Durante la respirazione calma, la quantità di aria inspirata o espirata ogni volta è 5-7 ml/kg

VE è la quantità totale di aria inspirata o espirata al minuto a riposo, il prodotto del volume corrente e della frequenza respiratoria.

VA=(VT-Volume spazio morto)✖Frequenza respiratoria

Quando non vi è gas coinvolto nello scambio gassoso nella ventilazione meccanica con volume corrente di 0,2-0,3, VD/VT >0,6 è difficile da eliminare dalla macchina.

Quando si tenta di respirare profondamente e rapidamente, il volume massimo di aria che può essere inalata o espirata al minuto riflette la funzione di riserva ventilatoria dell'individuo.

La quantità massima di aria che può essere espirata il prima possibile dopo l'inspirazione massima

Il volume di aria espirata per unità di tempo come percentuale di FVC

Espresso come percentuale del valore effettivo misurato rispetto al valore previsto, il valore normale è >75% e la valutazione della disfunzione ventilatoria ostruttiva è più sensibile del FEV1% e del MVV.

Pressione parziale di anidride carbonica nel sangue arterioso (PaCO2): 35-45 mmHg è il miglior indicatore di un'efficace ventilazione alveolare.

Pressione parziale transcutanea dell'anidride carbonica (PtcCO2)

Pressione parziale di anidride carbonica di fine espirazione (PETCO2)

La PaCO2 riflette direttamente lo stato di ventilazione e determina lo squilibrio acido-base.

Diagramma della forma d'onda della CO2

Concentrazione di ossigeno inalato (FiO2), concentrazione di ossigeno espirato (FeO2)

Pressione parziale arteriosa dell'ossigeno (PaO2): unico indicatore di ipossiemia Valore normale: 80-100 mmHg

Lieve ipossiemia: 60-79 mmHg

Ipossiemia moderata: 40-59 mmHg

Ipossiemia grave: <40 mmHg

La PaO2 varia con l'età. Oltre i 60 anni, la PaO2 è di 1 mmHg per ogni anno di età. La PaO2 è di 60 mmHg, corrispondente alla SpO290%.

ARDS lieve 200＜PaO2/FiO2≤300 (PEEP o CPAP≥5H2O)

ARDS moderata 100＜PaO2/FiO2≤200 (PEEP≥5H2O)

ARDS grave PaO2/FiO2≤100 (PEEP≥5H2O)

Contenuto di ossigeno nel sangue arterioso (CaO2): 19 ml/100 ml, apporto di ossigeno

Tasso di assorbimento di ossigeno (O2ER): la percentuale di ossigeno assorbita dalle cellule dei tessuti nei capillari dal sangue arterioso, O2ER=VO2/DO2, 22%-32%

Saturazione dell'ossigeno nel polso (SpO2): misurazione transcutanea del valore di saturazione dell'ossigeno nel sangue arterioso per valutare la funzione di ossigenazione

Fattori che influenzano la precisione della SpO2

Esiste una buona correlazione tra ScvO2 e SvO2 del sangue della vena cava superiore o dell'atrio destro è facile da ottenere.

Riflettono la perfusione tissutale e lo stato di ossigenazione

Può rilevare e trattare precocemente la potenziale ipossia tissutale

Valore normale 70%-80%

Sono ideali i campioni di sangue venoso misto ottenuti dall'arteria polmonare con il catetere Swan-Ganz

Equilibrio tra apporto e consumo di ossigeno Fornitura di ossigeno ↓ o consumo di ossigeno ↑, con conseguente SvO2↓ CO↑ e assorbimento di O2↑ dai capillari durante l'ipossia

Monitoraggio continuo, che riflette continuamente i cambiamenti di CO, riflettendo l'equilibrio tra apporto sistemico di ossigeno e consumo di ossigeno per determinare le indicazioni per la trasfusione di sangue: SvO2 <50%

Valore normale 75% (65%-85%); riserva di ossigeno adeguata SvO2>65%; riserva di ossigeno limitata SvO2 50%-60% riserva di ossigeno insufficiente SvO2 35%-50%;

Funzione di diffusione polmonare, shunt intrapolmonare; inalazione di aria, 5-10 mmHg; inalazione di ossigeno puro, 40-50 mmHg

P(A-a)O2 determina la causa dell'ipossiemia

Piuttosto a destra che a sinistra, preferisci l'acido all'alcali

Spostarsi a destra, dissociarsi e rilasciare ossigeno valore pH ↓, PaCO2↑, temperatura ↑, 2,3-DPG↑;

Esiste quando >10%, edema polmonare e scarsa ventilazione↑

>30% necessita di supporto respiratorio per migliorare l'ipossiemia

La quantità di ossigeno che il corpo fornisce ai tessuti attraverso il sistema circolatorio per unità di tempo, ovvero la velocità con cui il sangue arterioso trasporta ossigeno per unità di tempo, 520-720 ml/(min*m2)

Fattori circolatori, fattori respiratori, fattori ematici

La quantità totale di ossigeno consumato dai tessuti corporei per unità di tempo dipende dallo stato metabolico funzionale. 110-180ml/(min　m2)

Quando la temperatura aumenta di 1°C, il consumo di ossigeno aumenta del 10%-15%

Infezione o SIRS

Ustioni, traumi o interventi chirurgici

Eccitazione simpatica, dolore, brividi (100%) o epilessia

β2-agonisti, anfetamine, antidepressivi triciclici

In uno stato metabolico elevato o seguendo una dieta ricca di zuccheri, la sedazione, l’analgesia e il rilassamento muscolare riducono il metabolismo cellulare e il consumo di ossigeno.

Il fenomeno per cui la compliance polmonare dinamica diminuisce significativamente con l’aumento della frequenza respiratoria è chiamato FDC

Pressione di picco inspiratorio: 20 cmH2O

Pressione della piattaforma: 9-13 cmH2O 10%

Pressione espiratoria finale: 0

Compliance polmonare statica (Cst): elasticità polmonare 50-100 ml/cmH2O

Compliance polmonare dinamica (Cdyn): elasticità del sistema respiratorio 40-80 ml/cmH2O

punto di rottura basso

Punto di rottura alto

La PEEP ottimale è 2-3 cmH2O sopra il punto di rottura basso

Il volume corrispondente al breakpoint alto è il limite alto del volume corrente