Parede medial/septo nasal (septo nasal)

Parede lateral

Parede do teto: a seção anterior é a parte nasal do osso frontal e a superfície dorsal do osso nasal; a seção intermediária é a placa cribriforme;

Parede da base: Processo palatino da maxila, parte horizontal do osso palatino

Artéria oftálmica: Artéria etmoidal anterior (seio etmoidal anterior, seio frontal, parede lateral da cavidade nasal e parte anterior e superior do septo nasal) Artéria etmoidal posterior (seio etmoidal posterior, parede lateral da cavidade nasal e artéria posterior e parte superior do septo nasal)

Artéria maxilar: A artéria esfenopalatina que se origina é a principal artéria irrigadora de sangue da cavidade nasal e pode ser dividida em ramos laterais (incluindo a artéria nasal posterior lateral → a parte posterior e inferior da parede lateral da cavidade nasal e a assoalho da cavidade nasal) e ramos mediais (incluindo a artéria septal posterior → septo nasal posterior) parte inferior)

①Parede anterior: A fossa canina está no centro e o forame infraorbital está acima;

②Parede externa posterior: adjacente à fossa pterigopalatina e à fossa infratemporal; na epistaxe grave, a artéria maxilar pode ser ligada através desta parede;

③Parede interna: meato médio e parede lateral do meato inferior;

④Parede superior: parte inferior da órbita;

⑤Parede inferior: processo alveolar maxilar

Trauma: Se a artéria etmoidal anterior, a artéria carótida interna ou o pseudoaneurisma se romper e sangrar, pode ser fatal.

Inflamação: inflamação inespecífica, inflamação específica (como rinosclerose, tuberculose)

Doenças do septo nasal: desvio de septo, úlcera septal, perfuração septal

Tumores: incluindo tumores na cavidade nasal, seios paranasais e nasofaringe, a quantidade de sangramento no estágio inicial é geralmente pequena, mas pode ocorrer repetidamente no estágio tardio, podendo ocorrer sangramento fatal naqueles que destroem grandes vasos sanguíneos;

Corpo estranho na cavidade nasal

Doença cardiovascular: A pressão arterial elevada/flutuante é comum. Sangramento pulsante pode ser observado em áreas propensas a sangramento. Pessoas que ocorrem na parte posterior da cavidade nasal apresentam sangramento intenso, mas é difícil estancá-lo.

Doenças crônicas do fígado e dos rins

Doenças hematológicas: principalmente sangramento, muitas vezes bilateral, acompanhado de sangramento em outras partes do corpo

Distúrbios endócrinos: especialmente sangramento em mulheres durante a menstruação compensatória, gravidez e menopausa

Doenças infecciosas febris agudas: O sangramento geralmente ocorre devido à congestão e ressecamento da mucosa nasal, principalmente em áreas propensas a sangramento.

Desnutrição grave e deficiência de vitaminas: causando alterações na fragilidade dos vasos sanguíneos e afetando a função de coagulação

Intoxicação química e medicamentosa: causada por danos à função do sistema hematopoiético

Telangiectasia hemorrágica hereditária: mais comum sob a mucosa do septo nasal bilateral

Sedação, obtenção do histórico médico, determinação da quantidade/causa do sangramento

Use almofadas de algodão com efedrina a 1% / oximetazolina / almofadas de algodão com epinefrina a 0,1% para parar temporariamente o sangramento e use um dispositivo de sucção para encontrar o local do sangramento sob o rinoscópio / endoscópio e estancar o sangramento.

Método de acupressão: adequado para pacientes com pequeno sangramento e o local do sangramento está na área Little

Método de tamponamento: o mais eficaz e comumente usado para aqueles com sangramento grave, grande área de sangramento ou local de sangramento desconhecido, incluindo método de tamponamento da narina anterior e método de tamponamento da narina posterior, observe que o material de tamponamento geralmente é removido após 48 a 72 horas;

Método de cautério: adequado para pacientes com pequenos sangramentos repetidos e pontos hemorrágicos claros

Hemostasia sob endoscopia nasal: hemostasia menos dolorosa, precisa e rápida, e bom efeito

Método de ligadura vascular: adequado para sangramento de grandes vasos causado por tamponamento repetido e tratamento de hemostasia médica, trauma/cirurgia, ligadura da artéria carótida externa comumente usada (entre a artéria tireoidiana superior e a artéria lingual), ligadura da artéria etmoidal anterior, mas disfunção de coagulação causada pela proibição;

Método de embolização vascular: É adequado para epistaxe refratária que não foi tratada por método eficaz de tamponamento repetido/endoscopia nasal, sangramento grave de grandes vasos sanguíneos causado por trauma/cirurgia e pseudoaneurisma rompido, mas não pode ser usado para controlar os sintomas; causada pela artéria etmoidal anterior e pela artéria etmoidal devido à artéria posterior.

Repouso em posição semi-reclinada, suporte nutricional (incluindo suplementos vitamínicos), reidratação de líquidos e uso adequado de agentes hemostáticos

Sangramento recorrente da área de Little: injeção local de escleroterapia, dissecção/escarificação septal submucosa

Desvio de septo nasal: cirurgia de correção

Telangiectasia hemorrágica hereditária: septoplastia

sintoma

examinar

Tratamento cirúrgico

Características: Causadas principalmente por violência direta; as fraturas da parede anterior são as mais comuns, que podem se manifestar apenas como epistaxe e inchaço dos tecidos moles e fraturas cominutivas podem causar inchaço da área supraorbital, pneumatose subcutânea, deslocamento posterior da borda orbital superior, e o movimento descendente do globo ocular; as fraturas da parede posterior podem ser causadas por fraturas da parede são frequentemente acompanhadas por rupturas meníngeas e até complicações intracranianas.

tratar:

Características: rinorréia do líquido cefalorraquidiano, epistaxe incontrolável e hemorragia intraorbital (dano à artéria etmoidal anterior), deslocamento do globo ocular e perda de visão podem ocorrer frequentemente acompanhados de osso nasal e dano orbital (fratura do etmóide nasoorbital);

Tratamento: Fraturas simples do osso etmoidal não requerem tratamento especial; a ligadura extranasal da artéria etmoidal anterior pode ser realizada quando o tamponamento é ineficaz para epistaxe grave que ocorre rapidamente após a lesão deve exigir descompressão do canal óptico o mais rápido possível.

Características: As fraturas deprimidas são mais comuns na parede anterior, especialmente ao redor do processo frontal do seio maxilar e do forame infraorbital, manifestadas por inchaço local, colapso, deformidade e assimetria maxilofacial nos lados esquerdo e direito (especialmente após o inchaço diminuir); ); muitas vezes parte de uma fratura maxilofacial composta;

Tratamento: As fraturas deprimidas da parede anterior podem ser reduzidas através de cirurgia radical do seio maxilar.

Características: Freqüentemente, fratura de parte da base do crânio (como fratura longitudinal do osso temporal), cegueira e sangramento fatal podem ocorrer quando o canal óptico e a artéria carótida interna estão envolvidos.

Tratamento: Nenhum tratamento é necessário para fraturas simples do seio esfenoidal sem complicações.

Tratamento conservador

Tratamento cirúrgico

Corpos estranhos na cavidade nasal de crianças: secreção nasal múltipla unilateral com secreção mucopurulenta, sangue na secreção, congestão nasal e hálito exalado com mau cheiro

Corpo estranho traumático na face: Além do trauma, os sintomas variam dependendo do tamanho, natureza, tempo de permanência e localização do corpo estranho.

Corpos estranhos de animais: Muitas vezes há uma sensação de formigamento no nariz, o que pode levar à sinusite com o tempo.

Corpo estranho iatrogênico: Congestão nasal grave, secreções purulentas e dores de cabeça permanecem após a cirurgia

Se o corpo estranho permanecer por muito tempo e se formar tecido de granulação no nariz, deve-se utilizar uma sonda para auxiliar o exame. Os corpos estranhos metálicos devem ser examinados com radiografias e tomografia computadorizada, se necessário;