Principalmente lesioni da corpo contundente, come collisioni, schiacciamenti, bastoni, ecc.

Milza → rene → intestino tenue → fegato → mesentere (La lesione addominale chiusa più comune è la milza)

Limitatamente alla parete addominale, possono verificarsi contemporaneamente anche lesioni viscerali

Principalmente peritonite (Dolorabilità addominale, dolorabilità di rimbalzo e tensione dei muscoli addominali)

Rottura di organi cavi (tratto gastrointestinale, tratto biliare, vescica) = Dolore addominale, grave irritazione peritoneale

Intensità dell'irritazione peritoneale: succo gastrico, bile, succo pancreatico È il più irritante; il succo intestinale è il secondo più irritante, e il sangue è il più leggero.

①Quelle più comunemente utilizzate sono la radiografia del torace e la radiografia dell'addome in posizione supina. Se necessario, è possibile eseguire la radiografia della pelvi;

② Il gas libero nella cavità addominale è prova di rottura gastrointestinale e la pellicola addominale in piedi mostra un'ombra a forma di mezzaluna sotto il setto;

③ L'accumulo di gas retroperitoneale indica il duodeno retroperitoneale (parte orizzontale del duodeno) o la perforazione del colon-retto;

④In caso di ematoma retroperitoneale, l'ombra del muscolo psoas scompare

① Utilizzato principalmente per diagnosticare danni a fegato, milza, pancreas, reni e altri organi parenchimali;

②La valutazione del danno agli organi della cavità è limitata a causa dell'interferenza del gas nella cavità intestinale

① Il paziente deve essere trasferito, quindi è adatto solo a coloro le cui condizioni sono stabili e necessitano di una diagnosi chiara;

②Ha un importante valore diagnostico per il danno agli organi parenchimali e la sua portata

① Il liquido di lavaggio contiene sangue visibile, bile, contenuto gastrointestinale o è stato dimostrato che si tratta di urina;

② La conta dei globuli rossi supera 100×10⁹/L o la conta dei globuli bianchi supera 0,5×10⁹/L al microscopio;

③L'amilasi supera le 100 unità Somogyi;

④Sono stati trovati batteri nel liquido di lavaggio

Coloro che presentano gravi gas intraddominali, sono nel secondo o terzo trimestre di gravidanza, hanno subito un precedente intervento chirurgico addominale o presentano infiammazione e agitazione e non sono in grado di collaborare

① Misurare la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e la respirazione ogni 5-30 minuti;

②Controllare i segni addominali ogni 30 minuti;

③Misurare la conta dei globuli rossi, l'emoglobina e l'ematocrito ogni 30-60 minuti;

④ La puntura o il lavaggio addominale diagnostico possono essere ripetuti se necessario.

① Non spostare l'infortunato con indifferenza per evitare di aggravare la lesione;

②Gli analgesici sono vietati o usati con cautela per evitare di coprire lesioni;

③ Astenersi temporaneamente dal bere per evitare di aggravare la contaminazione della cavità addominale in caso di perforazione gastrointestinale.

① Ricostituire attivamente il volume del sangue e prevenire e trattare lo shock;

② Iniettare antibiotici ad ampio spettro per prevenire e curare possibili infezioni intra-addominali;

③Quando si sospetta la rottura di organi cavi o un evidente dolore addominale, è necessario eseguire la decompressione gastrointestinale

① La condizione generale tende a peggiorare, con sete, irritabilità, aumento della frequenza cardiaca o Quelli con aumento della temperatura corporea e del numero dei globuli bianchi o diminuzione progressiva del numero dei globuli rossi;

② Il dolore addominale e i segni di irritazione peritoneale peggiorano o si espandono progressivamente;

③ I suoni intestinali si indeboliscono gradualmente o scompaiono oppure l'addome si gonfia gradualmente;

④ C'è aria libera sotto il diaframma, l'area di ottusità del fegato si restringe o scompare, oppure appare un'ottusità in movimento;

⑤Coloro che ricevono un trattamento attivo per lo shock ma la condizione non migliora o continua a peggiorare;

⑥Quelli con sanguinamento gastrointestinale;

⑦ Puntura addominale per estrarre gas, sangue non coagulato, bile, contenuto gastrointestinale, ecc.;

⑧È evidente dolorabilità all'esame digitale rettale.

Fegato e milza → diaframma, cistifellea → stomaco → prima sezione del duodeno → digiuno e ileo → intestino crasso e il suo mesentere → organi pelvici → parete posteriore dello stomaco e pancreas → esplorare la seconda, terza e quarta sezione del duodeno se necessario.

Lesione emorragica → lesione perforata; colon → ileo → digiuno → stomaco.

Dovrebbe essere utilizzata l'anestesia per intubazione endotracheale ed è vietata l'anestesia spinale per evitare un calo della pressione sanguigna.

Viene spesso utilizzata un'incisione sulla linea mediana, che consente un rapido ingresso addominale, meno traumi e meno sanguinamento e può soddisfare la necessità di un'esplorazione approfondita di tutte le parti della cavità addominale. L'incisione può anche essere estesa su e giù o aggiunta lateralmente secondo necessità, o anche in combinazione con la toracotomia. Quando l'addome presenta una ferita aperta, non espandere la ferita per esplorare la cavità addominale.

(Suggerimento: l'incisione per l'esplorazione addominale per la peritonite è: incisione sulla linea mediana destra. Gli studenti possono provare a capire il motivo)

Rappresentando l'85%, la rottura che coinvolge la capsula è il tipo più comune.

Rottura nella parte periferica del parenchima della milza

Rottura profonda nel parenchima della milza

La puntura addominale diagnostica può aspirare sangue non coagulato, che rappresenta il gold standard per la diagnosi.

Metodo di esame economico, semplice e conveniente, questo è lo standard d'argento per la diagnosi

La misura principale è il riposo a letto assoluto per almeno 1 settimana.

Compresa la riparazione della rottura splenica, la splenectomia, ecc.

I sintomi includono carnagione pallida, diminuzione della pressione sanguigna, frequenza cardiaca accelerata, shock emorragico, ecc.

La bile provoca irritazione peritoneale

Dopo la rottura del fegato, il sangue può entrare nel duodeno attraverso il dotto biliare, provocando melena o ematemesi.

La puntura addominale diagnostica può aspirare la bile non coagulata, che rappresenta il gold standard per la diagnosi.

Metodo di esame economico, semplice e conveniente, questo è lo standard d'argento per la diagnosi

Dopo che il pancreas è danneggiato o rotto, il succo pancreatico può accumularsi nell'omento e manifestarsi come evidente dolorabilità addominale superiore e tensione muscolare.

Dopo che il succo pancreatico travasato è entrato nella cavità addominale attraverso l'omento o la rottura del piccolo omento, possono verificarsi rapidamente peritonite diffusa e grave dolore addominale.

(Suggerimento: tuttavia, per un semplice trauma contusivo al pancreas, le manifestazioni cliniche non sono evidenti e la diagnosi è spesso ritardata)

L'esame preferenziale per fegato, cistifellea, pancreas, milza e reni è l'ecografia B addominale.

L’esame più prezioso e significativo è la TC avanzata.

Se si sospetta o si diagnostica una lesione pancreatica, i soggetti con evidenti segni di irritazione peritoneale devono essere sottoposti a trattamento chirurgico immediato.

Un drenaggio addominale e periferico adeguato ed efficace garantisce risultati chirurgici e previene le complicanze postoperatorie.

Le principali complicanze della lesione pancreatica sono le pseudocisti, gli ascessi pancreatici e le fistole pancreatiche.

Le pseudocisti pancreatiche si formano spesso 3-4 settimane dopo un trauma pancreatico o una pancreatite acuta. Si trovano principalmente nel corpo e nella coda del pancreas, di dimensioni variabili da millimetri a decine di centimetri. Possono comprimere i tessuti adiacenti e causare sintomi corrispondenti la cisti può causare ascite sessuale.

Amilasi sierica elevata, che è il test principale per la pancreatite.

Le radiografie che mostrano un contorno sfocato del muscolo psoas e cambiamenti simili a schemi nel retroperitoneo possono essere visti sulla radiografia. La TC ha mostrato bolle d'aria nel retroperitoneo e nella ghiandola generale anteriore destra.

Il crepitio può essere palpato nell'area presacrale, indicando che l'aria ha raggiunto lo spazio retrofemorale nella pelvi.

La peritonite appare più recente e ha un alto contenuto batterico, La peritonite compare più tardi ma è più grave

①Tranne alcuni casi con piccole crepe, leggera contaminazione addominale e buone condizioni generali Alcuni pazienti possono prendere in considerazione la riparazione primaria o la resezione primaria e l'anastomosi; ②La maggior parte dei pazienti viene trattata prima con enterostomia o posizionamento esterno intestinale. Quando le condizioni del paziente migliorano dopo 3-4 settimane, la fistola può essere richiusa.

Il segmento superiore del retto è sopra la riflessione peritoneale del pavimento pelvico e il segmento inferiore è sotto la riflessione peritoneale. Il loro aspetto dopo la lesione è diverso. Se la lesione è superiore alla riflessione peritoneale, le manifestazioni cliniche sono sostanzialmente le stesse della rottura del colon.

sopra la riflessione peritoneale

sotto riflessione peritoneale

Il sangue viene scaricato dall'ano; le ferite aperte sul perineo, sul sacrococcige, sui glutei e sulle cosce presentano un'eccessiva secrezione di feci nelle urine; l'urina viene scaricata dall'ano dopo una lesione rettale; Si verifica un'emorragia interna e talvolta si può avvertire la rottura del retto.