Ramos corticais: superfície medial e assoalho do lobo temporal e lobo occipital

Ramo central: tálamo, corpos geniculados medial e lateral, hipotálamo e subtálamo

A primeira prioridade no tratamento do AVC isquêmico agudo é

➢ Arteriosclerose hipertensiva e danos vasculares causados ​​pela aterosclerose (mais comum)

➢ Arterite causada por tuberculose, sífilis, doenças do tecido conjuntivo, leptospira, etc.

➢ Doenças vasculares congênitas (como aneurismas, malformações vasculares) e lesões vasculares causadas por diversas causas (trauma, cirurgia cerebral)

➢ Danos vasculares causados ​​por drogas, venenos, tumores malignos, etc.

➢ Pressão alta, pressão arterial baixa ou flutuações repentinas na pressão arterial

➢ Disfunção cardíaca, doença cardíaca valvular reumática ou não reumática, cardiomiopatia

➢ Arritmia ou bloqueio de condução, especialmente fibrilação atrial

➢ Aumento da coagulação sanguínea ou tendência a sangramento devido a vários motivos, como desidratação, policitemia, hiperfibrinogenemia e outras hiperviscosidades

➢ Mecanismo de coagulação anormal, especialmente o uso de anticoagulantes, contraceptivos, coagulação intravascular disseminada e diversas doenças hematológicas

➢ Êmbolos como ar, gordura, células cancerígenas e parasitas

➢ Compressão dos vasos sanguíneos cerebrais, trauma, espasmo

Inclui história, exame físico e exames laboratoriais:

➢ Com base no início súbito e rápido de sintomas e sinais de dano cerebral local ou global

➢ Exames de tomografia computadorizada/ressonância magnética ou ressonância magnética cerebral, DSA e LCR encontraram lesões correspondentes ou evidências de doenças relacionadas

➢ Fatores de risco comuns para acidente vascular cerebral, como hipertensão, doenças cardíacas, diabetes, tabagismo e hiperlipidemia

Cuidados médicos gerais e gestão de comorbidades de AVC: salvando vidas, reduzindo incapacidades

A realização do tratamento trombolítico ultraprecoce para AVC isquêmico agudo é uma das principais tarefas médicas atuais para AVC agudo;

Prevenir a recorrência

melhorar a qualidade de vida

Unidade de AVC: A melhor abordagem para o tratamento do AVC comprovada pela medicina baseada em evidências

Hipotensão por estenose de grande artéria proximal

Os sintomas clínicos desse tipo de paciente são estereotipados, com crises frequentes, e cada crise dura pouco tempo, geralmente não mais que 10 minutos.

Embolia A-A Embolia cardiogênica

Os sintomas clínicos desse tipo de paciente são variáveis, a frequência das crises costuma ser escassa e cada crise dura muito tempo.

➢ Ocorre mais frequentemente em pessoas de meia-idade e idosos, mais em homens do que em mulheres

➢ Frequentemente acompanhada por fatores de risco de doenças vasculares, como hipertensão, aterosclerose, diabetes ou hiperlipidemia

➢ O início é repentino e frequentemente recorrente

➢ A disfunção nervosa dura um curto período de tempo, o tempo mais longo é <24 horas e a recuperação clínica é completa sem sintomas residuais.

➢ O AIT causado por alterações hemodinâmicas tem manifestações clínicas semelhantes ou estereotipadas O AIT causado por microembolia tem manifestações clínicas variáveis;

1. AIT no território da artéria cerebral média

2. AIT no território da artéria cerebral anterior

3. AIT da artéria carótida interna principal

Sintomas clínicos mais comuns

Os sintomas incluem tontura, distúrbio de equilíbrio, movimentos oculares anormais e diplopia. Dormência facial e perioral, isolada ou acompanhada de paralisia do membro contralateral e comprometimento sensorial, apresentando síndrome isquêmica do tronco cerebral típica ou atípica

1. Ataque de queda

2. Amnésia global transitória (TGA)

3. Início da deficiência visual em ambos os olhos

1. Exames de sangue de rotina, função de coagulação, bioquímica sanguínea e outros exames de sangue

2. Eletrocardiograma, ecocardiograma transtorácico

3. A tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro não apresenta infarto correspondente à isquemia cerebral - o exame diagnóstico inicial mais importante

4. Exame não invasivo de doença vascular (ultrassonografia vascular cervical, TCD, CTA ou MRA)

1. Monitoramento Holter, ecocardiografia transesofágica

2. Verificação de DSA

3. Proteína C, proteína S, antitrombina III, anticorpos antifosfolípides, etc.

Pacientes de meia-idade e idosos desenvolvem repentinamente sintomas de dano cerebral focal, consistente com isquemia da artéria carótida interna ou do sistema da artéria vertebral-basilar e seus ramos, e os sintomas se recuperam completamente em um curto período de tempo (não mais que 1 hora em maioria)

Aqueles com alta suspeita de AIT e o exame de neuroimagem não encontra lesões correspondentes a déficits neurológicos

Diagnóstico clínico de AIT distinguindo diferentes patogêneses