Galeria de mapas mentais Pathophysiologie - Wasser- und Elektrolytstörungen
Wasser- und Elektrolytstörungen sind eine wichtige Manifestation des Ungleichgewichts in der inneren Umgebung des menschlichen Körpers, die einen abnormalen Stoffwechsel von Schlüsselionen wie Kalium und Natrium beinhalten. Hyperkaliämie und Hypokaliämie werden durch Serum -Kaliumionenkonzentrationen über 55 mmol/l oder unter 35 mmol/l verursacht, die die Funktionen wichtiger Organe wie Herz- und Skelettmuskel beeinflussen. Abnormale Natriumkonzentrationen im Serum werden in Hypernatriämie und Hyponatriämie unterteilt, die mit einem Ungleichgewicht zwischen osmotischem Druck bzw. mit einer Störung des Flüssigkeitsvolumens zusammenhängen. Aldosteron- und ADH -Hormone spielen eine Schlüsselrolle bei der Regulierung des Natrium- und Wasserausgleichs. Die Behandlung muss auf die Ursache wie Dialyse, Insulininjektion usw. abzielen, um die interne Umwelthomöostase wiederherzustellen. Das Verständnis der physiologischen Grundlage und der Auswirkungen dieser Störungen kann dazu beitragen, im frühen Stadium effektiv zu identifizieren und effektiv einzugreifen.
Editado em 2025-03-10 15:34:50Chronische Herzinsuffizienz ist nicht nur ein Problem der Geschwindigkeit der Herzfrequenz! Es wird durch die Abnahme der Myokardkontraktion und der diastolischen Funktion verursacht, was zu unzureichendem Herzzeitvolumen führt, was wiederum Staus im Lungenzirkulation und Stau der systemischen Zirkulation verursacht. Aus den Ursachen sind die pathophysiologischen Prozesse der Herzinsuffizienz für Kompensationsmechanismen komplex und vielfältig. Durch die Kontrolle von Ödemen, die Reduzierung der Vorder- und Nachlast des Herzens, die Verbesserung der Herzkomfortfunktion und die Verhinderung und Behandlung grundlegender Ursachen können wir auf diese Herausforderung effektiv reagieren. Nur durch das Verständnis der Mechanismen und klinischen Manifestationen von Herzinsuffizienz und Beherrschung der Präventions- und Behandlungsstrategien können wir die Herzgesundheit besser schützen.
Ischämie-Reperfusionsverletzung ist ein Phänomen, dass sich die Zellfunktion und Stoffwechselstörungen und strukturelle Schäden verschlimmern, nachdem Organe oder Gewebe die Blutversorgung wiederhergestellt werden. Zu den Hauptmechanismen gehören eine erhöhte Erzeugung des freien Radikals, die Kalziumüberladung sowie die Rolle von mikrovaskulären und Leukozyten. Das Herz und das Gehirn sind häufige beschädigte Organe, die sich als Veränderungen des Myokardstoffwechsels und ultrastrukturelle Veränderungen, verringerte Herzfunktion usw. manifestieren usw. umfassen die Entfernung von freien Radikalen, die Verringerung der Kalziumüberlastung, die Verbesserung des Stoffwechsels und die Kontrolle von Reperfusionsbedingungen, z.
Stress ist ein unspezifischer Schutzmechanismus, der im Körper unter interner und externer Umweltstimulation auftritt, aber übermäßiger Stress kann zu internen Umweltstörungen und -krankheiten führen. Die Stressreaktion beinhaltet mehrere Systeme wie neuroendokrine, zelluläre und körperliche Flüssigkeiten, und seine Hauptmanifestationen umfassen emotionale Reaktionen, Veränderungen der kognitiven Fähigkeiten und Veränderungen des sozialen Verhaltens. Übermäßige Konzentration von Katecholamin ist einer der Hauptmechanismen des Stresses, die körperliche Erkrankungen wie Herz -Kreislauf -Erkrankungen, Stressgeschwüre und psychische Probleme wie traumatische Belastungsstörungen verursachen können. Das Verständnis des Stadiums und des Aufprallmechanismus von Stress kann dazu beitragen, Stress besser zu bewältigen und die körperliche und psychische Gesundheit aufrechtzuerhalten.
Chronische Herzinsuffizienz ist nicht nur ein Problem der Geschwindigkeit der Herzfrequenz! Es wird durch die Abnahme der Myokardkontraktion und der diastolischen Funktion verursacht, was zu unzureichendem Herzzeitvolumen führt, was wiederum Staus im Lungenzirkulation und Stau der systemischen Zirkulation verursacht. Aus den Ursachen sind die pathophysiologischen Prozesse der Herzinsuffizienz für Kompensationsmechanismen komplex und vielfältig. Durch die Kontrolle von Ödemen, die Reduzierung der Vorder- und Nachlast des Herzens, die Verbesserung der Herzkomfortfunktion und die Verhinderung und Behandlung grundlegender Ursachen können wir auf diese Herausforderung effektiv reagieren. Nur durch das Verständnis der Mechanismen und klinischen Manifestationen von Herzinsuffizienz und Beherrschung der Präventions- und Behandlungsstrategien können wir die Herzgesundheit besser schützen.
Ischämie-Reperfusionsverletzung ist ein Phänomen, dass sich die Zellfunktion und Stoffwechselstörungen und strukturelle Schäden verschlimmern, nachdem Organe oder Gewebe die Blutversorgung wiederhergestellt werden. Zu den Hauptmechanismen gehören eine erhöhte Erzeugung des freien Radikals, die Kalziumüberladung sowie die Rolle von mikrovaskulären und Leukozyten. Das Herz und das Gehirn sind häufige beschädigte Organe, die sich als Veränderungen des Myokardstoffwechsels und ultrastrukturelle Veränderungen, verringerte Herzfunktion usw. manifestieren usw. umfassen die Entfernung von freien Radikalen, die Verringerung der Kalziumüberlastung, die Verbesserung des Stoffwechsels und die Kontrolle von Reperfusionsbedingungen, z.
Stress ist ein unspezifischer Schutzmechanismus, der im Körper unter interner und externer Umweltstimulation auftritt, aber übermäßiger Stress kann zu internen Umweltstörungen und -krankheiten führen. Die Stressreaktion beinhaltet mehrere Systeme wie neuroendokrine, zelluläre und körperliche Flüssigkeiten, und seine Hauptmanifestationen umfassen emotionale Reaktionen, Veränderungen der kognitiven Fähigkeiten und Veränderungen des sozialen Verhaltens. Übermäßige Konzentration von Katecholamin ist einer der Hauptmechanismen des Stresses, die körperliche Erkrankungen wie Herz -Kreislauf -Erkrankungen, Stressgeschwüre und psychische Probleme wie traumatische Belastungsstörungen verursachen können. Das Verständnis des Stadiums und des Aufprallmechanismus von Stress kann dazu beitragen, Stress besser zu bewältigen und die körperliche und psychische Gesundheit aufrechtzuerhalten.
Abschnitt 1. Physiologische Grundlagen
Körperflüssigkeit
Inhalt
Erwachsene Männer machen 60% ihres Gewichts aus
40% intrazellulär
20% extrazellulär
15% Intertituent Fluid
5% Plasma
Erwachsene Frauen machen 50% ihres Körpergewichts aus (weniger Fett)
80% der Säuglinge und Kleinkinder
Zusammensetzung
Wasser
Das tägliche Einlass- und Abflussvolumen beträgt ca. 2000-2500 ml
Wasserquelle
Trinkwasser 1000-1500 ml
Lebensmittel enthält Wasser 700-1200 ml
Endogenes Wasser 300 ml
Wasser, das durch biochemische Reaktionen im Körper erzeugt wird
Wasserausscheidung
Urin
Durchschnittlich täglich 1200-1500 ml
Das Urinvolumen spiegelt die Nierenfunktion wider
Kot: ungefähr 150 ml/Tag
Atme ungefähr 350 ml/Tag aus
Haut: ca. 500 ml/Tag
Schweiß, verdunstet
Gelöst
Nicht-Elektrolyte
Elektrolyt
hauptsächlich
Positive Ionen
Na, K, Ca2
Negative Ionen
Cl-, HCO3-
Hauptfunktionen
Bleiben
Halten Sie Ruhepotentiale bei und nehmen Sie an Aktionspotentialen von Nerven, Muskeln und Kardiomyozyten teil
Beteiligen sich an physiologischen Aktivitäten wie dem Stoffwechsel
Einstellung des Wasserbilanzs
Durst
Ein erhöhter osmotischer Plasma -Druck verursacht Durst
ADH Antidiuretic Hormon
Osmotischer Plasma -Druck
Sekretion erhöhen
Sekretion reduzieren
Effektives zirkulierendes Blutvolumen
Sekretion erhöhen
Erhöhte Sekretion
Natriumausgleichsregulierung
Aldosteron
Hauptsächlich durch die Nebennierenrinde produziert
Fördern Sie die Reabsorption von Natrium durch die ursprünglichen Biegetubuli
Kalium und Natrium extrahieren (es bleibt Wasser bei der Aufrechterhaltung von Natrium)
Erhöhung des wirksamen zirkulierenden Blutvolumens
Mechanismus: Renin-Angiotensin-Aldosteron-System
Wasser- und Elektrolytstörungen
Abschnitt 1. Physiologische Grundlagen
Körperflüssigkeit
Inhalt
Erwachsene Männer machen 60% ihres Gewichts aus
40% intrazellulär
20% extrazellulär
15% Intertituent Fluid
5% Plasma
Erwachsene Frauen machen 50% ihres Körpergewichts aus (weniger Fett)
80% der Säuglinge und Kleinkinder
Zusammensetzung
Wasser
Das tägliche Einlass- und Abflussvolumen beträgt ca. 2000-2500 ml
Wasserquelle
Trinkwasser 1000-1500 ml
Lebensmittel enthält Wasser 700-1200 ml
Endogenes Wasser 300 ml
Wasser, das durch biochemische Reaktionen im Körper erzeugt wird
Wasserausscheidung
Urin
Durchschnittlich täglich 1200-1500 ml
Das Urinvolumen spiegelt die Nierenfunktion wider
Kot: ungefähr 150 ml/Tag
Atme ungefähr 350 ml/Tag aus
Haut: ca. 500 ml/Tag
Schweiß, verdunstet
Gelöst
Nicht-Elektrolyte
Elektrolyt
hauptsächlich
Positive Ionen
Na, K, Ca2
Negative Ionen
Cl-, HCO3-
Hauptfunktionen
Bleiben
Halten Sie Ruhepotentiale bei und nehmen Sie an Aktionspotentialen von Nerven, Muskeln und Kardiomyozyten teil
Beteiligen sich an physiologischen Aktivitäten wie dem Stoffwechsel
Einstellung des Wasserbilanzs
Durst
Ein erhöhter osmotischer Plasma -Druck verursacht Durst
ADH Antidiuretic Hormon
Osmotischer Plasma -Druck
Sekretion erhöhen
Sekretion reduzieren
Effektives zirkulierendes Blutvolumen
Sekretion erhöhen
Erhöhte Sekretion
Natriumausgleichsregulierung
Aldosteron
Hauptsächlich durch die Nebennierenrinde produziert
Fördern Sie die Reabsorption von Natrium durch die ursprünglichen Biegetubuli
Kalium und Natrium extrahieren (es bleibt Wasser bei der Aufrechterhaltung von Natrium)
Erhöhung des wirksamen zirkulierenden Blutvolumens
Mechanismus: Renin-Angiotensin-Aldosteron-System
Abschnitt 2. Störungen in Wasser und Natriumstoffwechsel
Normales Blut-Natrium-Konzentration des Flüssigkeitsvolumens aus Blut Natriumkonzentration
Dyemie mit geringer Volumen
Unzureichende extrazelluläre Flüssigkeitskapazität
Ursachen
Außerhalb der Nutzung
Erbrechen, Durchfall, Verbrennungen usw.
Transrenalverlust
Akute Nierenversagen Polyurie
Oligour -akutes Nierenversagen ist häufig - früh Oligouria (400 ml/d)
Das Urinvolumen nahm nach der Behandlung zu, aber die Nieren -REABSORSPORTUS -Funktion erholte sich nicht vollständig → Eine große Menge Wasser und Natrium ging verloren
Bestimmte chronische Nierenerkrankungen
Nebennierenrinenzinsuffizienz
→ unzureichende Aldosteronsekretion
Langfristige Verwendung von Diuretika
Beeinflussen
Leichter Verlust kann für die Reparatur kompensiert werden
Reduzierter Herzzeitvorteil
Schwere niedrige Volumenämie kann einen Schock verursachen
Die Grundlagen der Behandlung
Erstens - isotonisches Salzwasser 0,9% NaCl
Nach - angemessen ein halbes Stück Salzwasser 0..45% NaCl
Fördert Zellen zum Absorbieren von Wasser, bringt giftige Substanzen in der Zelle aus und fördert die Zellgewinnung
Übermäßige extrazelluläre Flüssigkeitskapazität
Hochvolumendysemie
Ödem
Ursachen
Herzinsuffizienz
Erhöhter venöser Druck
Zirrhose
Die Proteinsynthese nimmt ab, Plasma -kolloid osmotischer Druck ↓
Nephrotisches Syndrom
Proteinurie → Plasma -Osmotischen Druck ↓
Unterernährung
......
Erzeugungsmechanismus
Ungleichgewicht des Flüssigkeitsaustauschs in und aus dem Körper - Natriumwasserretention
Die glomeruläre Filtrationsrate nimmt ab
Umfangreiche glomeruliale Läsionen
Effektive Verringerung des zirkulierenden Blutvolumens
Reabsorptionsverstärkung von proximalen Krümmungs -Tubuli
Anp atrial natriuretisches Peptid/natriuretisches Hormonreduktion
Reabsorptionsverstärkung distal gekrümmter Tubuli
Aldosteron erhöht sich
ADH nimmt zu
Abnormale Verteilung der inneren und äußeren Blutgefäßtiss-Flüssigkeitserzeugung> Reflux
Kappe.
Herzinsuffizienz der Kumpel → intravenöses System Blutstase
Reduzierter osmotischer Druck des Plasma -kolloid
Hauptsächlich im Zusammenhang mit der Proteinkonzentration
Zirrhose
Proteinurin
Unterernährung usw.
Kappe
Protein usw. tritt in die Gewebeflüssigkeit ein
Lymphsystem Rückkehr behindert
Die Grundlagen der Behandlung
Natriumaufnahme begrenzen
Wählen Sie die entsprechende Diuretika
Abnormales Natriumkonzentration-Osmotik-Druckungleichgewicht Serum-Natriumkonzentration
Hyponatriämie
Die Konzentration von Blutnatrium beträgt weniger als 130 mmol/l
Ursachen
Wasserretention
Auch als "Verdünnung Hyponatriämie" oder "Wasservergiftung" bekannt
Zu viel Wasser trinken
Psychische Erkrankung usw.
Übermäßige Sekretion von ADH
Zentrale Verletzung
Lungentumoren können auch ADH produzieren
Natriumverlust (> Wasserverlust)
Auch als "konsumierte Hyponatriämie" bezeichnet, hypotonische Dehydration
Nierenverlust
Hauptsächlich bei Menschen, die für lange Zeit Diuretika einsetzen und eine salzarme Diät haben
Außerhalb der Nutzung
Erbrechen, Durchfall und viel Schwitzen
Beeinflussen
Leicht
Verminderter Geschmack, Muskelkrämpfe, Kopfschmerzen, Übelkeit usw.
Schwerwiegend (< 120 mmol/l)
Koma, Reflex verschwinden usw.
Die Grundlagen der Behandlung
Verdünne Hyponatriämie
Wasser begrenzen
Konsum -Hyponatriämie
Natriumergänzung
Im Allgemeinen wird normale Kochsalzlösung ergänzt und in schweren Fällen können hypertonische Kochsalzlösung verwendet werden.
Hypernatriämie
Die Konzentration des Serum -Natriums ist höher als 150 mmol/l;
Ursachen
Überempfindlichkeit Dehydration
Wasserverlust> Natriumverlust
Weg
Außerhalb der Nutzung
Fieber, übermäßige Belüftung, schweres Schwitzen, schweres Erbrechen und Durchfall usw.
Transrenalverlust
Adh
Reduktion erzeugen
Zentraler Diabetiker
Schwacher Effekt
Periphere Dialyse
Durchlässige Dialyse
Osmotischer Druck im Nieren -Rohrlumen ↑
Diabetes
Intravenöse Mannolinjektion während des Gehirnödems
Zu viel Natriumaufnahme
Versand Salz usw. essen
Beeinflussen
Durstige, gerötete Haut. Trockener Mund und Zunge usw.
Dehydration von Gehirnzellen tritt in schweren Fällen auf
Müde Gehirn, Lethargie, Koma und sogar Tod
Die Grundlagen der Behandlung
Einfacher Wasserverlust
Feuchtigkeitsspendend, intravenöser hypotoner Glukose
Reduziertes Blutvolumen
Füllen Sie zuerst das Blutvolumen der isotonischen Kochsalzlösung auf und korrigieren Sie dann die hypotonische Lösung.
Erhöhtes Blutvolumen
Natriuretisches Mittel, intravenöse Supplementierung hypotoner Glukose
Abschnitt 3 Kaliumionenstörung
Hypokaliämie
Konzept
Serumkalium -Ionenkonzentration <3,5 mmol/l
Unterscheiden Sie sich von "Kaliummangel" - Mangel an Kaliumionen in Zellen
Hypokaliämie - Kaliummangel
Ursachen
Reduzierte Nahrungsaufnahme
Übermäßige Entladung
Transgastrointestinalverlust
Erbrechen Durchfall usw.
Transrenalverlust
Langfristige Verwendung von Diuretika (zur Erhöhung der distalen Urinflussrate)
Osmotischer Diuretikum - Diabetes usw., den osmotischen Druck des Pro -Allgemeinen Urins ↑ machen ↑
Erhöhte Mineralokortikoide (Aldosteron)
Nierenrohrsäure
H kann nicht entladen werden → Sekundär k wird entladen ↑
Transdermaler Verlust
Viel schwitzen
K -Verteilung ist abnormal, K wird in Zellen übertragen
Akute Alkalose
Alkalose → extrazelluläres H ↓ → intrazelluläre H verwandelt
Hohe Dosen von Insulin und Glukose
Insulin → Glukose fördern, um Glykogen zu synthetisieren → K ist erforderlich, um teilzunehmen
Periodische Lähmung vom Typ Hypokaliämie
Genetische Krankheiten, periodische Krankheiten
Hyperthyreose, Bariumvergiftung usw.
Beeinflussen
Zentralnervensystem
Symptome: listlos, Gleichgültigkeit, Koma
Gehirnzellen: Erregbarkeit, ATP -Energieversorgung unzureichend
Herz -Kreislauf -System
Abnormale Herzfrequenz
Die elektrophysiologischen Eigenschaften von Kardiomyozyten sind gestört
Skelettmuskel
Schwäche oder sogar Lähmung
Atemmuskellähmung - die Hauptursache des Todes
Magen -Darm -Trakt
Magen -Darm -Bewegung schwächt
Niere
Beeinträchtigte Konzentrationsfunktion, Polyurie, niedriger spezifischer Schwerkraft Urin
Die Grundlagen der Behandlung
Mild: Essen Sie Lebensmittel, die reich an Kalium sind
ernst
Kaliumpräparate nur dann, wenn das Urinvolumen normal ist, um eine tödliche Hyperkaliämie zu verhindern
Beste mündliche
Eher unbedeutend als wahllos zu sein, Schritt für Schritt
Intravenöse Tropfen
Niedrige Konzentration 30-40 mmol/l
Langsame Tropfengeschwindigkeit 10-20 mmol/l
Müssen unter der EKG -Überwachung stehen (Verhindern Sie Hyperkaliämie)
Hyperkaliämie
Serumkalium -Ionenkonzentration> 5,5 mmol/l
Ursachen
Zu viel Aufnahme
Übermäßige Kaliumaufnahme aufgrund von Niereninsuffizienz
Idiopathisch
Eine große Menge Blut auf Lager eingeben, usw.
Reduzierte Entladung
Akute Nierenversagen Oligurie
Nebennierenrinenzinsuffizienz
Aldosteron -Reduktion
Verwenden Sie Kaliumspardiuretika in großen Mengen
Intrazelluläre K -Flucht
Große Menge an Hämolyse, Gewebenekrose
z. B. Queeze -Verletzungssyndrom
Azidose
Insulinmangel
Periodische Lähmung vom Typ Hyperkaliämie
Familien genetische Erkrankungen
Beeinflussen
Herz
Milde Hyperkaliämie-Kardiomyozyten-Erregbarkeit ↑ schwere Hyperkaliämie-Kardiomyozyten ↓
Symptom
Schwerer atrioventrikulärer Block
Ventrienfibrillation
Herzstillstand
Die Hauptursache des Todes
Skelettmuskel
Leicht
Muskelzittern, abnormales Gefühl
hoch
Schwäche, Lähmung
Die Grundlagen der Behandlung
Gegen Kaliumionen Toxizität
Vorübergehend, Notfall
(Gleiche sexuelle Abstoßung) → Na, Ca2 usw. eingeben.
Injektion hoher Insulin- und Glukosedosen
Vorübergehend, Notfall
Machen Sie eine große Menge K in die Zelle
Dialyse
Hämodialyse
Peritonealdialyse
Abschnitt 2. Störungen in Wasser und Natriumstoffwechsel
Normales Blut-Natrium-Konzentration des Flüssigkeitsvolumens aus Blut Natriumkonzentration
Dyemie mit geringer Volumen
Unzureichende extrazelluläre Flüssigkeitskapazität
Ursachen
Außerhalb der Nutzung
Erbrechen, Durchfall, Verbrennungen usw.
Transrenalverlust
Akute Nierenversagen Polyurie
Oligour -akutes Nierenversagen ist häufig - früh Oligouria (400 ml/d)
Das Urinvolumen nahm nach der Behandlung zu, aber die Nieren -REABSORSPORTUS -Funktion erholte sich nicht vollständig → Eine große Menge Wasser und Natrium ging verloren
Bestimmte chronische Nierenerkrankungen
Nebennierenrinenzinsuffizienz
→ unzureichende Aldosteronsekretion
Langfristige Verwendung von Diuretika
Beeinflussen
Leichter Verlust kann für die Reparatur kompensiert werden
Reduzierter Herzzeitvorteil
Schwere niedrige Volumenämie kann einen Schock verursachen
Die Grundlagen der Behandlung
Erstens - isotonisches Salzwasser 0,9% NaCl
Nach - angemessen ein halbes Stück Salzwasser 0..45% NaCl
Fördert Zellen zum Absorbieren von Wasser, bringt giftige Substanzen in der Zelle aus und fördert die Zellgewinnung
Übermäßige extrazelluläre Flüssigkeitskapazität
Hochvolumendysemie
Ödem
Ursachen
Herzinsuffizienz
Erhöhter venöser Druck
Zirrhose
Die Proteinsynthese nimmt ab, Plasma -kolloid osmotischer Druck ↓
Nephrotisches Syndrom
Proteinurie → Plasma -Osmotischen Druck ↓
Unterernährung
......
Erzeugungsmechanismus
Ungleichgewicht des Flüssigkeitsaustauschs in und aus dem Körper - Natriumwasserretention
Die glomeruläre Filtrationsrate nimmt ab
Umfangreiche glomeruliale Läsionen
Effektive Verringerung des zirkulierenden Blutvolumens
Reabsorptionsverstärkung von proximalen Krümmungs -Tubuli
Anp atrial natriuretisches Peptid/natriuretisches Hormonreduktion
Reabsorptionsverstärkung distal gekrümmter Tubuli
Aldosteron erhöht sich
ADH nimmt zu
Abnormale Verteilung der inneren und äußeren Blutgefäßtiss-Flüssigkeitserzeugung> Reflux
Kappe.
Herzinsuffizienz der Kumpel → intravenöses System Blutstase
Reduzierter osmotischer Druck des Plasma -kolloid
Hauptsächlich im Zusammenhang mit der Proteinkonzentration
Zirrhose
Proteinurin
Unterernährung usw.
Kappe
Protein usw. tritt in die Gewebeflüssigkeit ein
Lymphsystem Rückkehr behindert
Die Grundlagen der Behandlung
Natriumaufnahme begrenzen
Wählen Sie die entsprechende Diuretika
Abnormales Natriumkonzentration-Osmotik-Druckungleichgewicht Serum-Natriumkonzentration
Hyponatriämie
Die Konzentration von Blutnatrium beträgt weniger als 130 mmol/l
Ursachen
Wasserretention
Auch als "Verdünnung Hyponatriämie" oder "Wasservergiftung" bekannt
Zu viel Wasser trinken
Psychische Erkrankung usw.
Übermäßige Sekretion von ADH
Zentrale Verletzung
Lungentumoren können auch ADH produzieren
Natriumverlust (> Wasserverlust)
Auch als "konsumierte Hyponatriämie" bezeichnet, hypotonische Dehydration
Nierenverlust
Hauptsächlich bei Menschen, die für lange Zeit Diuretika einsetzen und eine salzarme Diät haben
Außerhalb der Nutzung
Erbrechen, Durchfall und viel Schwitzen
Beeinflussen
Leicht
Verminderter Geschmack, Muskelkrämpfe, Kopfschmerzen, Übelkeit usw.
Schwerwiegend (< 120 mmol/l)
Koma, Reflex verschwinden usw.
Die Grundlagen der Behandlung
Verdünne Hyponatriämie
Wasser begrenzen
Konsum -Hyponatriämie
Natriumergänzung
Im Allgemeinen wird normale Kochsalzlösung ergänzt und in schweren Fällen können hypertonische Kochsalzlösung verwendet werden.
Hypernatriämie
Die Konzentration des Serum -Natriums ist höher als 150 mmol/l;
Ursachen
Überempfindlichkeit Dehydration
Wasserverlust> Natriumverlust
Weg
Außerhalb der Nutzung
Fieber, übermäßige Belüftung, schweres Schwitzen, schweres Erbrechen und Durchfall usw.
Transrenalverlust
Adh
Reduktion erzeugen
Zentraler Diabetiker
Schwacher Effekt
Periphere Dialyse
Durchlässige Dialyse
Osmotischer Druck im Nieren -Rohrlumen ↑
Diabetes
Intravenöse Mannolinjektion während des Gehirnödems
Zu viel Natriumaufnahme
Versand Salz usw. essen
Beeinflussen
Durstige, gerötete Haut. Trockener Mund und Zunge usw.
Dehydration von Gehirnzellen tritt in schweren Fällen auf
Müde Gehirn, Lethargie, Koma und sogar Tod
Die Grundlagen der Behandlung
Einfacher Wasserverlust
Feuchtigkeitsspendend, intravenöser hypotoner Glukose
Reduziertes Blutvolumen
Füllen Sie zuerst das Blutvolumen der isotonischen Kochsalzlösung auf und korrigieren Sie dann die hypotonische Lösung.
Erhöhtes Blutvolumen
Natriuretisches Mittel, intravenöse Supplementierung hypotoner Glukose
Abschnitt 3 Kaliumionenstörung
Hypokaliämie
Konzept
Serumkalium -Ionenkonzentration <3,5 mmol/l
Unterscheiden Sie sich von "Kaliummangel" - Mangel an Kaliumionen in Zellen
Hypokaliämie - Kaliummangel
Ursachen
Reduzierte Nahrungsaufnahme
Übermäßige Entladung
Transgastrointestinalverlust
Erbrechen Durchfall usw.
Transrenalverlust
Langfristige Verwendung von Diuretika (zur Erhöhung der distalen Urinflussrate)
Osmotischer Diuretikum - Diabetes usw., den osmotischen Druck des Pro -Allgemeinen Urins ↑ machen ↑
Erhöhte Mineralokortikoide (Aldosteron)
Nierenrohrsäure
H kann nicht entladen werden → Sekundär k wird entladen ↑
Transdermaler Verlust
Viel schwitzen
K -Verteilung ist abnormal, K wird in Zellen übertragen
Akute Alkalose
Alkalose → extrazelluläres H ↓ → intrazelluläre H verwandelt
Hohe Dosen von Insulin und Glukose
Insulin → Glukose fördern, um Glykogen zu synthetisieren → K ist erforderlich, um teilzunehmen
Periodische Lähmung vom Typ Hypokaliämie
Genetische Krankheiten, periodische Krankheiten
Hyperthyreose, Bariumvergiftung usw.
Beeinflussen
Zentralnervensystem
Symptome: listlos, Gleichgültigkeit, Koma
Gehirnzellen: Erregbarkeit, ATP -Energieversorgung unzureichend
Herz -Kreislauf -System
Abnormale Herzfrequenz
Die elektrophysiologischen Eigenschaften von Kardiomyozyten sind gestört
Skelettmuskel
Schwäche oder sogar Lähmung
Atemmuskellähmung - die Hauptursache des Todes
Magen -Darm -Trakt
Magen -Darm -Bewegung schwächt
Niere
Beeinträchtigte Konzentrationsfunktion, Polyurie, niedriger spezifischer Schwerkraft Urin
Die Grundlagen der Behandlung
Mild: Essen Sie Lebensmittel, die reich an Kalium sind
ernst
Kaliumpräparate nur dann, wenn das Urinvolumen normal ist, um eine tödliche Hyperkaliämie zu verhindern
Beste mündliche
Eher unbedeutend als wahllos zu sein, Schritt für Schritt
Intravenöse Tropfen
Niedrige Konzentration 30-40 mmol/l
Langsame Tropfengeschwindigkeit 10-20 mmol/l
Müssen unter der EKG -Überwachung stehen (Verhindern Sie Hyperkaliämie)
Hyperkaliämie
Serumkalium -Ionenkonzentration> 5,5 mmol/l
Ursachen
Zu viel Aufnahme
Übermäßige Kaliumaufnahme aufgrund von Niereninsuffizienz
Idiopathisch
Eine große Menge Blut auf Lager eingeben, usw.
Reduzierte Entladung
Akute Nierenversagen Oligurie
Nebennierenrinenzinsuffizienz
Aldosteron -Reduktion
Verwenden Sie Kaliumspardiuretika in großen Mengen
Intrazelluläre K -Flucht
Große Menge an Hämolyse, Gewebenekrose
z. B. Queeze -Verletzungssyndrom
Azidose
Insulinmangel
Periodische Lähmung vom Typ Hyperkaliämie
Familien genetische Erkrankungen
Beeinflussen
Herz
Milde Hyperkaliämie-Kardiomyozyten-Erregbarkeit ↑ schwere Hyperkaliämie-Kardiomyozyten ↓
Symptom
Schwerer atrioventrikulärer Block
Ventrienfibrillation
Herzstillstand
Die Hauptursache des Todes
Skelettmuskel
Leicht
Muskelzittern, abnormales Gefühl
hoch
Schwäche, Lähmung
Die Grundlagen der Behandlung
Gegen Kaliumionen Toxizität
Vorübergehend, Notfall
(Gleiche sexuelle Abstoßung) → Na, Ca2 usw. eingeben.
Injektion hoher Insulin- und Glukosedosen
Vorübergehend, Notfall
Machen Sie eine große Menge K in die Zelle
Dialyse
Hämodialyse
Peritonealdialyse