マインドマップギャラリー 薬理学 - 抗精神病薬マインドマップ
薬理学 - 抗精神病薬のマインドマップに関する記事で、詳細な紹介と包括的な説明が記載されているので、興味のある方の参考になれば幸いです。
2023-11-27 14:47:39 に編集されました抗精神病薬
抗統合失調症薬
分類(症状)
タイプI
主に陽性症状(幻覚や妄想)
タイプⅡ
主に陰性症状(無関心、自発性の欠如)
古典的な抗統合失調症薬
フェノチアジン
クロルプロマジン
内部プロセス
脳内濃度は血漿中濃度よりも高く、主に肝臓代謝および腎臓を通じて排泄され、脂肪組織に蓄積されやすい。
機構
主に脳の大脳辺縁系のドーパミンに拮抗し、α受容体やM受容体にも拮抗することがあります。
薬理効果
中枢神経系
1. 抗統合失調症効果
中脳辺縁系および中脳皮質
2. 制吐効果
脳延髄の嘔吐化学受容野は、前庭刺激による嘔吐(乗り物酔い)には対抗できませんが、難治性のしゃっくりには効果があります。
3. 体温調節
発熱している人の体温を下げるだけでなく、平熱も下げることができます。
自律神経系
α受容体遮断効果
クロルプロマジンは、血管運動中枢を阻害し、血管を直接拡張し、エピネフリンの昇圧効果を逆転させることができます。
M受容体遮断作用
大量に摂取すると口渇、便秘、目のかすみを引き起こす可能性があります
内分泌系への影響
視床下結節漏斗経路の D2 受容体をブロックします
プロラクチン分泌の増加(乳房の拡大と乳汁分泌の抑制)
ゴナドトロピンの抑制(月経異常、排卵遅延)
グルココルチコイドを阻害する
下垂体成長ホルモンを抑制します(巨人症の治療)
臨床応用
精神疾患を治療する
I型統合失調症、特に急性
躁状態やその他の精神疾患に伴う興奮や妄想のある人に効果的。 II 型には効果がない。
制吐性および難治性のしゃっくり
あらゆる種類の嘔吐に有効ですが、乗り物酔いによる嘔吐には効果がありません。
低体温麻酔と人工冬眠
冬眠混合物(クロルプロマジン、プロメタジン、ペチジン)
人工冬眠(体温、基礎代謝、組織酸素消費量の低下)
重度の外傷、敗血症性ショック、熱性けいれんに使用されます。
副作用
よくある反応
CNS抑制:無気力、無関心、脱力感など。
M受容体の遮断:かすみ目、発汗量の減少、口渇、便秘、排尿困難
α受容体遮断:鼻づまり、起立性血圧↓、心拍数↑
クロルプロマジン誘発性低血圧の補正: ノルエピネフリン
錐体外路反応
急性錐体外路運動障害
パーキンソン病が最も一般的です
アカシジア
急性ジストニア
理由: 黒質線条体 D2R のブロック 予防と治療:投薬を中止し、トリヘキシフェニジルを使用してください。
遅発性ジスキネジア(口、舌、頬の不随意な常同的な動き)
精神病、けいれん、てんかん
アレルギー反応:肝障害、黄疸、顆粒球減少症、貧血
心血管および内分泌: 血圧↓; 内分泌疾患
急性中毒:嗜眠、血圧↓→ショック、心筋障害
その他のフェノチアジン
ペルフェナジン、フルフェナジン、トリフルオペラジン
特徴
1. 強力な抗精神病作用および制吐作用; 強力な錐体外路副作用。
2. 弱い鎮静作用と降圧作用
チアキサンテン
クロルプロチキソール
特徴
1. 抗不安作用と抗うつ作用がある
2. 軽度の副作用
使用
強迫状態や不安、うつ病、統合失調症、更年期障害に適しています。
フルペンチキソール
クロルプロマジンと同様の抗統合失調症効果。うつ病または不安を伴ううつ病の治療にも使用されます。
鎮静作用は弱いが、錐体外路反応がよくみられるため、躁状態の患者には禁忌である。
ブチロフェノン
ハロペリドール
特徴
1. 強力な抗精神病作用、制吐作用、錐体外路反応
2. 弱い鎮静作用と降圧作用
使用
さまざまな種類の統合失調症や躁病によく使用され、制吐薬や持続的なしゃっくりにも適しています。
ドロペリドル
特徴
痛みの喪失、トランス状態、環境に対する無関心
使用
小規模な手術、麻酔前の投薬、精神患者の攻撃的行動の制御
ピモジド
特徴
ドロペリドールのジフルオロベンゼン誘導体には優れた抗幻覚および妄想効果があります
使用
統合失調症、躁病、トゥレット症候群の治療に臨床的に使用されており、心臓病には禁忌です。
その他の抗統合失調症薬
ペンフルリドール
強力な錐体外路系を持ち、強い抗統合失調症効果があります。制吐剤としても使用できますが、鎮静効果は弱く、急性および慢性の統合失調症、特に慢性の患者に適しています。 。
スルピリド
中脳辺縁系 D2 受容体、緊張型統合失調症に非常に効果的、即効性があり、薬物電気ショックとして知られています。
非定型抗統合失調症薬
クロザピン
迅速かつ強力な D4-R ブロック、陽性症状と陰性症状の両方に効果的
錐体外路系の副作用はほとんどなく、抗ヒスタミン作用、抗コリン作用、抗αアドレナリン作用があります。
副作用
顆粒Cの減少(女性>男性)
リスペリドン
抗5-HT>抗D2
初期症状の急性および慢性患者に適しています
統合失調症の認知機能と二次性うつ病に治療効果がありますが、副作用は軽度です。
ジプラシドン
世界的に発売された5番目の非定型抗統合失調症薬
現在、NA および 5-HT の再取り込みを阻害する唯一の非定型抗統合失調症薬です。
アリピプラゾール
これは、DA 神経系に対して双方向の調節効果を持ち、DA 伝達物質の安定性に関与します。
さまざまなタイプの統合失調症の治療
機構
1. 抗統合失調症薬
(1) 中脳-大脳辺縁系および中脳-皮質系のドーパミン受容体をブロックする
中脳辺縁系経路および中皮質経路における DA システムの活動亢進の理論のみが広く認識されています。
(2) 5-HT 受容体をブロックする
2. 抗躁薬
3. 抗うつ薬(主にモノアミン理論に基づく)
(1) ノルエピネフリン (NA) および 5-ヒドロキシトリプタミン (5-HT) の再取り込みの非選択的阻害
(2) NAの再取り込みを選択的に阻害する
(3) 5-HT 再取り込みを選択的に阻害する
(4) モノアミンオキシダーゼを阻害する
(5) シナプス前α2アドレナリン受容体をブロックし、NA放出を増加させる
脳には4つのDA経路がある
1. 中脳-大脳辺縁系経路DA-R:感情調節に関わる機能
2. 中脳皮質系経路 DA-R:思考、感情、理解などに関わる機能。
3. 結節漏斗は内分泌機能に関連しています
視床下部ホルモン分泌、延展性嘔吐化学受容器野、体温中枢
4. 黒線条体は錐体外路機能と関連している
ADHD、パーキンソン病
医薬品の分類
抗統合失調症薬
古典的な抗統合失調症薬
非定型抗統合失調症薬(古典的な抗統合失調症薬に比べて明らかな利点)
忍容性が高く、コンプライアンスも良好ですが、錐体外路反応や高プロラクチン血症などの副作用はまれにあります。
ほとんどの陰性症状は古典的な症状よりも強いです
抗躁薬
抗うつ薬
抗不安薬
心血管および肝臓の損傷は軽度であり、使用のために保留されています
統合失調症の治療におけるクロルプロマジンの最も一般的な副作用
このクラスの薬剤は、初発性統合失調症患者の第一選択治療として推奨されます
フェンタニルと組み合わせて使用する場合など、鎮痛薬の効果を高めるために臨床的に使用されています。
うつ病には効果がなく、悪化させる可能性もあります
フェノチアジン環の10位の窒素原子が炭素原子に置き換わります。