マインドマップギャラリー 医療局所麻酔のマインドマップ
手術 - 麻酔: 局所麻酔薬を使用して特定の末梢神経のインパルス伝導を一時的に遮断し、これらの神経が支配する領域に麻酔を引き起こします。
これはバクテリアに関するマインドマップであり、その主な内容には、概要、形態、種類、構造、生殖、分布、アプリケーション、および拡張が含まれます。概要は包括的で綿密で、レビュー資料として適しています。
これは、植物の無性生殖に関するマインドマップであり、その主な内容には、概念、胞子の生殖、栄養生殖、組織培養、芽が含まれます。概要は包括的で綿密で、レビュー資料として適しています。
これは、動物の生殖発達に関するマインドマップであり、その主な内容には、昆虫、カエル、鳥、性的生殖、無性生殖が含まれます。概要は包括的で綿密で、レビュー資料として適しています。
手術071 骨腫瘍
手術060 手の怪我と切断肢の再植術(指)
急性胆嚢炎
肝内胆管結石
急性閉塞性化膿性胆管炎
肝外胆管結石
新生児包皮拡張手術
手術:全身麻酔
クラウドコンピューティング
尿道閉塞結石
局所麻酔
局所麻酔薬を使用して特定の末梢神経のインパルス伝導を一時的に遮断し、これらの神経が支配する領域に麻酔を与えます。
含む
局所浸潤麻酔
神経ブロック麻酔
神経軸麻酔
くも膜下腔麻酔
硬膜外麻酔
併用神経軸硬膜外麻酔
局所麻酔薬
分類
エステル: プロカイン テトラカイン
アミド: リドカイン ブピバカイン ロピバカイン
物理的及び化学的性質
解離定数
Ka=[水素イオン]・[B]/[BH]
pKa が大きいほど、イオンの数が多くなり、神経鞘や神経膜を通過することが困難になり、作用の発現に時間がかかります。
pKa が大きいほど、分散性能は悪くなります。
脂溶性
値が大きいほど麻酔効果が強くなります。
タンパク質結合率
値が大きいほど動作時間が長くなります
吸収する
薬の投与量
注射部位
局所麻酔特性
血管収縮薬
血管を収縮させ、薬液の吸収を遅らせ、作用時間を延長し、毒性反応の発生を減らすことができます。
副作用
有毒反応
理由
一度の投与量が許容範囲を超える
血管に注入する
注射部位には豊富な血液供給があり、より速く吸収されます。
患者の耐性の低下 - 過敏反応
臨床症状
中心
最初に興奮させてから抑制する
軽度: めまい、過食症、眠気、悪寒、パニック、見当識障害
深刻な: 意識を失う、顔の筋肉や手足が震える、けいれんやけいれんが起こる
心血管系
心筋収縮性の低下、心拍出量の低下、心拍数の低下、末梢血管の拡張、血圧の低下
防止
麻酔前薬剤: ジアゼパム、バルビツレート系
一度に許容量を超えて使用しないでください
血液を返さずに吸引し、再度注射する
血管収縮剤を溶液に加えます
ゆっくりと投与する
扱う
すぐに停止して酸素を吸ってください
軽度: ジアゼパム\ミダゾラムの注射 けいれんまたはけいれん:チオペンタールナトリウムの静脈内投与 低血圧: エフェドリン\メタヒドロキシルアミン 心拍数が遅い: アトロピン
呼吸停止および心停止:心肺蘇生、脂肪乳剤の静脈内投与
アレルギー反応
アミドはまれです
皮膚検査
薬をやめて酸素を吸入してください
循環を安定させ、血液量を補充します
血管治療薬の適切な使用
一般的な局所麻酔薬
プロカイン
代謝物PABAはサルファ剤の効果を弱める可能性がある
テトラカイン
強い粘膜浸透力
表面麻酔、神経ブロック、脊椎麻酔、硬膜外麻酔
リドカイン
神経ブロック、硬膜外麻酔
薬物の反復使用 - 薬物耐性
ブピバカイン
神経ブロック、脊椎麻酔、硬膜外ブロック
高い血漿タンパク質結合
心毒性
ロピバカイン
運動感覚解離
硬膜外痛、陣痛鎮痛
局所麻酔法
粘膜表面
手術部位の組織内
エリアブロック
手術部位の周囲と底部
しこりの除去
神経ブロック
神経幹、神経叢、周節
上腕神経ブロック
C5~8、T1
斜角筋間経路
両側斜角間神経ブロックは実行できません - 横隔膜が阻害され、呼吸に影響します
不完全な尺骨神経ブロック
肩の手術
鎖骨上路
腋窩道
完全な尺骨神経ブロック 不完全な筋皮神経ブロック
前腕と手の手術
適応症
上肢の手術
合併症
横隔神経麻痺、反回神経麻痺
ホルネル症候群(星状神経節ブロック)
気胸
高硬膜外ブロック
全脊椎麻酔
頸神経叢ブロック
C1~4
深部神経叢ブロック
前頚部ブロック
斜角筋間ブロック
両側深頚神経叢ブロックは不可能 - 横隔神経抑制
浅神経叢ブロック
首の手術:甲状腺手術、気管切開
表面的な部分ではまれです
深い
局所麻酔薬の毒性反応
くも膜下/硬膜外腔への誤注入
横隔神経麻痺
反回神経麻痺
ホルネル症候群
肋間神経叢ブロック
T1~12
肋骨角度/後腋窩線
抜出液には血液も空気もありません
デジタル神経ブロック
各指には4つの神経が支配されています
エピネフリンを追加しないでください - 血管収縮、組織壊死
指の根元のブロック
中手骨ブロック