心智圖資源庫 醫學-第七章內分泌系統 第十一節骨質疏鬆
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內分泌系統
第七章內分泌系統 第九節肥胖症
醫學第七章 內分泌系統 第十節高尿痠痛風
第七章內分泌系統 第四節 三甲減
第十一節 骨質疏鬆症
概述
分類
原發性
Ⅰ型 停經後骨質疏鬆
Ⅱ型 老年性骨質疏鬆
繼發性:甲亢、甲旁亢、庫欣氏症候群、Ⅰ型糖尿病
病因與發病機制
成熟骨的代謝主要以骨重建進行
骨吸收因素
性荷爾蒙缺乏:雌激素-停經後骨質疏鬆。雄性激素-老年性
骨形成因素
峰值骨量降低-性成熟障礙;骨重建功能衰退
骨質下降
不良的生活方式和生活環境:吸煙、光照少、活動少、酗酒、高蛋白高鹽飲食,咖啡多,維d不足,光照少,長期用糖皮質激素
臨床表現
骨痛和肌無力
腰背疼痛或全身骨痛。
骨痛通常瀰漫性
檢查不能發現壓痛點
仰臥或坐位時疼痛減輕;直立後伸或久立時疼痛加劇。
日間疼痛輕、夜間和清晨醒來時疼痛加重
乏力常於勞累或活動後加重
負重能力下降或不能負重。
骨折
輕微活動等發生骨折
脊椎壓迫性骨折-多見於停經後op-引起駝背和身高變矮,多在突發性腰背疼痛後出現
髖部骨折-多在股骨頸部-老年性OP多見
併發症
駝背和胸廓畸形-呼吸、上呼吸道感染
髖部-感染、心血管
實驗室
骨量的測定
骨轉換的生化測定
空腹尿鈣或24h尿鈣排氣量-反映骨吸收狀態最簡單的方法。
治療要點
一般治療
合理膳食:適當加鈣,加維DAC、鐵。 低鈉、高鉀、高鈣,
補充鈣劑和維D
加強運動
糾正不良生活習慣
避免使用抗癲癇藥、苯妥英鈉、苯巴比妥
症狀治療
疼痛-阿斯匹靈、吲哚美辛
骨折或頑固性疼痛-降鈣素(鎮痛抑制骨吸收)
畸形-局部固定或其他矯形措施
骨折-牽引、固定、復位、手術,儘早物理及復健治療
特殊治療
性荷爾蒙補充:雌激素-用於女性停經後。雄性激素——男性老年
二磷酸鹽:老年性op不宜長期使用
介入治療-脊椎微創,錐體成形
護理診斷
有受傷的危險
預防跌倒
心理護理
用藥護理
鈣劑-空腹服,多飲水,同時服用維D時不與綠葉蔬菜一起服用。
性荷爾蒙-劑量準確,雌激素定期婦檢,陰道出血減少劑量甚至停藥。雄激素定期監測肝功
二膦酸鹽-晨起空腹,服藥半小時內不吃喝飲料,不能平臥,立位或坐位-以減輕對食道的刺激。不能咀嚼或吸吮藥片以免口咽部潰瘍。 嚥下困難、雲煙痛或胸骨後疼痛-警覺食道炎、食道潰瘍、食道糜爛-立即停藥
降鈣素-不良反應食慾減退顏面潮紅噁心。
疼痛:骨痛
休息:硬板床1週
對症:緊身衣(骨科)、濕熱敷按摩等
用藥:吲哚美辛、阿斯匹靈餐後用
介入性手術護理
術前
練習俯臥、床上大小便
忌食糖、豆等產氣食物
術後
24h嚴密監測生命徵
仰臥休息2-4h-骨水泥進一步硬化
創口疼痛、滲液狀況
下肢感覺運動,逐步進行肢體功能鍛鍊
活動無耐力
軀體活動障礙
營養失調:低於
健康指導
動物性蛋白質不宜過多
子主題