A IRA enfatiza os resultados da gasometria: PaO2<60mmHg sob respiração espontânea ou acompanhada de PaCO2>50mmHg.

A SDRA é um tipo especial de IRA. As alterações pulmonares são uma condição diagnóstica necessária. A hipoxemia costuma ser mais grave. A ventilação mecânica é o principal meio de suporte respiratório.

Danos endoteliais capilares e vazamento plasmático maciço; edema alveolar e intersticial, congestão pulmonar e microtrombos alveolares nas arteríolas pulmonares, alterações semelhantes às do fígado, com edema e hemorragia visíveis;

1 a 3 semanas após a lesão, células epiteliais tipo II, proliferação de fibroblastos e deposição de colágeno

Pacientes com SDRA que sobrevivem por mais de 3 a 4 semanas apresentam extenso espessamento dos septos alveolares e das paredes das cavidades aéreas, hiperplasia celular e fibrose pulmonar.

Edema pulmonar não cardiogênico causado por aumento da permeabilidade do epitélio alveolar e do endotélio capilar pulmonar

O edema alveolar e o colapso alveolar levam a um grave desequilíbrio V/Q, especialmente um aumento no shunt intrapulmonar, resultando em hipoxemia grave.

Hipertensão arterial pulmonar causada por vasoespasmo pulmonar e microtrombose pulmonar

Um grande número de mediadores inflamatórios (citocinas, peróxidos, leucotrienos, proteases, fatores ativadores de plaquetas, etc.) estão envolvidos no processo de lesão pulmonar.

Cianose dos lábios e leito ungueal

É difícil corrigir a hipóxia mesmo inalando oxigênio puro (hipoxemia refratária)

Estágio intermediário e tardio: estertores secos ou úmidos

Ocorrem dificuldades para respirar e "três depressões"

índice de oxigenação

estágio de lesão aguda

período relativamente estável

estágio de insuficiência respiratória aguda

estágio terminal

TC de tórax

Diminuição da tensão arterial de oxigênio, muitas vezes acompanhada por uma diminuição na pressão parcial de dióxido de carbono

Cálculo do índice de oxigenação (PaO2/FiO2) para determinar a gravidade

O conteúdo proteico do fluido do edema não é alto

Na SDRA, devido a danos na membrana capilar alveolar, a permeabilidade aumenta e o conteúdo proteico do líquido do edema é alto.

Anti-infeccioso

Controlar a resposta inflamatória

Oxigenoterapia

Ventilação mecânica

Tecnologia de oxigenação por membrana extracorpórea

Limitar o fluido, garantindo a perfusão de tecidos e órgãos

A estratégia é a infusão aberta sob manejo precoce, com a perfusão tecidual em primeiro lugar e a melhoria da oxigenação em segundo.

Use colóides com cautela. A hipoalbuminemia é um fator de risco independente para SDRA em pacientes com infecções graves.

Glicocorticóides

NÃO

surfactante alveolar

Prostaglandina E1

óleo de peixe

nutrição enteral nutrição parenteral total

funções importantes dos órgãos

apoiar e monitorar

Tratamento Abrangente