マインドマップギャラリー 薬理学 - 抗精神病薬
これは、主に抗統合失調症薬/神経弛緩薬、抗うつ薬などを含む 18 - 抗精神病薬に関するマインド マップです。
2023-12-15 10:50:24 に編集されました抗精神病薬
非常識な
統合失調症、躁状態、うつ病、不安症
抗統合失調症薬 / 神経弛緩薬
統合失調症
思考、感情、行動間の不調和、精神活動と現実の分離
タイプI(主に陽性症状):妄想、幻覚、異常行動
タイプ II (主に陰性症状): 無関心、自発性の欠如
機構
タイプ I は主に DA 機能亢進であるため、ほとんどの薬剤はマルチ DA 受容体拮抗薬です。
1. 中脳-辺縁系経路および中脳-皮質経路における中央DA受容体をブロックする
2. 5-HT 受容体をブロックする: クロザピン
フェノチアジン
ジメチルアミン
クロルプロマジン - 冬眠する精霊
筋肉内注射は投与量を個別に決定します。
薬理効果
中枢神経系
抗統合失調症
中枢神経系を抑制します(神経弛緩作用)
活動性、躁状態、睡眠導入を大幅に制御
バルビツール酸系とは異なり、大量投与しても麻酔を引き起こしません
健常者への経口投与:静寂、活動性の低下、無関心、集中力の低下 統合失調症患者:興奮や興奮を素早く制御し、大量摂取による幻覚や妄想を解消します。
大脳辺縁系および皮質のD2受容体に拮抗することにより 長期使用すると黒質線条体の D2 に拮抗し、錐体外路反応を引き起こします。
嘔吐を抑える
少量で延髄の催吐性化学受容体中枢をブロック → DA 受容体作動薬アポモルヒネに拮抗
嘔吐中枢の高用量遮断
ただし、前庭刺激による嘔吐(乗り物酔い)には効果がありません。 頑固なしゃっくりに効果的
体温調節
視床下部の体温調節中枢が阻害されると体温障害が起こり、高温だけでなく平常体温も低下する可能性があります。
外部環境の変化に応じて体温も変化します
自律神経
αアドレナリン受容体をブロックする
血管を拡張し、血圧を下げますが、多くの副作用があり、HBPの治療には使用されません
エピネフリンの降圧作用から降圧作用への転換
クロルプロマジンによる降圧効果はエピネフリンでは治療できない
M-コリン受容体をブロックします
大量摂取はM受容体をブロックし、アトロピンのような効果をもたらす可能性があります
内分泌
結節漏斗経路を遮断するDA受容体
視床下部からのプロラクチン阻害因子の放出を減少させる → プロラクチンを増加させる
性腺刺激ホルモン放出ホルモンの分泌を阻害し、卵胞刺激ホルモンと黄体形成ホルモンの放出を減少させ、排卵の減少を引き起こします。
下垂体成長ホルモン分泌の阻害:巨人症の治療
臨床応用
統合失調症
I型統合失調症(主に精神運動興奮、幻覚、妄想)
急性患者
治らない、長期投薬、生涯治療
嘔吐および難治性嘔吐
がんや放射線障害などの病気
テトラサイクリンやジギタリスなどの薬
低体温麻酔と人工冬眠
クロルプロマジン、プロメタジン、ペチジン = 冬眠混合物
低体温麻酔
人工冬眠
重度の外傷、熱性けいれん、甲状腺嵐、妊娠高血圧症候群、中枢性高熱、敗血症性ショックなどの補助療法。
副作用
一般的な副作用
中枢性うつ病の症状:無気力、無関心、眠気、疲労感
M受容体遮断作用:目のかすみ、鼻づまり、口渇、便秘
α受容体遮断症状:血圧低下、起立性低血圧、動悸など。
刺激性が高いため皮下注射はできませんが、筋肉の深部への注射は可能です。
静脈内投与は血栓静脈炎を起こしやすい
錐体外路反応
抗コリン作用の緩和
パーキンソン症候群:筋肉の緊張の増加、表情の鈍さ、動作の緩慢、筋肉の震え、唾液分泌 → D2 受容体に拮抗する
アカシジア: 落ち着きがなく徘徊 → 線条体 DA 機能の低下
急性ジストニア:無理に口を開ける、舌を突き出す、斜頸、呼吸障害、嚥下障害 → ACh機能の亢進
長期使用→遅発性ジスキネジアTD
クロザピン治療
メカニズム:DA 受容体は長期間拮抗し、受容体の感受性が上昇するか、フィードバックにより DA 放出が促進されます。
不随意な口腔顔面吸引、舌舐め、咀嚼、その他の常同的な動き、および全身性舞踏病アテトーゼ
中高年者や器質性脳疾患患者の発症率が高い
中枢性抗コリン薬は効果を失い、抗ドーパミン薬はこの反応を軽減する可能性があります。
精神障害
意識障害、嗜眠、無関心、興奮、落ち着きのなさ - 投薬中止
けいれんとてんかん
局所的または全身性のけいれん
脳波のてんかん放電
けいれん、てんかん、器質性脳病変の既往歴のある患者は、慎重に薬を使用する必要があります。
アレルギー反応
発疹、接触皮膚炎
心血管系の反応
起立性低血圧、持続性低血圧ショック、AS および HBP の高齢者に多く見られる 心電図異常、不整脈
内分泌系の反応
乳房の肥大、授乳、月経の停止、小児の成長阻害、性機能障害
急性中毒
嗜眠状態、血圧がショックレベルまで低下し、心筋損傷が発生する
薬物相互作用
コラボレーション
他の中枢作用薬を強化する: 鎮静催眠薬、鎮痛薬、抗ヒスタミン薬、エタノール
阻害
レボドパなどのドーパミン前駆体
ピペラジン
ペルフェナジン
ピペリジン
チオリダジン
チアキサンテン
クロルプロチキソール
不安症とうつ病の治療
フルペンチキソール
ブチロフェノン
ハロペリドール
ドロペリドル
神経ブロック鎮痛:強力な鎮痛薬フェンタニルを静脈注射すると、患者に特別な麻酔状態をもたらすことができます。
ピモテ
他の
ペンフルリドール
スルピリド
非定型抗統合失調症薬
クロザピン
選択的 D4 サブタイプ受容体遮断薬、難治性統合失調症に最適な薬剤
錐体外路反応はほとんどなく、内分泌障害も軽度
重篤な副作用には無顆粒球症が含まれ、投薬中に白血球数の検査が必要です。
オランザピン
クエチアピン
リスペリドン
ジプラシドン
アリピプラゾール
抗躁薬
気分の高揚、イライラ、多動、思考や発言のコントロールの喪失
炭酸リチウム
経口吸収
安全範囲が狭く、副作用が多く、中毒になりやすい:NSの静脈注射はLi排泄を促進する
臨床応用
一般人には影響なし
躁状態、躁うつ病
統合失調症の興奮
抗うつ薬
異常な気分(無関心、悲観主義、低い自尊心)および異常行動(動きの減少、発話の減少、周囲のものへの反応の欠如など)。食欲低下、不眠症、自律神経系の症状を伴うことがよくあります。
病因
脳内のモノアミン神経(5-HT神経およびNE神経)の機能低下
非選択的 NA/5-HT 再取り込み阻害剤 【三環系抗うつ薬(TCA)】
イミプラミン (イミプラミン)
オーラル
薬理効果
中枢神経系
普通の人
静寂、眠気、血圧のわずかな低下、めまい、めまいなどの症状が数日間継続して使用すると悪化し、不注意や思考能力の低下につながる場合もあります。
うつ病患者
爽快感があり、効果の発現が遅い 2~3 週間
PNS
治療量がM-コリン受容体をブロックします
かすみ目、口渇、便秘、尿閉
心血管神経
血圧が下がり、不整脈を引き起こす
心血管疾患の患者には禁忌
臨床応用
うつ
内因性うつ病や更年期障害の方が効果が高く、
不安と恐怖症
夜尿症
子供
副作用
前立腺患者および緑内障患者は使用を禁止されています
抗コリン作用
口渇、便秘、かすみ目、排尿困難、かすみ目、頻脈
眠気、倦怠感、めまい、起立性低血圧、筋肉の震え
大量に摂取すると心臓伝導ブロックや不整脈を引き起こす可能性がある
時々てんかん
顆粒球減少症
中毒性肝障害
薬物相互作用
Hb への結合は、フェニルブタゾン、フェニトイン、アスピリン、スコポラミンとの競合によって減少する可能性があります
MAOIと併用すると、血圧上昇、高熱、けいれんを引き起こす可能性があります。
中枢神経系抑制剤の効果を増強する
アミトリプチリン
クロミプラミン
ドキセピン
NA再取り込み阻害剤
デシプラミン (デシプラミン)
マプロチリン
ノルトリプチリン
レボキセチン
ベンファラシン、デュロキセチン
5-HT再取り込み阻害剤
フルオキセチン (プロザック)
臨床応用
さまざまなタイプのうつ病
強迫性障害
神経性過食症
強い選択性: a、M、5-HT、H-R をブロックせず、前立腺肥大症および緑内障の患者にも使用可能 精神機能や運動機能を損なわず、鎮静作用もありません。 自律神経や心血管系への影響が少なく、安全性が高い 半減期が長い
パロキセチン
セルトラリン
他の
トラゾドン、ミルタザピン
ミアンシェリン
モクロベミド