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polmonite
Questa è una mappa mentale sulla polmonite. La polmonite si riferisce all'infiammazione delle vie aeree terminali, degli alveoli e dell'interstizio polmonare, che può essere causata da microrganismi patogeni e fattori fisici e chimici. Causato da danni immunitari, allergie e farmaci.
Modificato alle 2023-12-15 14:52:33
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polmonite
Concetto: La polmonite si riferisce all'infiammazione delle vie aeree terminali, degli alveoli e dell'interstizio polmonare, che può essere causata da microrganismi patogeni, fattori fisici e chimici, danni immunitari, allergie e farmaci.
patologia
Normale meccanismo di difesa immunitaria respiratoria
Integrità del sistema di trasporto intrabronchiale muco-ciliare, dei macrofagi alveolari e di altre difese cellulari
L'insorgenza della polmonite dipende da: batteri patogeni e fattori dell'ospite
Fatta eccezione per Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa e Glebsiella pneumoniae, che possono causare lesioni necrotiche nel tessuto polmonare e formare cavità, la maggior parte della polmonite viene curata senza lasciare tracce e la struttura e la funzione dei polmoni possono essere ripristinate.
Classificazione
classificazione anatomica
Polmonite lobare (polmonite alveolare)
L'agente patogeno forma dapprima un'infiammazione negli alveoli e si diffonde ad altri alveoli attraverso i pori interalveolari (pori di Cohn), provocando l'infiammazione in alcuni polmoni. L'infiammazione si verifica in segmenti o interi segmenti o lobi polmonari,
La manifestazione tipica è l'infiammazione del parenchima polmonare, che di solito risparmia i bronchi.
I batteri responsabili sono per lo più Streptococcus pneumoniae
La radiografia mostra ombre di consolidamento nei lobi o nei segmenti polmonari
Polmonite lobulare (polmonite bronchiale)
Gli agenti patogeni invadono attraverso i bronchi e causano l'infiammazione dei bronchioli, dei bronchioli terminali e degli alveoli.
Spesso secondario ad altre malattie, come bronchite, bronchiectasie, infezioni virali del tratto respiratorio superiore e pazienti critici costretti a letto per lungo tempo
I patogeni principali includono Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, virus, Mycoplasma pneumoniae e Legionella
La radiografia mostra ombre irregolari e irregolari distribuite lungo la trama polmonare, con densità dei bordi poco profonda e sfocata, senza segni di consolidamento, e sono spesso coinvolti i lobi inferiori del polmone.
polmonite interstiziale
Infiammazione prevalentemente dell'interstizio polmonare, che coinvolge le pareti bronchiali e i tessuti peribronchiali, con iperplasia delle pareti alveolari ed edema interstiziale. I sintomi respiratori sono lievi e le difficoltà respiratorie sono evidenti se le lesioni sono estese.
Batteri, Micoplasma, Clamidia, Virus, Pneumocystis jiroveci
La radiografia mostra ombre irregolari nella parte inferiore dei polmoni, che possono essere simili a vetro smerigliato o a griglia, con piccole ombre atelettasiche nel mezzo.
Classificazione delle cause
Batterico
Streptococco pneumoniae
Concetto: la polmonite da Streptococcus pneumoniae è causata da Streptococcus pneumoniae (SP) e rappresenta circa la metà delle CAP. Di solito ha un esordio acuto ed è caratterizzata da brividi, febbre alta, tosse, sangue nell'espettorato e congestione toracica.
patologia:
clinico
È più comune in inverno e all'inizio della primavera ed è spesso accompagnata da un'infezione da virus respiratorio. I pazienti sono per lo più giovani adulti sani, anziani, neonati e bambini piccoli ed è più comune negli uomini.
sintomo
Esiste una storia di infezione prima dell'esordio della malattia, spesso con sintomi prodromici di infezione del tratto respiratorio superiore
L'esordio è improvviso, con febbre alta, brividi e dolori muscolari su tutto il corpo. La temperatura corporea sale fino a 39-40°C nel giro di poche ore, con il picco nel pomeriggio o alla sera, oppure può trattarsi di febbre banyan. e la frequenza del polso aumenta.
L'esordio è improvviso, con febbre alta, brividi e dolori muscolari su tutto il corpo. La temperatura corporea sale fino a 39-40°C nel giro di poche ore, con il picco nel pomeriggio o alla sera, oppure può trattarsi di febbre banyan. e la frequenza del polso aumenta.
segni fisici
Febbre acuta al viso, guance arrossate, naso infiammato, pelle secca e bruciante, herpes simplex agli angoli della bocca e attorno al naso
La cianosi può verificarsi in lesioni estese
I pazienti con sindrome da disintossicazione possono sviluppare macchie sanguinanti sulla pelle e sulle mucose e ittero sclerale.
aumento della frequenza cardiaca
Radiografia: nella fase iniziale, si osserva un aumento della struttura polmonare, oppure i segmenti e i lobi polmonari interessati sono leggermente sfocati: le ombre di consolidamento polmonare possono mostrare segni bronchiali aerei e può essere presente una piccola quantità di versamento pleurico all'angolo intercostale. Nella fase di dissipazione l'infiltrazione infiammatoria viene progressivamente assorbita e possono formarsi aree squamose che si assorbono rapidamente e appaiono come false cavità. La maggior parte di esse si dissipa completamente entro 3-4 settimane dall'esordio. Le lesioni della polmonite negli anziani si dissipano lentamente e vengono facilmente assorbite in modo incompleto, fenomeno chiamato polmonite organizzata.
stafilococco
Concetto: infiammazione purulenta polmonare causata da Staphylococcus aureus
Patologia: gli stafilococchi sono cocchi Gram-positivi, che si dividono in Staphylococcus aureus coagulato-positivo (Staphylococcus aureus) e Staphylococcus aureus coagulato-negativo (Staphylococcus epidermidis). batteri e Staphylococcus aureus saprofiti). Le sostanze causali sono principalmente tossine ed enzimi (tossine emolitiche, tossine leucocide, enterotossine), che possono distruggere il tessuto polmonare
clinico
sintomo
Frequente insorgenza di malattie acute, febbre alta e brividi
Dolore toracico, espettorato purulento, grande quantità di espettorato striato di sangue o purulento
I sintomi della tossiemia sono evidenti e comprendono dolori muscolari e articolari, debolezza fisica e affaticamento mentale. Nei casi più gravi, l'insufficienza circolatoria periferica può verificarsi precocemente.
segni fisici
Potrebbero non esserci segni fisici nella fase iniziale, spesso non paralleli a sintomi di avvelenamento grave e sintomi respiratori, e quindi potrebbero esserci suoni cigolanti umidi sparsi in entrambi i polmoni.
Quando le lesioni sono più grandi, possono verificarsi consolidamento polmonare, pneumotorace e piopneumotorace.
Radiografia: la radiografia del torace mostra il consolidamento di segmenti o lobi polmonari, che possono formare cavità precoci o infiltrati lobulari, con cisti fluido-aria singole o multiple: le ombre sono variabili, con infiltrati infiammatori che scompaiono in un punto e ne compaiono di nuovi in un altro simile, oppure una singola lesione si sviluppa in una grande ombra
Klebsiella pneumoniae
Panoramica: Gli anziani, quelli con malattie di base e i principali batteri causativi della polmonite nosocomiale
patologia
Parassita nel normale tratto respiratorio e nell'intestino del corpo umano
Se è presente una membrana britannica, la proliferazione negli alveoli può portare alla necrosi e alla liquefazione dei tessuti. L'essudato della lesione è denso e pesante, provocando spesso la caduta dello spazio interlobare.
clinico
Sintomi: esordio acuto, febbre alta, tosse e produzione di espettorato. La flemma è densa e purulenta, con una grande quantità di sangue, di colore rosso mattone e gelatinosa.
Segni: possono essere presenti rumori respiratori ridotti nei polmoni, crepitii o atelettasie
Raggi X: caduta a forma di arco nello spazio fogliare
Altri: Legionella polmonite, Pseudomonas aeruginosa
virale
Definizione: causata dalla diffusione verso il basso dell'infezione del tratto respiratorio superiore
Clinica: la malattia è caratterizzata da respiro superficiale, aumento della frequenza cardiaca, cianosi e respiro sibilante nei polmoni. I bambini e gli anziani sono soggetti a grave polmonite.
È più probabile che si verifichi in primavera e in inverno
polmonite interstiziale
altro
ambiente della malattia
Polmonite acquisita in ospedale HAP
Non è stata ricevuta alcuna ventilazione meccanica invasiva durante il periodo ospedaliero, l'agente patogeno non era nel periodo di incubazione e si è verificata una nuova polmonite in ospedale 248 ore dopo il ricovero.
Agenti patogeni comuni Bacilli Gram-negativi: Pseudomonas aeruginosa, Glebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Acinetobacter baumannii;
CAP polmonite acquisita in comunità
Polmonite acquisita fuori dall'ospedale, comprese le infezioni patogene con un periodo di incubazione chiaro, che si sviluppano entro il periodo di incubazione successivo al ricovero
Agenti patogeni comuni Streptococcus pneumoniae, micoplasma, clamidia, Haemophilus influenzae, virus
Diagnosi e trattamento
Diagnosi: confermare la diagnosi di polmonite (distinguere tra infezioni del tratto respiratorio superiore e inferiore e altre malattie polmonari), valutare il grado di infiammazione, Polmonite grave della CAP
Trattamento: trattamento anti-infettivo (prima si inserisce il collegamento chiave, meglio è)
Trattamento empirico: scegliere antibiotici che coprano possibili agenti patogeni sulla base dei dati epidemiologici degli agenti patogeni della polmonite nell'area e nell'unità locale.
Trattamento antipatogeno: selezionare antibiotici sensibili ai test in vitro in base ai risultati della coltura e dei test di sensibilità su campioni di tessuto respiratorio o polmonare