lesão do nervo facial

transgênero walleriano

sintoma

sinais físicos

examinar

Causa tratamento

tratamento médico

Tratamento cirúrgico

Perda auditiva lentamente progressiva e zumbido discreto ocorrem em ambos os ouvidos sem indução ao mesmo tempo ou um após o outro, mas sem plenitude auricular ou otorreia, algumas podem apresentar tontura, a doença progride mais rapidamente em mulheres durante a gravidez e o parto;

Fenômeno de autoaudição aprimorada: falar suavemente consigo mesmo e articular palavras com clareza

Paracusia de Willis: Percepção de melhora auditiva em ambiente ruidoso

Otoscópio: O canal auditivo está limpo; a membrana timpânica está intacta, tem boa posição/função e tem brilho normal (mas alguns podem ter sinal de Schwartze: uma área translúcida pode ser vista no quadrante superior posterior da membrana timpânica, que é um reflexo de congestão mucosa na área de lesão ativa do promontório)

Verificação da função de escuta

Teste de função timpânica

Exame de imagem

Otosclerose do tipo estribo: Tratada principalmente com cirurgia; aqueles com contraindicações à cirurgia ou que recusam a cirurgia podem usar aparelhos auditivos.

Otosclerose labiríntica: use aparelhos auditivos, experimente fluoreto de sódio, tratamento com carbonato de sódio, tratamento com vitamina D

Cirurgia do estribo: estapediólise, estapedectomia (ressecção parcial, ressecção total)

Fenestração do ouvido interno: indicada para quem tem dificuldade com cirurgia do estribo

Vertigem episódica: vertigem rotacional súbita, com duração de um curto período de tempo (geralmente 2 a 3 horas antes de entrar no período de remissão, mas pode haver uma sensação de desequilíbrio durante o período de remissão), acompanhada de náuseas e vômitos, pele pálida, frio sudorese, pulso lento, pressão alta Diminui piora quando os olhos são abertos e virados, alivia quando deitado imóvel com os olhos fechados durante todo o processo; quanto mais recorrências, maior a duração e menor o período de intervalo;

Perda auditiva: perceptível após ataques múltiplos; frequentemente unilateral, flutuante (aumentando durante os ataques, diminuindo durante períodos intermitentes), raramente surdez total, principalmente declínio de baixa frequência, às vezes ambos os ouvidos podem ouvir o mesmo tom puro como um tom; com timbres completamente diferentes (diplacusia)

Zumbido: geralmente ocorre antes de uma crise de vertigem; começa como um tom grave, depois se transforma em um tom agudo, piora durante o ataque e alivia, mas não desaparece durante o período intermitente;

Plenitude auditiva: sensação de plenitude, peso e pressão nos ouvidos/cabeça durante o ataque

Crise/crise otolítica de Tumarkin: refere-se a um paciente que desmaia repentinamente e fica consciente, às vezes com tontura.

Ataque de Lermoyez/síndrome de Lermoyez: O paciente apresenta primeiro zumbido e perda auditiva e, após um episódio de vertigem, o zumbido e a vertigem desaparecem espontaneamente.

Otoscópio: Membrana timpânica normal

Teste de imitância acústica: Timpanograma é normal Trompa de Eustáquio: Funciona bem

teste de função vestibular

Teste de função auditiva: surdez neurossensorial; o audiograma tonal puro está aumentando no estágio inicial e estável/diminuindo no estágio tardio. Teste do agente de desidratação (teste de glicerina): frequentemente positivo (o limiar auditivo médio aumenta ≥15dB ou a taxa de reconhecimento de fala. melhora após tomar glicerina) ≥16%), mas negativo durante o intervalo

Imagens: A tomografia computadorizada do osso temporal mostrou pouca pneumatização ao redor do aqueduto vestibular e o aqueduto era curto e reto. A ressonância magnética do labirinto membranoso mostrou que o aqueduto vestibular tornou-se mais fino e reto;

Vertigem rotacional paroxística ≥ 2 vezes, cada uma com duração de 20 minutos a várias horas, frequentemente acompanhada de disfunção do sistema nervoso autônomo e distúrbio de inconsciência;

Perda auditiva flutuante, principalmente perda auditiva de baixa frequência no estágio inicial, que piora gradualmente à medida que a doença progride, pelo menos 1 exame de audiometria tonal é perda auditiva neurossensorial, podendo ocorrer revitalização auditiva;

Com zumbido e/ou inchaço nos ouvidos

Exclua tonturas causadas por outras doenças

Escolha 1 entre 3: ① Apenas uma crise de vertigem, a audiometria tonal mostrou perda auditiva neurossensorial, acompanhada de zumbido e distensão da orelha; ② Vertigem episódica ≥ 2 vezes, cada uma com duração de 20 minutos a várias horas; ③ perda auditiva neurossensorial flutuante de baixa frequência, pode ocorrer revitalização auditiva sem ataque óbvio de vertigem;

Pacientes suspeitos devem ser submetidos a novos testes de glicerol, eletrograma coclear, reflexo otoacústico e testes de função vestibular de acordo com as condições.

Vertigem posicional paroxística benigna (VPPB): vertigem paroxística breve (alguns segundos) induzida por posições específicas da cabeça, acompanhada de nistagmo sem sintomas cocleares;

Neurite vestibular: vertigem súbita, nistagmo espontâneo para o lado não afetado, náuseas e vômitos, disfunção vestibular, mas sem zumbido ou surdez

Intoxicação vestibular por drogas: história de uso de drogas ototóxicas tem início lento, grau leve, longa duração e não é episódica;

Vestibulopatia recorrente: vertigem episódica semelhante sem sintomas cocleares Labirintite: história de otite média supurativa e cirurgia do ouvido médio

Surdez súbita: pode ser acompanhada de vertigem, mas raramente a perda auditiva recorrente é rápida, principalmente nas altas frequências, sem flutuações;

Síndrome de Hunt: pode ser acompanhada por vertigem leve, zumbido, perda auditiva, mas herpes zoster na orelha e na pele ao redor, e paralisia facial periférica.

Síndrome de Cogan: podem ocorrer tonturas, zumbido e surdez, mas o tratamento com glicocorticóides também pode ocorrer;

Hidropisia endolinfática tardia: a perda auditiva ocorre primeiro, seguida de vertigem episódica um a vários anos depois

Fístula perilinfa: perda auditiva flutuante e tontura se houver suspeita, pode-se realizar exploração da membrana da janela;

Outros: Trauma, neuroma acústico, síndrome da fenda do canal semicircular superior, etc.

Regular a função nervosa autônoma, melhorar a microcirculação do ouvido interno e aliviar a hidropisia do labirinto membranoso.

Repouso no leito e suporte nutricional durante a crise (dieta pobre em sal, evitar tabaco, álcool e bebidas estimulantes prestar atenção ao tratamento psicológico);

Tratamento sintomático

Tratamento medicamentoso do ouvido médio: injeção intratimpânica de medicamentos (gentamicina, dexametasona)

Pulsoterapia Meniett de baixa voltagem: controle de curto/longo prazo dos sintomas de vertigem

Tratamento cirúrgico

Cirurgia não preservadora da audição: como labirintectomia

Indicações: Aqueles que foram submetidos a labirintectomia química ou cirúrgica