujeito que identifique de que lado está o diapasão; o som é desviado.

3.Teste de Schwabach (ST): O objetivo é comparar a audição de condução óssea do sujeito e de pessoas normais; primeiro tente a audição de condução óssea da pessoa normal quando a pessoa não consegue mais ouvir o som do diapasão, rapidamente. mova o diapasão para a área sinusal da orelha do sujeito. Em seguida, use o mesmo método para testar primeiro a orelha de teste e, em seguida, passe para a pessoa normal, se a condução óssea da orelha de teste for estendida, o teste; é positivo.

4. Teste Gelle (GT):

1. Aplicação: Compreender a sensibilidade auditiva do ouvido do sujeito, estimar o grau do dano auditivo e determinar inicialmente o tipo de surdez e a localização da lesão

2. Teste de limiar auditivo de tom puro

3. Teste de função supralimiar de tom puro: Possui certo valor de referência na identificação de surdez coclear e surdez neurológica.

1. Timpanometria: A curva tem formato de A em pessoas com função normal do ouvido médio Tipo A é mais comum quando a atividade do sistema de transmissão do som do ouvido médio é obviamente limitada, como otosclerose, ossículos fixos e espessamento óbvio do tímpano; membrana Tipo Ad é mais comum quando os ossículos são Quando a atividade do sistema de transmissão de som do ouvido médio é significativamente aumentada, como interrupção da cadeia, atrofia da membrana timpânica, perfuração de cicatrização, abertura anormal da trompa de Eustáquio, etc.; mais comum em pacientes com derrame timpânico e aderências óbvias no ouvido médio. O tipo C é mais comum em pacientes com disfunção da trompa de Eustáquio, pressão timpânica negativa;

2. Reflexo acústico do estapédio

1. Emissões otoacústicas (EOA): referem-se à energia sonora proveniente da cóclea e podem ser registradas no conduto auditivo externo, incluindo emissões otoacústicas espontâneas (EOAE) e emissões otoacústicas induzidas (EOAE);

2. Aplicação: ① Triagem auditiva de bebês e crianças pequenas ② Diagnóstico quantitativo precoce de surdez coclear ③ Diagnóstico diferencial de surdez coclear e surdez retroclear;

1. Eletrococleógrafo (ECochG): diagnóstico diferencial de vários tipos de surdez no nervo auditivo e suas vias de condução auditiva periférica, avaliação objetiva dos efeitos do tratamento;

2. Audiometria auditiva de tronco encefálico (ABR): ① Determinar limiar auditivo de alta frequência; ② Triagem auditiva neonatal ③ Diferenciar surdez orgânica e surdez funcional; várias doenças do sistema nervoso central

1. Exame do equilíbrio estático: teste de Romberg, posturografia estática

2. Exame de equilíbrio dinâmico: teste de caminhada de pegada em forma de estrela, método de rastreamento de postura dinâmica

3. Teste de membro: teste de aprovação de dedo, teste de escrita

4. Teste de função de coordenação: teste dedo-nariz, teste de calcanhar-joelho-canela, teste de rotação rápida

1. Método de exame do nistagmo espontâneo

2. Métodos de exame do sistema opto-oculomotor: teste sacádico, teste de rastreamento suave, exame de nistagmo optocinético, exame de nistagmo do olhar

3. Teste de função ocular vestibular: verifique a função dos canais semicirculares

4. Outros

Dor de ouvido repentina, sangramento no canal auditivo, plenitude auricular, perda auditiva, zumbido e náusea podem ocorrer quando combinados com danos no ouvido interno;

Otoscópio: Múltiplas perfurações em forma de fenda da membrana timpânica, com manchas/crostas de sangue na borda da perfuração/no canal auditivo, um líquido transparente semelhante a água pode fluir quando a fratura do osso temporal é acompanhada por vazamento de líquido cefalorraquidiano;

Teste Auditivo: Perda Auditiva Condutiva/Mista

Como dor de cabeça, coma, choque após trauma

Sangramento: o sangue pode transbordar pelo conduto auditivo externo, nariz e faringe. Vazamento de líquido cefalorraquidiano: otorreia e rinorreia.

Perda auditiva e zumbido: fratura longitudinal → lesão do ouvido médio → perda auditiva condutiva, zumbido transversal de baixa frequência → lesão do ouvido interno → perda auditiva neurossensorial, zumbido de alta frequência;

Tontura: fratura transversal → danos ao ouvido interno

Paralisia facial: fratura transversa → lesão do segmento intracraniano do nervo facial até o conduto auditivo interno → mau prognóstico e difícil recuperação

Dor intensa (quando o furúnculo está na parede frontal pode ser agravado ao mastigar/falar), secreção de pus do conduto auditivo externo (misturado com sangue, mas sem muco → diferente da otite média), gânglios linfáticos inchados e doloridos em parte frontal/posterior da orelha; em casos graves, pode ocorrer desconforto geral e temperatura corporal elevada;

Há vermelhidão localizada e inchaço na cartilagem do conduto auditivo externo, e pode haver uma cabeça de pus branca no centro, haverá uma sensação flutuante após a maturidade, o pus ficará muito espesso após a descarga;

Há dor de tração na orelha e sensibilidade no trago; o sulco pós-auricular desaparece e a orelha se levanta (o furúnculo na parede posterior do conduto auditivo externo se espalha para a parte posterior da orelha)

Rotina de sangue: WBC↑

Estágio inicial: Ictiostatina, pomada para detumescência;

Estágio progressivo: furúnculos imaturos são contra-indicados para incisão; se houver uma cabeça purulenta branca na ponta, pode ser puncionada suavemente e a cabeça purulenta é pressionada para fora; ser paralelo ao eixo longitudinal do conduto auditivo externo); o furúnculo ulcerou sozinho. O oxigênio hidrogênio pode ser usado em caso de ruptura.

Enxaguar com água e colocar para drenagem

Antibióticos orais são necessários em casos graves

Otite externa difusa aguda: sensação precoce de queimação no ouvido, seguida de inchaço e dor no ouvido que se intensifica gradualmente e secreção pelo conduto auditivo externo (de fino a grosso)

Otite externa crônica: coceira e desconforto no ouvido, com pequena quantidade de secreções saindo de vez em quando pode ser agravada de forma aguda;

Otite externa difusa aguda: sensibilidade no tragus, dor ao puxar a aurícula, congestão difusa, edema e secreções no conduto auditivo externo;

Otite externa crônica: A pele do conduto auditivo externo costuma ficar espessada e com crostas aderidas (a pele parece estar sangrando após ser avulsionada, pode haver uma pequena quantidade de secreções viscosas no conduto auditivo externo ou resíduos de feijão branco); como secreções acumuladas profundamente no conduto auditivo externo.

Obstrução incompleta: principalmente assintomática, pode apresentar prurido local

Obstrução completa: plenitude auricular, perda auditiva, zumbido pulsátil (que pode ser consistente com o pulso), tontura, dor de ouvido (especialmente quando a articulação mandibular se move, após intrusão de água e quando acompanhada de infecção)

Otoscópio: Há uma massa marrom-escura no conduto auditivo externo, que é dura, e pode não haver espaço entre a parede do conduto auditivo externo e a parede do conduto auditivo externo.

Teste auditivo: perda auditiva policondutiva

Corpos estranhos que não mudam de forma quando expostos à água: podem ser assintomáticos

Corpos estranhos que mudam de forma quando expostos à água podem causar rapidamente inchaço, dor e infecção nos ouvidos.

Insetos vivos: coceira insuportável, dor, tosse reflexa e até zumbido nos ouvidos

Otoscópio: muitas vezes pode detectar corpos estranhos