Dor de ouvido: evidente em crianças, ocorrendo frequentemente à noite, aliviando na manhã seguinte e desaparecendo após 1 a 2 dias, não sendo evidente em adultos e pacientes crônicos;

Perda auditiva: A audição diminui gradativamente com o aumento da autoaudição após pegar um resfriado, podendo melhorar quando a posição da cabeça muda;

Oclusão no ouvido: Isso pode ser melhorado comprimindo o tragus

Zumbido: principalmente intermitente; quando a cabeça se move, boceja ou assoa o nariz, pode ocorrer um som de ar passando pelos ouvidos.

tímpano:

Teste Auditivo: Curva Plana Gráfica de Impedância Acústica Condutiva (Tipo B).

TC do osso temporal: sombra de baixa densidade no tímpano, acúmulo de líquido em algumas/todas as células aéreas da mastóide e, às vezes, níveis de líquido podem ser observados

Timpanocentese

Limpar o fluido do ouvido médio, melhorar a ventilação/drenagem do ouvido médio e tratar a causa

Controlar a infecção podem ser usados ​​corticosteróides na fase aguda;

Melhorar a ventilação e drenagem da trompa de Eustáquio: insuflação da trompa de Eustáquio, cápsulas orais de óleo de murta (diluindo o muco), descongestionantes nasais (quando há congestão nasal)

Timpanocentese

Miringotomia: adequada quando a miringocentese é ineficaz

Miringotomia e colocação de tubo: adequado para casos em que a condição é retardada e recidiva

Timpanoplastia, mastoidectomia simples, timpanoplastia: usada quando os tratamentos acima são ineficazes

Tratamento agressivo da doença nasofaríngea ou rinossinusal

Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus hemolítico, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, etc.

Via da trompa de Eustáquio (a mais comum): ① Infecção aguda do trato respiratório superior; ② Natação/mergulho em água suja; ③ Doenças infecciosas agudas do trato respiratório superior; em crianças

Outros: via conduto auditivo externo-membrana timpânica, infecção hematogênica

Sintomas sistêmicos: calafrios, febre, vômito, diarréia

Sintomas locais: dor de ouvido intensa (pulsante/formigamento, agravada pela deglutição/tosse, pode irradiar), perda auditiva, zumbido, sintomas sistêmicos foram significativamente aliviados/desapareceram após perfuração, dor de ouvido, perda auditiva e zumbido foram aliviados, mas ocorreu otorreia ( Inicialmente sangrento, mais tarde torna-se mucopurulento)

Ao redor das orelhas: pode haver uma leve sensibilidade na ponta do processo mastóide e na área do seio tímpano, uma leve vermelhidão e inchaço podem ser observados na pele da área mastóide em crianças;

Otoscopia: Congestão precoce da membrana timpânica é mais comum na pars tensa;

Teste auditivo: perda auditiva condutiva (perda superior a 35dB, otite média secretora VS)

Rotina sanguínea: WBC↑, N%↑ tende ao normal após perfuração;

Controlar a infecção e suavizar a drenagem

Use antibióticos, descongestionantes nasais (promovem a restauração da função da trompa de Eustáquio) e cuidados de suporte o mais cedo possível

Antes da perfuração da membrana timpânica

Após a perfuração da membrana timpânica: primeiro limpe bem o conduto auditivo externo com água oxigenada a 3%, seque-o e, em seguida, instale colírios antibióticos. A maioria das perfurações pode cicatrizar por conta própria depois que a inflamação desaparecer completamente, caso contrário, a timpanoplastia é possível;

Durante o período de recuperação da otite média supurativa aguda (doença de 3 a 4 semanas), vários sintomas não continuam a diminuir, mas pioram.

Os sintomas em crianças são mais graves: ① febre alta, pulsação, sonolência e convulsões; ② sintomas gastrointestinais; ③ pseudomeningite (com sinais de irritação meníngea, mas sem alterações típicas do líquido cefalorraquidiano);

Periauricular: A pele da mastoide está inchada e avermelhada, o sulco auricular posterior desaparece e há sensibilidade óbvia na área do seio tímpano/área da ponta da mastoide.

Otoscopia: A parede posterior superior do conduto auditivo externo ósseo está vermelha, inchada e colapsada; a membrana timpânica está congestionada e a perfuração é geralmente pus pequena/pulsante na perfuração. o septo atrial é destruído (otite média secretora VS) e os níveis de fluido aparecem

Rotina de sangue: WBC↑, N%↑

Otorreia (a mais proeminente): intermitente ou de longa duração, agravada pela reinfecção da orelha superior/conduto auditivo externo a secreção é mucopurulenta, podendo conter granulações, pólipos e sangue;

Perda auditiva: graus variados

zumbido

Perfuração da membrana timpânica: dividida em tipo central e tipo de borda; congestão da mucosa da parede intratimpânica, edema, pólipos/granulações e secreções purulentas ao redor;

Teste auditivo: perda auditiva condutiva ou mista

TC do osso temporal: A mastoide pode ser do tipo pneumática ou do tipo barreira/esclerótica

Drenagem suave, controle de infecção, limpeza de lesões, restauração da audição e eliminação de causas

Medicação tópica: indicada para quem tem drenagem suave; Obs: ① Lavar e secar bem com água oxigenada a 3% antes de usar ② Antibióticos ototóxicos são estritamente proibidos;

Medicação sistêmica: adequada para ataques agudos de inflamação

Timpanoplastia de abertura da mastoide: adequada para pacientes com granulações/pólipos na orelha média ou hipertrofia evidente da mucosa timpânica que não respondeu ao tratamento medicamentoso regular. A TC mostra sombras de tecidos moles na mastoide e lesões que envolvem osso.

Timpanoplastia: A inflamação da orelha média foi completamente absorvida, deixando uma perfuração central da tensão da membrana timpânica.

Otorreia: Os casos secundários podem apresentar secreção purulenta de longa duração e muitas vezes apresentam odor fétido nos casos primários, não há pus no ouvido na fase inicial e só ocorre quando há infecção;

Perda auditiva: os casos secundários são geralmente mais graves; os casos primários são geralmente menos graves;

Zumbido: aparece nos estágios intermediário a tardio

Otoscópio: perfuração da membrana timpânica e material escamoso branco-acinzentado/escória de feijão no tímpano pode ser visto no local da perfuração, com um odor estranho no estágio inicial da doença primária congênita, pode não haver secreção no ouvido; e a membrana timpânica está intacta.

Teste Auditivo: Perda Auditiva Condutiva/Mista

TC do osso temporal: Existem áreas de destruição óssea no tímpano, seio do tímpano e processo mastóide, mas as bordas são densas e nítidas.

① Remover completamente o tecido doente; ② Reconstruir a estrutura de transmissão do som ③ Prevenir complicações;

Remoção de tecido doente: mastoidectomia radical

Reconstruindo estruturas transmissoras de som: timpanoplastia

Complicações intratemporais: labirintite, petrosite, paralisia facial periférica

Complicações extratemporais: abscesso subperiosteal atrás da orelha, abscesso subperiosteal na raiz do processo zigomático, abscesso subgaleal, abscesso de Bezold, abscesso de Mouret

Abscesso extradural, abscesso subdural, sangue do seio sigmóide

Tromboflebite, meningite, abscesso cerebral (mais grave), hidrocefalia otogênica, hérnia cerebral

sintoma

examinar

Desempenho

examinar

prestação

examinar