Galeria de mapas mentais Representação oral de doenças sistêmicas (1) Mapa mental
Este é um mapa mental sobre a representação oral de doenças sistémicas (1), incluindo doenças do sistema digestivo, doenças do sistema imunitário, doenças do sistema endócrino, doenças nutricionais e metabólicas, etc.
Editado em 2023-11-14 20:06:01Il s'agit d'une carte mentale sur les anévrismes intracrâniens, avec le contenu principal, notamment: le congé, l'évaluation d'admission, les mesures infirmières, les mesures de traitement, les examens auxiliaires, les manifestations cliniques et les définitions.
Il s'agit d'une carte mentale sur l'entretien de comptabilité des coûts, le principal contenu comprend: 5. Liste des questions d'entrevue recommandées, 4. Compétences de base pour améliorer le taux de réussite, 3. Questions professionnelles, 2. Questions et réponses de simulation de scénarios, 1. Questions et réponses de capacité professionnelle.
Il s'agit d'une carte mentale sur les méthodes de recherche de la littérature, et son contenu principal comprend: 5. Méthode complète, 4. Méthode de traçabilité, 3. Méthode de vérification des points, 2. Méthode de recherche inversée, 1. Méthode de recherche durable.
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Manifestações orais de doenças sistêmicas
doenças sanguíneas
anemia por deficiência de ferro
Causa
Aumento das necessidades de ferro e ingestão insuficiente de ferro
má absorção de ferro
Muita perda de ferro
manifestações clínicas
Manifestações sistêmicas: manifestações da doença primária causada pela deficiência de ferro (a deficiência de ferro nos tecidos se manifesta como anormalidades mentais e comportamentais; suscetibilidade a infecções; pele e membranas mucosas pálidas; atraso no crescimento e desenvolvimento em crianças, retardo mental; fadiga comum, zumbido, tontura, fadiga, etc.)
Manifestações orais: membranas mucosas pálidas dos lábios, principalmente lábios, língua e gengivas, muitas vezes sensação de corpo estranho e papilas fungiformes na parte posterior da língua atrofiam e desaparecem;
Pode ocorrer síndrome de disfagia por deficiência de ferro
A síndrome de Plummer-Vinson ou síndrome de Plummer-Vinson, também conhecida como síndrome da disfagia por deficiência de ferro (síndrome da disfagia sideropênica), é um tipo especial de anemia ferropriva, tendo anemia ferropriva, disfagia e glossite como principais manifestações, mais comuns no meio. mulheres caucasianas de idade avançada. Esta doença é uma doença potencialmente maligna que está associada a um alto risco de carcinoma espinocelular do trato gastrointestinal superior e deve ser acompanhada regularmente.
Inspeção auxiliar
Hemograma: anemia microcítica hipocrômica
Imagem da medula óssea, metabolismo do ferro, metabolismo da porfirina nos glóbulos vermelhos, detecção de receptores de transferência de soro, etc.
Teste etiológico
gestão de doenças
tratar
Remova a causa
Tratamento com suplementação de ferro: Ferro oral é a primeira escolha
Prevenir infecção secundária
Prevenção: eclipse parcial correto, suplementação oportuna de ferro e medidas preventivas
anemia megaloblástica
Causa
A comida não é nutritiva o suficiente
Má absorção
Anormalidades metabólicas
Aumento da demanda
Barreiras para usar
manifestações clínicas
Manifestações sistêmicas: As manifestações sistêmicas começam lentamente, muitas vezes com tez pálida, fadiga, diminuição da resistência, tonturas, palpitações e outros sintomas gerais de anemia. Em casos graves, pancitopenia, infecções repetidas e sangramento. Apresentam sintomas gastrointestinais, como perda de apetite, distensão abdominal, diarreia, etc. As manifestações do sistema nervoso e os sintomas psiquiátricos incluem: dormência simétrica dos membros distais, comprometimento sensorial profundo, ataxia ou marcha instável, dificuldade para caminhar, etc.; A deficiência de ácido fólico pode causar sintomas psiquiátricos, como irritabilidade e delírios.
Manifestações orais: A glossite atrófica é a mais comum, e a anemia perniciosa também pode causar glossite de Müller ou glossite de Hunter.
Inspeção auxiliar
Hemograma: anemia macrocítica
Teste sérico de vitamina B12 ou ácido fólico
Imagem da medula óssea etc.
gestão de doenças
tratar
Causa tratamento
Suplementar nutrientes deficientes
O tratamento oral envolve principalmente tratamento local
Prevenção: Corrigir um eclipse parcial e suplementar vegetais, tomar ácido fólico e vitamina B, se necessário;
anemia aplástica
Causa: desconhecida
manifestações clínicas
Manifestações sistêmicas: início agudo, progressão rápida e quadro grave. Os principais sintomas são anemia, sangramento e infecção. Sintomas como tez pálida, fadiga, tontura e palpitações pioram gradualmente; petéquias e equimoses na pele e nas membranas mucosas, sangramento nasal e menorragia. Em casos graves, podem ocorrer hematêmese, hemoptise, hematúria, hemorragia de fundo e hemorragia intracraniana. A maioria dos pacientes apresenta febre, com temperatura corporal acima de 39°C, sendo as infecções respiratórias as mais comuns.
Manifestações orais: A mucosa oral é pálida, podendo aparecer petéquias, equimoses ou hematomas. As gengivas são propensas a sangrar, especialmente em pacientes com doença periodontal antes do início da anemia aplástica. A suscetibilidade da membrana mucosa à infecção aumenta, especialmente em áreas propensas a irritação ou trauma. Frequentemente ocorrem infecções recorrentes e úlceras necróticas.
Inspeção auxiliar
Hemograma: pancitopenia grave
Imagem da medula óssea: Redução severa da proliferação da medula óssea em vários locais
gestão de doenças
tratar
Departamento de hematologia preside tratamento
Preste atenção à higiene bucal para evitar danos locais
prevenção
Leucopenia e agranulocitose
Causa
Diminuição da produção de neutrófilos
Destruição de neutrófilos ou consumo excessivo
Distribuição anormal de neutrófilos
manifestações clínicas
Manifestações sistêmicas: De acordo com o grau de neutropenia, pode ser dividida em leve ≥1,0x10°/L, moderada (0,5~1,0)x10°/ e grave <0,5x10/L A neutropenia grave é agranulocitose. Pacientes com degeneração leve não apresentam sintomas clínicos especiais e apresentam principalmente sintomas da doença primária. Pessoas com reduções moderadas e graves são propensas a infecções e sintomas inespecíficos, como fadiga, fraqueza, tontura e perda de apetite. Os locais de infecção comuns são a pele, o trato respiratório, o trato digestivo e o trato geniturinário. Podem ocorrer febre alta, úlceras necróticas na mucosa e sepse grave, sepse ou choque séptico.
Manifestações orais: Úlceras necróticas aparecem nas gengivas. Em casos graves, a superfície necrótica pode apresentar gangrena preto-acinzentada. As membranas mucosas das gengivas, bochechas, palato mole, etc. são propensas a infecções secundárias, resultando em gengivoestomatite necrosante e mau hálito pútrido com características positivas, que podem ser acompanhadas de dor, salivação, linfonodomegalia, etc.
gestão de doenças
tratar
Causa tratamento
Prevenir a infecção
Promover a produção de granulócitos
Use imunossupressores
Reforçar os cuidados bucais para prevenir infecções
Prevenção: Pacientes com fatores de risco devem fazer check-ups regulares
leucemia
Causa: desconhecida
manifestações clínicas
Manifestações sistêmicas: A anemia se desenvolve progressivamente em pacientes com leucemia aguda. Metade dos pacientes apresenta febre como manifestação precoce, muitas vezes indica infecção secundária, que pode ocorrer em qualquer local. Quase 40% dos pacientes apresentam sangramento como manifestação inicial, que pode ocorrer em diversas partes do corpo, sendo petéquias cutâneas, equimoses, sangramento nasal, sangramento gengival e menorragia os mais comuns. Devido à proliferação e infiltração de células leucêmicas, os gânglios linfáticos, o fígado e o baço estão aumentados por todo o corpo, e a sensibilidade local na extremidade inferior do esterno é o local de infiltração extramedular mais comum da leucemia, que se manifesta como; dor de cabeça, tontura e, em casos graves, vômitos, rigidez de nuca e até convulsões e coma. A leucemia crônica tem início lento e os pacientes geralmente apresentam sintomas como febre baixa, sudorese excessiva, perda de peso, hemorragia, hemorragia e esplenomegalia.
Manifestações orais: Todos os tipos de leucemia podem ter manifestações orais. A parte mais vulnerável são as gengivas, principalmente o tipo agudo. O sangramento gengival costuma ser espontâneo e difícil de parar. Esse tipo de sangramento para o qual nenhuma outra causa pode ser encontrada pode ser um sintoma precoce de leucemia. Devido a um grande número de glóbulos brancos anormais que se infiltram no tecido gengival, a gengiva é obviamente hiperplasia e inchada. As lesões se espalham para a gengiva marginal, papila interdental e gengiva inserida. dureza média. Também podem ocorrer necrose gengival, periodontite, dentes soltos, dor de dente, etc. Petéquias, equimoses ou hematomas podem aparecer na mucosa oral. A mucosa oral e as gengivas são de cor pálida e, às vezes, podem aparecer úlceras irregulares, que muitas vezes são difíceis de curar e propensas a infecções secundárias.
gestão de doenças
Departamento de hematologia preside tratamento
Tratamento principalmente conservador
Use medicamentos hemostáticos para sangramento nas gengivas
Preste atenção à higiene e evite infecções
Linfoma
Causa da doença: teoria viral é altamente valorizada
manifestações clínicas
Manifestações sistêmicas: Linfadenopatia progressiva indolor ou massas locais são manifestações clínicas comuns do linfoma. A PA é mais comum em jovens e menos comum em crianças. O primeiro sintoma geralmente é o aumento progressivo e indolor dos linfonodos cervicais ou supraclaviculares, seguido de aumento dos linfonodos axilares. Existem sintomas como febre, suores noturnos, coceira e perda de peso em todo o corpo. O envolvimento de órgãos extralinfáticos é raro. A atuação do LNH possui as seguintes características: ① Sistêmica: Pode ocorrer em qualquer parte do corpo, sendo os gânglios linfáticos, amígdalas, baço e medula óssea as partes mais vulneráveis. Frequentemente acompanhada de sintomas sistêmicos. ②Diversidade: Diferentes tecidos e órgãos têm diferentes escopos e graus de opressão e infiltração, e os sintomas causados também são diferentes. ③A incidência aumenta com a idade e é mais comum em homens do que em mulheres, exceto no linfoma indolente, que geralmente se desenvolve rapidamente; ④A compressão e infiltração de vários órgãos no LNH é mais comum do que no LH, e febre alta ou sintomas de vários órgãos e sistemas são frequentemente as principais manifestações clínicas.
Manifestações orais: A maioria dos linfomas orais são extranodais. Na fase inicial, são frequentemente lesões únicas, que podem ocorrer nas gengivas, palato, base da língua, nasofaringe, amígdalas, bochechas, glândulas parótidas, mandíbulas, seios maxilares, etc. As manifestações clínicas são diversas. As que ocorrem nas gengivas e no palato geralmente apresentam inflamação, ulceração e necrose; as áreas próximas à cavidade faríngea geralmente apresentam inchaço difuso, limites pouco claros e invasão de múltiplas áreas anatômicas, resultando em dor de garganta e obstrução de órgãos. deglutição; Podem aparecer massas nas bochechas e nas glândulas parótidas; múltiplos aumentos linfonodais superficiais inexplicáveis na cabeça e no pescoço são móveis, de textura sólida e elástica e não apresentam sintomas de inflamação aguda ou tuberculose. após o tratamento anti-inflamatório falhar.
Inspeção auxiliar
Exames de sangue e medula óssea
Exame laboratorial
Exame de graduação em cinema
gestão de doenças
Tratamento hematológico abrangente
Tratamento oral
Púrpura trombocitopênica idiopática
Causa: desconhecida
manifestações clínicas
Manifestações sistêmicas: A PTI em adultos geralmente tem início insidioso e a fadiga é um de seus sintomas clínicos. A maioria das tendências hemorrágicas são leves e localizadas, mas são propensas à recorrência. Pode se manifestar como sangramento de pele e mucosas, como petéquias, púrpura, equimoses, dificuldade em estancar o sangramento após trauma, etc. Epistaxe também é comum, sangramento visceral grave é menos comum, mas menorragia é mais comum, e em alguns pacientes pode ser o único sintoma clínico. A condição do paciente pode piorar repentinamente devido a infecção, etc., causando sangramento extenso e grave na pele, membranas mucosas e órgãos internos.
Manifestações orais: O sangramento gengival espontâneo costuma ser uma manifestação precoce da doença. Escovar, chupar, limpar, extrair dentes ou pequenos traumas podem agravar o quadro. Petéquias, equimoses e hematomas são propensos a ocorrer na mucosa oral, especialmente no batom, bordas da língua, palato, assoalho da boca e bochechas. O hematoma pode romper sozinho ou romper e sangrar devido à fricção dos alimentos, deixando uma superfície erosiva redonda ou oval com bordas claras.
gestão de doenças
Tratamento líder em hematologia
Mantenha a higiene bucal
Pessoas com sangramento intenso devem descansar
Doenças do aparelho digestivo
colite ulcerativa
Causa: desconhecida
manifestações clínicas
Manifestações sistêmicas: O curso da doença é crônico, com alternância de crises e remissões, e alguns sintomas persistem e pioram gradativamente. Pode ser acompanhada por outros sintomas como distensão abdominal, falta de apetite, náuseas e vômitos. Pacientes leves e moderados apresentam apenas leve sensibilidade no abdome inferior direito e, às vezes, o cólon descendente espasmódico ou o cólon sigmóide podem ser palpados. Pacientes graves e explosivos geralmente apresentam sensibilidade significativa ou até mesmo tipo intestinal. As reações sistêmicas podem incluir febre e desnutrição
Manifestações extraintestinais: incluindo artrite periférica, eritema nodoso, pioderma gangrenoso, inflamação epimembranosa, uveíte, etc. Essas manifestações extraintestinais podem ser aliviadas ou recuperadas após controle da colite ou ressecção do cólon.
Manifestações orais: Principalmente úlceras aftosas, que se caracterizam por múltiplas úlceras recorrentes na cavidade oral, principalmente úlceras pequenas e rasas redondas ou ovais, que geralmente aparecem durante a fase ativa da UC e estão relacionadas à atividade da doença. de sintomas de UC. Os sintomas da queilite são semelhantes aos da queilite causada por deficiências nutricionais, com lábios verticais rachados acompanhados de descamação, o que pode levar a infecção secundária em casos graves. A estomatite supurativa proliferativa (piostomatite vegetal) é uma lesão oral rara que pode ocorrer em qualquer idade. É caracterizada pela formação de muitas pequenas pústulas na mucosa espessada e eritema após a ruptura das pústulas, formação de úlceras extensas e erosões. e aparência de "traço de caracol". As lesões mais comuns são gengiva inserida labial, palato mole e duro, sulco vestibular e área amígdala. A mucosa do assoalho da boca e da língua geralmente não é afetada. um sinal específico de UC
gestão de doenças
Tratamento conduzido por gastroenterologia
Tratamento sintomático local oral
Doença de Crohn
Causa
fatores genéticos
fatores imunológicos
Fatores infecciosos
manifestações clínicas
Manifestações sistêmicas: Existem manifestações sistêmicas, como febre baixa, fadiga e perda de peso à tarde. A anemia também pode ser causada por má absorção de ferro, vitamina B e ácido fólico devido a lesões e disfunções do trato digestivo.
Manifestações do trato digestivo: O paciente apresentava distensão abdominal recorrente, dor abdominal, massas abdominais, aumento da frequência de evacuações e cólicas paroxísticas, diarreia e fezes com sangue e purulentas no abdome inferior direito. Na fase tardia, pode ocorrer obstrução intestinal ou mesmo perfuração intestinal, resultando em fortes dores abdominais, distensão abdominal, vômitos, prisão de ventre, etc. Abscessos e fístulas intra-abdominais podem se formar devido à adesão e penetração de lesões e tecidos adjacentes.
Manifestações orais: Lesões orais ocorrem em aproximadamente 10% dos casos. Mucosa oral, bochechas, lábios, gengivas, palato, faringe e outras partes podem ser afetadas, formando úlceras lineares ou úlceras aftosas. Também podem se formar granulomas, pequenos nódulos e hiperplasia gengival. As úlceras lineares são como incisões de faca com bordas elevadas, muito parecidas com úlceras causadas por irritação na borda de uma moldeira dentária. A mucosa oral também pode sofrer hiperplasia em forma de cordão, dobras e hiperplasia nodular granular semelhante a cascalho. Os lábios podem ficar difusamente inchados e endurecidos. As gengivas também podem parecer visivelmente vermelhas e granulares na superfície
Outras manifestações extraintestinais: Outras lesões fora do trato digestivo podem incluir sacroileíte, espondilite, uveíte, nódulos eritematosos cutâneos, pioderma gangrenoso, etc. Os distúrbios da função intestinal também podem levar a distúrbios do metabolismo do ácido úrico e à formação de cálculos renais.
Inspeção auxiliar
testes laboratoriais
Angiografia intestinal com bário
Exame tomográfico
Ultrassonografia
endoscopia
Diagnóstico diferencial
Doença de Behçet
sarcoidose
gestão de doenças
tratamento médico
Tratamento cirúrgico
Tratamento oral
doenças do sistema imunológico
síndrome de Sjogren
Causa: desconhecida, pode estar relacionada a infecção, hereditariedade, problemas endócrinos
manifestações clínicas
Manifestações sistêmicas
manifestação local
Manifestações oculares: Devido à invasão da glândula lacrimal, pode ocorrer ceratite seca devido à redução da secreção lacrimal. Em casos graves, podem ocorrer úlceras da córnea, perfurações e raramente cegueira.
Glândulas exócrinas em outras partes do corpo podem ser afetadas
Performance do sistema
Pele: Um quarto dos pacientes pode apresentar erupção cutânea, caracterizada por erupção cutânea semelhante a púrpura, principalmente nos membros inferiores.
Músculos esqueléticos: 70% a 80% podem ter dores nas articulações
Rim: 30% a 50% dos pacientes apresentam danos pulmonares
Sistema respiratório: Podem ocorrer bronquite e pneumonia intersticial
Sistema digestivo: podem ocorrer gastrite atrófica, redução do ácido gástrico, diarreia crônica e outras características inespecíficas
Sistema nervoso: o acúmulo pode ocorrer tanto no sistema nervoso periférico quanto no sistema nervoso central, mas é menos comum no sistema nervoso periférico
Sistema sanguíneo: pode ocorrer leucopenia ou trombocitopenia e a incidência de linfoma aumenta
Manifestações orais
Mucosa oral: suscetível à infecção por Candida. A parte de trás da língua está seca, o que pode formar uma língua estriada
boca seca
Cárie desenfreada
Aumento das glândulas salivares: O aumento da glândula parótida é o mais comum e geralmente indolor.
Histopatologia: Podem formar-se ilhas epitelial-mioepiteliais. A biópsia da glândula labial é mais comum
Inspeção auxiliar
Urina, rotina de sangue
autoanticorpos
Hiperglobulinemia
Teste de função da glândula lacrimal
biópsia da glândula labial
Diagnóstico: Os critérios de classificação internacional revisados de 2002 para SSp são mais comumente usados
gestão de doenças
tratar
Principalmente para aliviar os sintomas, não para curar
O tratamento é liderado pelo Departamento de Reumatologia e Imunologia
Melhorar boca e olhos secos
Preste atenção à higiene bucal
Prognóstico: O prognóstico é bom para pacientes cujas lesões estão limitadas às glândulas salivares, glândulas lacrimais e glândulas exócrinas da pele e membranas mucosas. Pacientes com fibrose pulmonar, neuropatia central, insuficiência renal e linfoma maligno têm mau prognóstico
Doença de Kawasaki
Causa: desconhecida
manifestações clínicas
Manifestações sistêmicas
(1) Febre: É o primeiro sintoma. A temperatura corporal atinge 38 ~ 40 ℃ ou até mais, podendo durar de 1 a 2 semanas. Apresenta febre persistente ou relaxamento e é ineficaz no tratamento com antibióticos e antipiréticos. (2) Congestão conjuntival bulbar: secreções não purulentas aparecem 3 a 4 dias após o início dos sintomas e dissipam-se após o desaparecimento da febre. (3) Sintomas de mãos e pés: edema duro de mãos e pés e eritema palmar e plantar na fase aguda, descamação membranosa na junção do subungueal e pele dos dedos das mãos (pés) na fase de recuperação, sulcos transversais no unhas dos dedos das mãos (pés) e, em casos graves, unhas dos pés (pés) Também pode se soltar. (4) Manifestações cutâneas: A erupção cutânea é polimórfica e pode aparecer como erupção cutânea maculopapular, erupção cutânea semelhante a eritema ou / ou erupção cutânea semelhante a escarlatina. Muitas vezes aparece na primeira semana, e a pele perianal é vermelha e descamativa. (5) Manifestações cardíacas: pericardite, miocardite, endocardite e arritmia ocorrem na 1ª a 6ª semana da doença. Pacientes com aneurisma ou estenose da artéria coronária podem não apresentar sintomas clínicos e alguns podem apresentar sintomas de infarto do miocárdio. A lesão da artéria coronária ocorre principalmente na 2ª a 4ª semana da doença, mas também pode ocorrer durante o período de recuperação da doença. O infarto do miocárdio e a ruptura do aneurisma da artéria coronária podem causar choque cardiogênico e até morte súbita. Em meninos com menos de 3 anos de idade, taxa de hemossedimentação, plaquetas e proteína C reativa significativamente elevadas são fatores de alto risco para doença arterial coronariana. (6) Outros sintomas associados: Os pacientes podem desenvolver piúria e uretrite ou diarreia, vômitos e dor abdominal. Algumas crianças podem desenvolver hepatomegalia, icterícia leve e atividade elevada das aminotransferases séricas. A infecção pulmonar é rara e ocasionalmente ocorre meningite asséptica.
Manifestações orais: (1) Manifestações labiais e periorais: os lábios estão vermelhos, inchados, secos e rachados, a mucosa oral está difusamente congestionada, a papila da língua está vermelha e inchada e aparece a língua em morango. (2) Aumento dos linfonodos cervicais: unilateral ou bilateral, duro e sensível, mas a superfície não é vermelha e não supura. A doença aparece inicialmente e desaparece quando a febre diminui.
Inspeção auxiliar
Exame de sangue: anemia leve, aumento de leucócitos periféricos, principalmente neutrófilos
diagnóstico
Se você tiver febre por mais de 5 dias e for acompanhado por 4 das 5 manifestações clínicas a seguir, poderá ser diagnosticado com doença de Kawasaki após excluir outras doenças: (1) Alterações nos membros: eritema palmoplantar, edema duro das mãos e pés na fase aguda; sintomas dos dedos das mãos na fase de recuperação Descamação endomembranosa (2) Erupção cutânea polimórfica (3) Congestão da membrana conjuntival, não supurativa; e papila da língua congestionada, língua em morango (5)) Gânglios linfáticos inchados no pescoço. Nota: Se houver menos de 4 das 5 manifestações clínicas, mas for encontrado dano na artéria coronária na ecocardiografia, a doença de Kawasaki também pode ser diagnosticada.
gestão de doenças
Tratamento abrangente de medicina interna
Tratamento sintomático oral
lúpus eritematoso sistêmico
Causa
Exposição UV, trauma
Fatores infecciosos
Outros fatores: Certos medicamentos e alimentos também podem causar
Manifestações clínicas: Pode ser dividida em tipo localizado e tipo disseminado. O tipo localizado danifica apenas a parte superior do pescoço, e o tipo disseminado pode danificar a parte inferior do pescoço.
Danos na mucosa: Caracteriza-se por erosões eritematosas redondas ou ovais, côncavas e em forma de disco, com bordas levemente elevadas, vermelhidão ou telangiectasia visível ao redor delas, e finas estrias brancas curtas dispostas radialmente ao redor da vermelhidão. A membrana mucosa vermelha do lábio inferior tende a se desenvolver.
Danos à pele: podem aparecer tampões de queratina ou manchas de borboleta
Sintomas sistêmicos: Alguns pacientes podem apresentar sintomas sistêmicos, como sintomas gastrointestinais, febre irregular, dores nas articulações ou artrite, etc.
Inspeção auxiliar
Inspeção de rotina
Anticorpos antinucleares e outros indicadores imunológicos
Diagnóstico diferencial
lúpus eritematoso sistêmico
queilite crônica
Queilite linfoproliferativa em ambos os sexos
Líquen plano
eritema multiforme
gestão de doenças
Tente evitar ou reduzir a exposição solar
Diagnóstico precoce e tratamento precoce
Corticosteróides tópicos
Doenças do sistema endócrino e doenças nutricionais e metabólicas
diabetes
Causa: desconhecida
manifestações clínicas
Conjunto de sintomas de distúrbio metabólico: sintomas de poliúria, polidipsia, polifagia e perda de peso, que podem ser acompanhados de coceira na pele e visão turva.
Complicações: podem ocorrer distúrbios metabólicos agudos e graves, doenças infecciosas, complicações crônicas, etc.
Manifestações orais: O diabetes está intimamente relacionado às doenças bucais, especialmente quando o açúcar no sangue é mal controlado, é mais provável que cause doenças bucais ① Gengivite e periodontite: É fácil causar ou agravar a doença periodontal, e a infecção periodontal pode agravar o diabetes. Os sintomas são os seguintes: a inflamação gengival é óbvia, de cor púrpura escura, fácil de sangrar e a margem gengival parece tecido de granulação. Os abscessos periodontais ocorrem repetidamente, o osso alveolar é absorvido rapidamente, fazendo com que os dentes se soltem e caiam; grande quantidade de cálculo é facilmente formada em um curto período de tempo. ② Boca seca, sede e desejo de beber, a mucosa não deve estar seca e opaca e, ocasionalmente, inchaço difuso e indolor da glândula parótida. ③ Infecção oral por Candida ou sabor anormal. ④ Manifestações da síndrome da boca ardente. ⑤ Danos semelhantes aos do líquen na mucosa oral. ⑥ A língua é gorda e aumentada, a língua é vermelha escura, as papilas filiformes podem parecer atróficas, as papilas fungiformes podem estar congestionadas e, às vezes, a língua pode parecer uma língua geográfica ou uma língua rachada. ⑦A prevalência de cárie dentária, pulpite e periodontite apical aumenta. ⑧Cicatriz lenta de feridas. Mesmo pequenos traumas ou erosões não são fáceis de curar e podem até levar à propagação de inflamação e infecção do maxilar e da área perimaxilar.
Inspeção auxiliar
Medição de glicose na urina
OGTT
Teste de hemoglobina glicada
gestão de doenças
Gestão em saúde: educação, acompanhamento regular
Medicação: Insulina
Tratamento Oral: Mantenha uma boa higiene oral e tenha um conhecimento profundo da saúde do paciente ou dos níveis de açúcar no sangue durante o tratamento
Síndrome de Cushing
Manifestações clínicas: 1. As manifestações sistêmicas ocorrem principalmente em mulheres de 20 a 40 anos. As manifestações típicas do caso incluem: obesidade central, face de lua, aparência peluda e sanguínea; sintomas sistêmicos musculares e do sistema nervoso, como fraqueza muscular, dificuldade de levantar-se após agachamento, instabilidade emocional, irritabilidade, insônia, etc.; fácil Equimoses subcutâneas, pigmentação e infecções fúngicas ocorrem frequentemente nas mãos, pés, unhas e áreas perianais, como hipertensão, propensa a trombose venosa; , osteoporose, etc. 2. Manifestações orais: A mobilidade da língua e dos músculos masseter diminui e pode aparecer pigmentação marrom na mucosa oral. As infecções por Candida são propensas a ocorrer na cavidade oral. Às vezes ocorre osteoporose, reabsorção óssea alveolar, dentes soltos, etc.
Gestão de doenças:
A ressecção de microadenomas hipofisários é a primeira escolha
Terapia medicamentosa como auxiliar
Mantenha a higiene bucal
deficiência de vitaminas
Deficiência de vitamina B2
manifestações clínicas
Manifestações sistêmicas: a inflamação escrotal é a manifestação precoce e mais comum, e o prurido escrotal é o sintoma inicial, que piora à noite. Dermatite com coceira seca e dermatite seborreica podem ocorrer na pele
Manifestações orais
Estomatite angular
Queilite
Glossite
gestão de doenças
Tratamento: Você pode tomar vitamina B2 e manter a higiene bucal
Prevenção: Suplementar mais vitamina B2
deficiência de ácido clorídrico
Manifestações clínicas: 1. As manifestações sistêmicas são típicas de dermatite, diarréia e demência, sendo dermatite e diarréia as mais comuns. O início é lento e geralmente há manifestações inespecíficas, como perda de apetite, fadiga, perda de peso, dor e desconforto abdominal, indigestão, desatenção e insônia. A dermatite geralmente ocorre ou piora na primavera e no verão, e a dermatite simétrica ocorre nos membros e partes expostas do corpo, semelhante a queimaduras solares. Podem ocorrer sintomas do sistema digestivo, como perda de apetite, náuseas e vômitos, dor abdominal e diarreia. Os sintomas neuropsiquiátricos variam amplamente entre os indivíduos, sendo a neurastenia a mais comum. 2. As manifestações orais precoces incluem congestão na ponta e nas bordas da língua, vermelhidão e inchaço das papilas fungiformes e, em seguida, vermelhidão de toda a língua com dor em queimação. Em pacientes com curso mais longo da doença, papilas filamentosas da língua e atrofia das papilas fungiformes. , e a superfície da língua fica vermelha, brilhante e carnuda. Vermelha, particularmente sensível a traumas ou outros estímulos, propensa a úlceras. A mucosa oral e a faringe também podem ficar vermelhas e ardentes, podendo ocorrer erosão ou úlceras superficiais. Os cantos da boca estão úmidos e brancos ou erodidos. Gengivite e periodontite são propensas a ocorrer.
gestão de doenças
Causa tratamento
Nicotinamida oral
Tratamento sintomático local oral
Pessoas com dermatite devem evitar exposição solar
Deficiência de vitamina C
Manifestações clínicas: 1. Manifestações sistêmicas: início lento, fadiga geral, perda de apetite, perda de peso, depressão mental, tez pálida, petéquias cutâneas, equimoses, sangramento interno como hematúria, sangue nas fezes, menorragia, atraso na cicatrização de feridas e outros sintomas. Crianças com dores ósseas, articulares e musculares podem apresentar abdução do quadril, meia flexão do joelho, rotação externa do pé e postura de sapo. 2. Manifestações orais: Pessoas com deficiência de vitamina C são propensas ao envolvimento das gengivas e do tecido periodontal. Gengivite e sangramento gengival são manifestações precoces de protrusão. As gengivas são congestionadas e edemaciadas, de textura macia e de cor vermelha escura, principalmente na papila gengival. Elas sangram facilmente e podem aparecer erosões e úlceras na superfície. dor e halitose sangrenta. Se houver fatores irritantes locais ou má higiene bucal, os sintomas podem ser agravados. Principalmente em pacientes com periodontite, os dentes podem ficar soltos e cair em um curto período de tempo. A perda óssea alveolar costuma ser um achado radiográfico precoce. Alguns pacientes podem apresentar manchas e equimoses no palato, bochechas e bordas da língua. A cicatrização da ferida é retardada, a suscetibilidade à infecção aumenta e pode ser complicada por gengivite necrosante e estomatite necrosante.
gestão de doenças
Vitamina C oral
Mantenha sua boca limpa
Remova a causa da doença e coma mais alimentos ricos em vitamina C
amiloidose
Causa: desconhecida
Classificação clínica
Amiloidose de cadeia leve de imunoglobulina
Amiloidose Amiloide A
Amiloidose β2 microglobulina
amiloidose por transtirretina
manifestações clínicas
Manifestações sistêmicas: A amiloidose apresenta uma variedade de manifestações clínicas dependendo dos órgãos invadidos. Os sintomas iniciais são principalmente fadiga e perda de peso. A amiloidose AL sistêmica afeta mais comumente os rins e o coração. As lesões renais manifestam-se principalmente como proteinúria ou síndrome nefrótica, e as anormalidades da doença cardíaca são comumente manifestadas como arritmia, insuficiência cardíaca congestiva, espessamento ventricular, etc. Além disso, também pode ser observada hepatomegalia com fosfatase alcalina elevada, hipotensão ortostática, pseudo-obstrução intestinal, diarréia e constipação, púrpura periorbital, etc. A amiloidose AL localizada freqüentemente afeta as vias aéreas (nasofaringe, laringe, brônquios), pulmões, periórbita, bexiga, trato gastrointestinal, gânglios linfáticos e pele. A amiloidose AA afeta mais comumente os rins e também pode causar hepatomegalia e sintomas gastrointestinais são raros. A amiloidose Aβ2M afeta principalmente articulações, tecidos periarticulares e ossos, manifestando-se como artrite, síndrome do túnel do carpo e cistos ósseos. A amiloidose ATTR afeta principalmente o coração e o sistema nervoso periférico (e/ou autônomo), manifestando-se como cardiomiopatia, comprometimento sensorial, distúrbio de sudorese ou hipotensão ortostática.
Manifestações orais: A língua é a parte mais comumente afetada na amiloidose AL na região de cabeça e pescoço, podendo formar macroglossia progressiva típica. No estágio inicial, o corpo da língua ainda é macio e tem movimento irrestrito. Com a deposição de material amilóide, o corpo da língua torna-se gradualmente aumentado, endurecido, extenso e simétrico, e marcas de dentes e protrusões nodulares são vistas na borda da língua. No estágio avançado, o corpo da língua é grande e se projeta para fora da boca, dificultando o fechamento dos lábios. A língua presa fica espessada, rígida e perde elasticidade. O movimento do corpo da língua é limitado, o que afeta a fala, a alimentação. e engolir. Ao deitar de costas, a língua fica para trás e emite um som de ronco.
Inspeção auxiliar
Teste de sangue
Teste de urina
exame de medula óssea
Exame de graduação em cinema
gestão de doenças
Ainda faltam tratamentos específicos. O tratamento abrangente de medicina interna é a base.
O tratamento sintomático é usado principalmente para lesões locais na cavidade oral
Observe que os pacientes com amiloidose AL sistêmica podem ser complicados por mieloma múltiplo e ter um prognóstico ruim.
doenças infecciosas
Escarlatina: causada por estreptococo hemolítico B do grupo A
manifestações clínicas
Manifestações sistêmicas: O período de incubação é de 2 a 5 dias. O início é agudo, com febre alta persistente e dor de garganta. A erupção cutânea começa um dia após o início da doença. A erupção cutânea aparece sequencialmente no pescoço, tórax, tronco e membros e se espalha por todo o corpo em cerca de 36 horas. pele congestionada, que desaparece quando pressionada, acompanhada de coceira, linhas vermelho-púrpura podem ser vistas em dobras cutâneas, como axilas, fossa do cotovelo, virilha, etc. A erupção cutânea dura de 2 a 4 dias e desaparece na ordem em que ocorreu. Após a erupção desaparecer, a pele irá descascar.
Manifestações orais: A pele facial está congestionada e ruborizada sem erupção cutânea, e a congestão ao redor da boca e do nariz não é óbvia Em comparação com o rosto congestionado, parece branca, o que é chamado de "círculo pálido perioral". Nos estágios iniciais da doença, a saburra da língua é branca, as papilas fungiformes da língua estão inchadas e as papilas da língua inchadas se projetam da superfície da língua coberta por uma saburra branca, que é chamada de "língua bayberry branca". Após 3 a 4 dias, a saburra lingual cai, a superfície da língua fica lisa e carmesim, a papila da língua é elevada, chamada de "língua bayberry vermelha", e os gânglios linfáticos submandibulares estão inchados. As amígdalas estão vermelhas e inchadas, com pseudomembranas exsudativas cinza-esbranquiçadas que são fáceis de limpar, a mucosa do palato mole está congestionada, eritema pontilhado e petéquias dispersas
gestão de doenças
Tratamento geral: Isolamento da criança, terapia de suporte sistêmica, repouso no leito
Tratamento antibiótico, penicilina é preferida
Tratamento de Medicina Tradicional Chinesa
Limpeza oral local
Sarampo: causado pelo vírus do sarampo
manifestações clínicas
Desempenho de corpo inteiro:
(1) Período de incubação: 6 a 18 dias (média de cerca de 10 dias). (2) Estágio prodrômico: geralmente 4 dias, caracterizado por febre, principalmente moderada ou acima, inflamação do trato respiratório superior e conjuntivite, congestão conjuntival, lacrimejamento e fotofobia; (3) Período de erupção cutânea: A erupção geralmente aparece 3 a 4 dias após a febre. Nesse momento, os sintomas de intoxicação sistêmica pioram e a temperatura corporal chega a 41°C. A erupção apareceu primeiro atrás das orelhas e da linha do cabelo, depois se espalhou gradualmente pelo rosto e pescoço, de cima para baixo até o tronco, membros e, finalmente, atingiu as palmas das mãos e solas dos pés. (4) Período de recuperação: Se não ocorrerem complicações, 3-4 dias após a ocorrência da erupção cutânea, a febre começa a diminuir e os sintomas sistêmicos, como apetite e estado mental, melhoram gradualmente. A erupção cutânea desaparece gradualmente na ordem de aparecimento. Depois que a erupção cutânea desaparece, permanecem a pigmentação e a descamação semelhante a farelo, que geralmente desaparecem após 7 a 10 dias. A pneumonia é a complicação mais comum do sarampo, sendo responsável por mais de 90% das mortes em crianças com sarampo, e é mais comum em crianças menores de 5 anos.
Manifestações orais: 1 a 2 dias antes da erupção ocorrer, pontos cinza-esbranquiçados ou roxos de 0,5 a 1 mm do tamanho de uma agulha aparecem na mucosa bucal correspondentes aos segundos molares bilaterais do paciente, cercados por vermelhidão, que são chamados de manchas mucosas do sarampo ou Koplicks As manchas de Koplik, que aumentam gradualmente em número durante o estágio de erupção cutânea, podem se espalhar por toda a membrana das maçãs do rosto e pela parte interna dos lábios, fundir-se entre si e, às vezes, expandir-se em manchas, assemelhando-se a candidíase. A maioria das placas mucosas começa a desaparecer 1 a 2 dias após a ocorrência da erupção cutânea. Essas manchas mucosas podem ser usadas como sinais específicos precoces de sarampo e têm valor diagnóstico precoce.
Exame auxiliar: rotina de sangue, exame sorológico, exame de células gigantes multinucleadas, detecção de antígeno viral e isolamento de vírus
gestão de doenças
Tratamento: Isolar a criança e descansar no leito; tratar os sintomas e prevenir complicações;
Prevenção: Vacine-se; preste atenção à sua saúde;
Difteria: causada por bacilos da difteria
manifestações clínicas
Manifestações sistêmicas: febre alta, fadiga, dor de cabeça, perda de apetite, vômitos, etc. Em casos graves, a miocardite tóxica e a paralisia dos nervos periféricos podem ser complicadas.
Manifestações orais: Pseudomembranas branco-acinzentadas escamosas e pontilhadas de vários graus aparecem na faringe, laringe, úvula, área das amígdalas e mucosa oral. As bordas são claras e difíceis de limpar. restarão feridas. acompanhada por linfonodos submandibulares e cervicais inchados e sensíveis
gestão de doenças
Isolar e descansar por mais de três semanas
Injetar antitoxina diftérica e administrar quantidade adequada de penicilina o mais cedo possível
Mantenha a higiene bucal