マインドマップギャラリー 内科・看護科・泌尿器科
泌尿器系内科・看護、糸球体疾患は、血尿、尿蛋白、浮腫、高血圧、およびさまざまな程度の腎機能障害を主な臨床症状とする病気です。 今。
これはバクテリアに関するマインドマップであり、その主な内容には、概要、形態、種類、構造、生殖、分布、アプリケーション、および拡張が含まれます。概要は包括的で綿密で、レビュー資料として適しています。
これは、植物の無性生殖に関するマインドマップであり、その主な内容には、概念、胞子の生殖、栄養生殖、組織培養、芽が含まれます。概要は包括的で綿密で、レビュー資料として適しています。
これは、動物の生殖発達に関するマインドマップであり、その主な内容には、昆虫、カエル、鳥、性的生殖、無性生殖が含まれます。概要は包括的で綿密で、レビュー資料として適しています。
副腎皮質疾患
アテローム性動脈硬化と冠状動脈硬化性心疾患
慢性腎不全
関節リウマチ
内科・消化器系・原発性肝がん
全身性エリテマトーデス
胃腸出血
膵炎
内科 第6章
中西医学内科 556
内科・看護・泌尿器系1
意味
糸球体疾患は、主な臨床症状として、血尿、尿タンパク、浮腫、高血圧、およびさまざまな程度の腎機能障害を伴う疾患です。
原発性糸球体疾患の分類 臨床分類
急性糸球体腎炎
急速に進行する糸球体腎炎
慢性糸球体腎炎
潜在性糸球体腎炎
ネフローゼ症候群
1.慢性糸球体腎炎
慢性糸球体腎炎は、主な症状としてタンパク尿、血尿、高血圧、浮腫を特徴とします。
若年および中年の男性に多く見られます
病因と病因
開始因子は主に免疫介在性炎症です
臨床症状(典型的な症状)
タンパク尿
早期に出現し、軽度であり、必ず症状がある
顕微鏡下での血尿
血尿、時には肉眼的血尿
高血圧
血圧の持続的な中程度の上昇(明らかな拡張期血圧)、網膜動脈の菲薄化と蛇行、および動静脈の交差圧迫、および少数の綿状滲出液または出血。
浮腫
目および顔の浮腫および/または下肢の穴あき浮腫
補助検査
1.尿検査
尿蛋白++~+++、定量的尿蛋白1~3g/日、尿中多型赤血球++~++、顆粒円柱など。
2.血液ルーチン
初期段階では通常、正常または軽度の貧血があり、後期では赤血球とヘモグロビンが大幅に減少します。
3.腎機能検査
GFR が減少すると、血中尿素窒素 (BUN) と血中クレアチニン (Cr) が増加します。一部の患者では血中脂質が上昇し、血漿アルブミンが低下しています
4. B-超音波検査
後期では腎臓が縮小し、皮質が薄くなる
治療
治療目標
血圧は130/80mmhg未満にコントロールされ、尿蛋白も1g/日まで減少します。
降圧薬
容量依存性
ヒドロクロロチアジドなどのチアジド系利尿薬
クレアチニンクリアランス
クレアチニンクリアランス <30mL/min: 利尿薬としては優れていますが、過剰な使用や長期間の使用には適していません。
レニン依存性高血圧
アンジオテンシン変換酵素阻害剤(ACEI)またはアンジオテンシン-1受容体アンタゴニストが好ましい。 ACEI は血圧を下げ、尿タンパクを減らし、腎機能低下の腎保護を遅らせることができます。
抗血小板解重合薬
免疫反応や炎症反応を抑制する
2. ネフローゼ症候群
ネフローゼ症候群は、さまざまな腎臓病によって引き起こされる一群の臨床症候群であり、一般的に次のように現れます。
1.大量のタンパク尿
2.低アルブミン血症
3.浮腫
4.高脂血症
原因と病因
腎症症候群は一次性腎症と二次性腎症に分けられます
原発性ネフローゼ症候群は、腎臓そのものに起因する糸球体疾患を指し、免疫介在性炎症によって引き起こされる腎損傷です。
二次性ネフローゼ症候群とは、全身性またはその他の全身性疾患に起因する二次的な腎障害を指します。
代表的な性能
大量のタンパク尿
低アルブミン血症
高脂血症
同時
最も一般的な感染部位は気道、尿路、皮膚です。
血栓、塞栓症 腎静脈血栓症が最も一般的です
急性腎障害
その他 長期にわたる低アルブミン血症は、栄養失調や小児の成長遅延などを引き起こします。
採卵日+++~+++++尿蛋白定量>3.5g/日 尿中に赤血球、円柱等が認められる
2.血液検査
血漿アルブミン <30g/L。腎不全では、血中コレステロール、トリグリセリド、低密度および超低密度リポタンパク質が増加します。
3.腎生検
治療方針と主な対策
介護対策
休息と活動:重度の全身性浮腫と胸水および腹水が溜まっているネフローゼ症候群の患者は、絶対安静中に尿タンパク質が 2g/日未満に低下した場合、屋外活動を行う必要があります。
ダイエットケア
慢性腎炎
尿量が正常基準に達したら、水分を普通に摂取し、高血圧や尿毒症傾向を伴う腎機能の重篤な損傷がある場合は、良質なタンパク質を選択し、塩分を3までに制限してください。 ~4g/日、タンパク質は0.3~0.4g/日
腎不全が発生した場合は、十分なカロリーを提供するために、タンパク質の摂取量を調整する必要があります。 浮腫が発生した場合は、低塩分 (<3g/日) の食事を避けてください。食べ物。
服薬ケア
カリウム保持性利尿薬は腎不全には禁忌です
1.利尿とむくみにチアジド系薬剤とカリウム保持性利尿薬を組み合わせたもの
2.尿タンパクを減らす
3.脂質低下療法
4.免疫反応や炎症反応を抑制する
糖質コルチコイド
細胞毒性薬
シクロスポリン
5.合併症の予防と治療
典型的な合併症