マインドマップギャラリー 15. 内分泌系疾患のマインドマップ
これは 15 の内分泌系疾患に関するマインド マップです。甲状腺疾患、副腎疾患、下垂体疾患、びまん性神経内分泌疾患などを含みます。
2023-11-13 09:09:24 に編集されました15. 内分泌系疾患
下垂体の病気
甲状腺疾患
びまん性非毒性甲状腺腫
意味
単純性甲状腺腫とも呼ばれます。この病気は地理的に分布することが多く、風土性甲状腺腫とも呼ばれます。
多くの場合、ヨウ素欠乏による甲状腺ホルモンの分泌不足、甲状腺刺激ホルモンTSHの分泌の増加、甲状腺濾胞上皮過形成、濾胞内のコロイドの蓄積が甲状腺腫を引き起こします。一部の患者は、後に嚥下困難や呼吸困難を発症する可能性があります。少数の患者には甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症などの症状があります。
病理学的変化
増殖期
びまん性過形成性甲状腺腫としても知られています。
肉眼では、甲状腺はびまん性対称で中程度に肥大しており、一般に 150g 以下 (正常は 20 ~ 40g) で、表面は滑らかです。
光学顕微鏡下では、濾胞上皮の増殖は立方体または低柱状であり、小さな濾胞の形成、コロイドの減少、および間質の充血を伴います。
コロイドの保存期間
びまん性コロイド甲状腺腫とも呼ばれます。長期にわたる持続的なヨウ素欠乏、大量のコロイドの蓄積
甲状腺は肉眼ではびまん性対称に肥大し、重さは200~300gで、表面は平滑で、切断面は淡黄色または黄褐色の半透明のゼリー状である。
光学顕微鏡で観察すると、卵胞の大きさはさまざまで、卵胞上皮の大部分が退縮して平らになっていることがわかりました。毛包腔は非常に拡大しており、その腔内には大量のコロイドが蓄積していますが、いくつかの小さな毛包の上皮過形成と乳頭形成が依然として見られます。
結節期
結節性甲状腺腫とも呼ばれます。病気の後期では、濾胞上皮が局所的に過形成になり、退縮または萎縮が不均一で不均一に分布し、小結節が形成されます。
肉眼では、甲状腺は非対称な結節状に拡大しており、さまざまなサイズの複数の結節があり、いくつかの結節には明確な境界があります。多くの場合、完全なカプセルは存在しません。結節部分では、出血、壊死、嚢胞性変性、石灰化、および瘢痕形成がよく見られます。
顕微鏡下では、濾胞上皮の一部に円柱状または乳頭状の過形成、小さな濾胞の形成、上皮の一部の退縮または萎縮、グリアの蓄積、間質性線維組織の増殖、およびさまざまなサイズの結節性病変を形成する中隔の包囲が見られました。
病因と病因
ヨウ素欠乏症
ヨウ素欠乏が長期間続くと、濾胞上皮が増殖する一方で、合成されたサイログロブリンがヨウ素化されず、上皮細胞に吸収・利用されなくなります。濾胞腔がコロイドで満たされると、甲状腺が肥大します。
甲状腺腫形成因子の役割。
飲料水中の大量のカルシウムとフッ化物は甲状腺腫を引き起こす可能性があります。
キャベツ、キャッサバなどは甲状腺腫を引き起こす可能性があります。
水硫化物と過塩素酸塩は、甲状腺へのヨウ素の蓄積を防ぎます。
チオ尿素、スルホンアミド、リチウム、コバルト、過塩素酸塩。ヨウ化物イオンの濃度またはヨウ化物イオンの有機化を阻害します。
高ヨウ素
過剰なヨウ素摂取により、ヨウ素の有機化プロセスがブロックされ、甲状腺が代償的に肥大します。
遺伝と免疫。
家族性甲状腺腫は、ホルモン合成に関与する酵素の遺伝的欠乏によって引き起こされます。
びまん性有毒甲状腺腫
意味
血液中の過剰な甲状腺ホルモンが全身のさまざまな組織に作用することによって引き起こされる臨床症候群を指し、臨床的には甲状腺機能亢進症と総称されます。患者の約 1/3 が眼球外腫を患っているため、眼球外甲状腺腫とも呼ばれます。 (甲状腺機能亢進症の症状をコントロールしても、眼球突出の症状は消えません。)多くの場合、甲状腺刺激ホルモン(TSH)の分泌低下を伴います。
主な臨床症状は、甲状腺腫、基礎代謝量の増加、動悸、発汗、神経過敏、脈拍の速さ、手の震え、多食、体重減少、疲労、眼球突出などの神経興奮性です。血中のT3とT4が高く、ヨウ素の吸収率が高い。 20~40歳代の女性に多くみられます。
病理学的変化
肉眼的に、病気の甲状腺はびまん性かつ対称的に肥大し、正常なサイズの 2 ~ 4 倍になります。表面は滑らかで、血管は密集しており、肉質は柔らかく、切断面は灰赤色で分葉状で、膠質は少なく、結節はなく、肉質は筋肉のようにしっかりしている。
鏡の下で
濾胞上皮は高い円柱状であり、一部は濾胞上皮形成を伴う乳頭状過形成を示した。
卵胞腔内のコロイドは薄く、卵胞周囲のコロイド中にはさまざまなサイズの上皮細胞の吸収空胞が現れます。
間質血管が豊富で鬱血しており、リンパ組織が増殖しています。
免疫蛍光
卵胞基底膜上に IgG の沈着があります。
手術前にヨード治療が必要です。治療後は、以前の病変はすべて縮小します。
原因と病因。
自己免疫疾患。
遺伝的要因。
また、免疫システムを妨害し、自己免疫疾患の発生を促進する精神的外傷によって引き起こされることもあります。
甲状腺腫瘍
甲状腺腺腫。
意味
甲状腺腺腫は、甲状腺濾胞上皮から生じる一般的な良性腫瘍です。若年および中年の女性に多く、ゆっくりと成長し、嚥下活動に伴って上下に動きます。
肉眼で見ると、それらはほとんどが単一の円形で、完全なカプセルを持ち、しばしば周囲の組織を圧迫しており、通常直径は 3 ~ 5 cm です。切断面はほとんどが固体で、色は暗赤色または茶色です。出血、嚢胞性変化、線維症、石灰化が発生する場合があります。
単純性腺腫。
カプセルは完全で、腫瘍の大きさは均一で、密集しており、コロイドを含んでいます。濾胞の組成は正常な成人の甲状腺濾胞と同様です。
コロイド状腫瘍。
腫瘍は大きな濾胞またはさまざまなサイズの濾胞で構成されており、濾胞はコロイドで満たされており、互いに融合して嚢胞状の形状を形成することがあります。
胎児腺腫。
胎児腺腫。
腫瘍細胞腺腫。
非定型腺腫。
結節性甲状腺腫と甲状腺腺腫の診断と鑑別診断。
前者は複数存在し、完全なカプセルを持たないことがよくあります。後者は通常単一であり、完全に包まれています。
前者では、卵胞のサイズはさまざまで、一般に通常よりも大きくなりますが、後者では、卵胞と卵胞上皮のサイズがより均一になります。
前者では、周囲の甲状腺組織の圧迫はありませんが、隣接する甲状腺と結節に同様の病変があります。後者では、周囲の甲状腺組織の圧迫はありますが、隣接する甲状腺組織は正常です。
甲状腺癌。 (組織学的分類は予後に関係します。)
乳頭癌。
意味
甲状腺がんの 60% を占め、思春期の女性に多く発生し (最も一般的)、増殖が遅く、悪性度が低く、予後が良好です (最良の予後)。 10年生存率は80%以上ですが(生存率は局所リンパ節転移の有無とは関係ありません)、局所リンパ節転移の方が早く起こります。
裸眼で見る
腫瘍は通常、直径約 3 cm の球形で、カプセルはなく、断面は灰白色で硬めです。場合によっては嚢胞を形成し、嚢胞内に乳頭が見られる場合もあり、乳頭状嚢胞腺腫とも呼ばれます。
鏡の下で
乳頭は多くの分枝を持ち、乳頭の中心には線維血管間質があり、浸潤を伴う同心円状の石灰化小体、すなわち腺腫小体が認められ、診断に有用である。
乳頭上皮は単層であることが多く、クロマチンがほとんどなく、透明ですりガラス状であることが多く、核小体、核溝、核内に擬似包含がなく、がんの直径は 1 未満です。センチメートル程度のものを微小癌といいます。
濾胞がん。
甲状腺が濾胞に分化することで形成される悪性腫瘍です。予後は乳頭癌より悪いことが多く、甲状腺癌の 20 ~ 25% を占めます。40 歳以上の女性に多く、血管に転移することがよくあります。
肉眼
結節性で被膜を持っていますが、光学顕微鏡で見ると血管と被膜が浸潤しており、病理学的には被膜が不完全で周囲の甲状腺組織に浸潤しており、切断面は灰色と白色で柔らかいです。
鏡の下で
高分化濾胞癌と腺腫を区別することは困難であり、特に被膜および血管浸潤があるかどうかを確認するには、腫瘍および被膜の複数の切片を採取する必要があります。
低分化腫瘍は固い巣の形をしており、腫瘍細胞の異型性が著しく、濾胞が少なく、コロイド含量が低い。
髄様癌。
甲状腺がんの5~10%を占め、濾胞傍細胞から発生する悪性腫瘍であり、APUD腫瘍(APUD腫瘍とはびまん性神経内分泌細胞に発生する腫瘍を指します)です。腫瘍はカルシトニンを分泌し、重度の下痢と低カルシウム血症を引き起こします。
肉眼
単一または複数の毛は偽カプセルを持っている場合があり、直径 1 ~ 11 cm、断面は灰白色または黄褐色で、質感は硬く、柔らかいです。
鏡の下で
腫瘍細胞は円形、多角形、または紡錘形です。核は円形で核小体は目立たず、有糸分裂像は少ない。がん組織は、巣状または乳頭状の固体シート状に形成されており、多くの場合、間質内にアミロイドの沈着があり、これはカルシトニンの分泌に関連している可能性があります。
電子顕微鏡法
細胞質には比較的均一なサイズの神経内分泌顆粒があります。
未分化癌。
甲状腺がんの5~10%を占め、未分化がんまたは肉腫様がんとも呼ばれ、50歳以上の女性に多く見られます。
増殖が早く、早期に浸潤や転移を起こす可能性があり、悪性度が高く、予後が不良です。
肉眼
腫瘍は大きく、被膜を持たず、浸潤していることが多く、切断面は灰色で、しばしば出血や壊死を伴います。
鏡の下で
がん細胞はサイズや形状が異なり、多くの有糸分裂を持っています。
副腎疾患
島疾患
びまん性神経内分泌疾患