Galeria de mapas mentais Capítulo 16 Cuidados de Enfermagem a Pacientes com Doença do Pescoço
Este é um guia de enfermagem para pacientes com doenças do pescoço no Capítulo 16 de Enfermagem Cirúrgica, que inclui principalmente uma visão geral, doenças da tireoide e câncer de tireoide.
Editado em 2024-04-08 15:18:46이것은 (III) 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제에 대한 마인드 맵이며, 주요 함량은 다음을 포함한다 : 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제 (HIF-PHI)는 신장 빈혈의 치료를위한 새로운 소형 분자 경구 약물이다. 1. HIF-PHI 복용량 선택 및 조정. Rosalasstat의 초기 용량, 2. HIF-PHI 사용 중 모니터링, 3. 부작용 및 예방 조치.
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Capítulo 16 Cuidados de Enfermagem a Pacientes com Doença do Pescoço
Visão geral
nervo tireóideo
nervo laríngeo superior
ramo sensorial
Tosse depois de beber água
ramo motor
Relaxamento das cordas vocais e diminuição do tom de voz
Nervo laríngeo recorrente: controla o movimento das cordas vocais
Lesão unilateral: rouquidão ou mesmo afonia
Lesões bilaterais: dificuldade em respirar ou asfixia
A função da tireóide
Sintetizar, armazenar e secretar tiroxina (T3 T4)
Doença da tireóide
Conceito: Secreção excessiva de hormônio tireoidiano, resultando em hipermetabolismo sistêmico.
hipertireoidismo primário
Causa: doença autoimune
A imunoglobulina de classe G "LATS TSI" inibe a secreção de TSH pela glândula pituitária
Mudanças patológicas
Vasos sanguíneos aumentados e dilatados dentro da glândula
Colóide intraluminal diminuído
Hipertireoidismo
manifestações clínicas
bócio
proptose
sintomas sistêmicos
Aumento da excitabilidade do nervo simpático: facilmente agitado, insônia, medo do calor, tendência a suar e pele úmida Aumento do apetite, mas perda de peso
Aumento da taxa metabólica basal
desequilíbrio hormonal
sinais físicos
aumento da frequência cardíaca
Aumento da pressão de pulso (para determinar a extensão da doença e o efeito do tratamento)
Inspeção auxiliar
Medição da Taxa Metabólica Basal "Primeira Escolha" (Cálculo)
Taxa metabólica basal% = (pressão de pulso da frequência de pulso) -111
10% acima ou abaixo é normal Mais de 2 30 é leve Mais de 30 e 60 anos são moderados
Determinação de I131 (comer)
Normalmente 30-40% em 24 horas Mais de 25% em duas horas Mais de 50% em 24 horas
Soro T3T4 (coleta de sangue)
mais objetivo
T3 é mais sensível, o valor de T3 aumenta cedo e rapidamente
Princípios de tratamento
tratamento médico
I131, radiação concentrada para a glândula tireoide, inibe a função da glândula e até causa necrose, encolhendo a glândula tireoide
Tratamento cirúrgico
Medidas de enfermagem
Cuidados pré-operatórios
Cuidados com medicamentos
Controlar os sintomas e reduzir a taxa metabólica basal
①Iodo: Solução composta de iodeto de potássio, três vezes ao dia, três gotas de cada vez no primeiro dia, quatro gotas de cada vez no segundo dia, até 16 gotas de cada vez, até a cirurgia
Dilua com água fria e tome, ou coloque em pães e biscoitos cozidos no vapor.
Ele só pode inibir a liberação, portanto não pode ser interrompido repentinamente.
②Use tioureias primeiro (inibe a síntese de T3T4) → tioureias e iodo
Tiouréias causam congestionamento
O iodo reduz o fluxo sanguíneo
sub tópico
③Agente de iodo (a melhoria não é óbvia) Agente de iodo tioureia
④Intolerância ao iodo: propranolol (propranolol) pode ser usado
Aliviar a taquicardia e reduzir a taxa metabólica
Cuidados com os olhos salientes
colírio
Use pomada antibiótica para os olhos ao dormir e mantenha a cabeça elevada para evitar congestão
Quando ocorrer congestão e edema, use colírio de acetato de cortisona
Suporte nutricional
Alta caloria, alta proteína, alta vitamina
Evite bebidas estimulantes
Treinamento postural
Treinamento em posição de hiperextensão de cabeça e pescoço
Cuidados pós-operatórios
Posição: posição supina, fixada com as mãos ao mudar de posição
Observação de condição
incisão
Cirurgia laparoscópica de abordagem areolar: observe a cor da pele do pescoço e tórax
fluxo
Deixe por 1-2 dias, desobstruído, e registre
respirar
expectoração
medicamento
Continue a tomar iodo após a cirurgia, começando com 16 gotas de cada vez. Reduza uma gota de cada vez para três gotas de cada vez e depois pare (ou três vezes ao dia, 10 gotas de cada vez. Tome por uma semana)
Tome propranolol antes da cirurgia. Continue tomando por 4-7 dias após a cirurgia
Cuidados com complicações
Dispneia (a complicação pós-operatória mais crítica)
48 horas após a cirurgia
razão
Sangramento da incisão e compressão da traqueia
Abra a ferida, remova o hematoma e amarre a área sangrando
Edema laríngeo
Administrar hormônios conforme orientação do médico: dexametasona 30mg gotejamento intravenoso
colapso traqueal
Lesão do nervo laríngeo recorrente bilateral
Lesão do nervo laríngeo recorrente
hipoparatireoidismo
Incisão cirúrgica acidental, resultando em diminuição da concentração de cálcio no sangue
Limite os alimentos ricos em fósforo: carne, ovos, leite. Afetar a absorção de cálcio
suplemento de cálcio
Quando ocorrer uma convulsão, siga o conselho do médico e injete gluconato de cálcio a 10% ou 10-20ml de cloreto de cálcio por via intravenosa.
tempestade de tireóide
Preparação pré-operatória inadequada e liberação excessiva de tiroxina
Manifestações: Febre alta, pulso rápido e fraco, sudorese profusa, vômitos e diarreia 12 a 36 horas após a cirurgia
Primeiros socorros
Adicione 5-10ml de iodeto de sódio a 10% a 500ml de glicose para infusão intravenosa
Propranolol 5mg adicionado a 100 veios de uva
Câncer de tireoide
adenocarcinoma papilar
Desempenho
caroço, menos móvel
Rouquidão, dificuldade em respirar, dificuldade em engolir
Compressão do nervo simpático cervical causando sinal de Horner
O hipertireoidismo primário é o mais comum
proptose