ヘム

グロビン

A 鉄欠乏期 (ID): 体内の鉄貯蔵量が枯渇する

B 鉄欠乏赤血球生成期 (IDE): 赤血球の鉄欠乏

C 鉄欠乏性貧血 (IDA): 鉄欠乏性貧血 (ID、IDE、IDA を含む) の最終段階であり、小球性低色素性貧血として現れます。

1) 鉄の機能状態

2) 鉄分を蓄える

1) 老化により破壊される赤血球（主な原因）

2) 正常な人は毎日食事から 1 ～ 1.5 mg の鉄を摂取し、妊娠中および授乳中の女性は 2 ～ 4 mg の鉄を摂取します。

主に十二指腸と上部空腸に位置します

1) 動物性食品は鉄の吸収率が高く、植物性食品は鉄の吸収率が低いです。

2) ビタミン C およびその他の還元剤は、高鉄を第一鉄に還元します。タンパク質分解生成物は鉄を溶解状態に促進し、どちらも鉄の吸収を促進します。

3) 胃腸機能 (pH など)、体内の鉄貯蔵能力、骨髄の造血状態、および特定の薬剤 (ビタミン C など) は鉄の吸収に影響します。

1) 血漿中：第一鉄はセルロプラスミンによって第二鉄に酸化され、トランスフェリンと結合してさまざまな組織に輸送されます。

2) 赤血球内: 鉄はトランスフェリンから分離され、第一鉄に還元され、ミトコンドリア上のプロトポルフィリンおよびグロビンと結合してヘモグロビンが形成されます。

1) 再利用: 赤血球が破壊された後のヘム鉄は、新しい赤血球のためのヘムを生成するために使用されます。

2) 排泄：腸粘膜の剥離した細胞を介して便とともに排泄され、また少量は尿、汗、乳を通じて排泄されます。

それはフェリチンおよびヘモジデリンの形で肝臓、脾臓、骨髄および他の臓器の単球マクロファージ系に貯蔵されます。

I 鉄必要量の増加と鉄摂取不足

II 鉄の吸収不良

Ⅲ 過剰な鉄損

I 鉄欠乏が鉄代謝に及ぼす影響

II 造血系に対する鉄欠乏の影響

III 組織および細胞の代謝に対する鉄欠乏の影響

1) 消化性潰瘍、腫瘍、痔などによる黒色便、血便、腹部不快感

2) 腸内寄生虫感染による腹痛や便性状の変化

3) 腫瘍性疾患における体重減少

4) 血管内溶血を伴うヘモグロビン尿

1) よく見られる症状は、倦怠感、疲れやすさ、めまい、めまい、耳鳴りなどです。

2) 顔色が悪く、心拍数が増加する

1）イライラ、イライラ、異食などの精神異常行動。

２）体力や持久力の低下

3) 感染症にかかりやすい

4) 子どもの成長遅滞と精神遅滞

5) 口内炎、舌炎、嚥下障害など。

6) 髪の乾燥と抜け毛

7) 乾燥しわのある肌

8) 指（足の指）の爪が平らになり、凹んだスプーン状になります（スプーン型爪）。

1) 小球性低色素性貧血: MCV<80fl、MCH<27pg、MCHC<32%

2) 赤血球のサイズが小さく、血液膜の中央の薄く染まった領域が拡大しています。

1) 活発な、または明らかに活発な増殖

2) 主に赤血球系の過形成で、顆粒球系および巨核球系には明らかな異常がない。

3) 若い赤血球は「古い核と若い血漿」の現象を示します。

4) 鉄染色後、細胞外鉄および鉄芽細胞が減少または消失します。

1) 血清鉄 (SI) <8.95 μmol/L、総鉄結合能 (TIBC) が増加、トランスフェリン飽和度 (TS) が減少、血清可溶性トランスフェリン受容体 (sTfR) が増加

2) 血清フェリチン(SF) <12μg/L

3) 細胞内外の鉄レベルの低下

1) sTfR 測定は鉄欠乏性赤血球生成の最良の指標です

2) sTfR>26.5nmol/L (2.25μg/ml) は鉄欠乏症を診断できます。

私ID

II IDE

アイダ

IV病因診断

小球性貧血との鑑別

鉄芽性貧血です

II グロビン生成性貧血/サラセミア

III 慢性疾患による貧血

IVトランスフェリン欠損症

1) 鉄分が豊富な食品や、吸収率の高い肉などの鉄分を強化した食品をより多く食べるように奨励します。

2) 乳児や幼児には、適時に補完食品を追加する必要があります。

3) 月経中の女性、特に妊娠中の女性は、予防的な鉄補給を検討することをお勧めします。

4) 原因を特定し、原疾患を治療する

I オーラルアイロン

II 鉄剤注射（筋肉注射）

１）経口鉄剤の効果は、まず末梢血中の網状赤血球（Ｒｅｔ）の増加であり、そのピークは服用開始後５～１０日後である。

2) Ret 濃度は 2 週間後に増加し、通常は約 2 か月で正常に戻ります。

3) 鉄剤療法は、ヘモグロビンが正常に戻ってから少なくとも 4 ～ 6 か月間継続し、フェリチンが正常に戻ったら中止する必要があります。