Os pacientes têm medo e evitam muitas situações sociais. Eles podem até ficar separados da sociedade por um longo período e incapazes de trabalhar e estudar normalmente.

Os pacientes têm medo de uma situação específica e geralmente não apresentam sintomas. Preocupe-se apenas com antecipação, preocupe-se em encontrar situações de medo, Ou pode mostrar sinais de medo e ansiedade ao entrar em uma situação temida.

Parentes de primeiro grau de pacientes com fobia social, ou seja, pais, filhos e co-pais Irmãos e irmãs correm um risco significativamente maior de contrair a doença, sugerindo que a doença pode ser hereditária.

A causa biológica da fobia social ainda não está clara. Os possíveis mecanismos incluem hiperfunção do sistema norepinefrina, Aumento da sensibilidade do sistema 5-HT, resposta excessiva do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (eixo HPA), etc.

Estudos de imagem sugerem que a hipersensibilidade da rede de medo condicionado centrada na amígdala pode estar relacionada à ocorrência da doença. Estudos de neuroimagem mostraram inicialmente que pacientes com fobia social podem apresentar gânglios da base e corpo estriado. Aumento do fluxo sanguíneo cerebral regional e disfunção da dopamina.

A doença tem fatores familiares significativos. pacientes com fobia social, Os pais muitas vezes transmitem uma experiência social negativa aos filhos, como conflitos conjugais parentais, Pais superprotetores ou abandonados, abuso infantil, relocação frequente durante a infância, Falta de relacionamento próximo com adultos durante a infância, baixo desempenho escolar, etc.

A fobia social em crianças se manifesta principalmente quando as crianças interagem com estranhos (incluindo colegas). Ansiedade persistente, manifestada como timidez excessiva, nervosismo, timidez, medo ou constrangimento, Preocupação excessiva com o próprio comportamento e comportamento de evitação social, muitas vezes recusando-se a ir à escola e evitando atividades em grupo com colegas. No entanto, as crianças têm boas relações sociais com os pais ou pessoas conhecidas.

70% a 80% dos pacientes terão pelo menos um diagnóstico de outra doença mental durante a vida, o que é um fenômeno comórbido. Os mais comuns são transtornos afetivos, outros transtornos de ansiedade, transtornos alimentares, transtornos por abuso de substâncias, etc. A fobia social comórbida pode aumentar o risco de suicídio.

Transtorno afetivo

Outros transtornos de ansiedade

A fobia social é frequentemente acompanhada por manifestações físicas, como rubor, taquicardia, boca ou garganta seca, Sintomas autonômicos, como dificuldade para engolir, tremores corporais ou espasmos musculares, sudorese, náusea ou vômito, etc. O rubor tímido é a manifestação autonômica mais proeminente da fobia social, e ataques de pânico podem ocorrer quando você está extremamente nervoso.

A maioria das pessoas experimenta ansiedade ou evitação social, mas esse medo pode ser compreendido e controlado. Não prejudicará a vida e o trabalho normais. Pacientes com fobia social apresentarão comportamento excessivo, O medo e o medo irracionais levarão à evitação ativa dessas situações e à perda do autocontrole.

Existem semelhanças no comportamento de evitação entre os dois, e o medo central do transtorno de personalidade esquiva também é Rejeição, ridículo ou humilhação por parte de outras pessoas, mas os pacientes com transtornos de personalidade têm como alvo uma gama mais ampla de cenários. Pessoas com fobia social são relativamente limitadas e podem reconhecer que esta ansiedade ou preocupação é excessiva, Não é razoável, o transtorno de personalidade leva muito tempo para se formar e o início é insidioso.

Ambos os ataques de pânico têm características semelhantes, mas o transtorno do pânico ocorre sem constrangimento ou constrangimento. É um ataque de ansiedade agudo imprevisível e que pode ser seguido por experiências embaraçosas. Raramente as tonturas ou sintomas respiratórios estão associados a sintomas físicos de ataques de fobia social.

Ambos têm medo e evitam situações de aglomeração, mas a agorafobia tem medo de estar em situações de aglomeração. A incapacidade de escapar a tempo quando o perigo surge em determinadas situações, e não as próprias razões dessas situações. A principal diferença entre os dois são os objetos de medo e ansiedade.

Pacientes com depressão podem experimentar uma diminuição no comportamento social, muitas vezes devido ao mau humor, Causada pela falta de motivação e acompanhada por outros sintomas principais: perda de prazer, Perda de interesse pelas coisas, fadiga, etc., e há um tempo de início identificável.

Existe evitação de situações sociais? Essa evitação se deve a obsessões autoformadas. Ou têm medo de que outros descubram suas ações compulsivas. Ações obsessivas e pensamento obsessivo são os pontos-chave de identificação.

Com um histórico claro de eventos traumáticos, a evitação social é usada para aumentar a segurança e evitar a revivência traumática.

É um medicamento de primeira linha para fobia social, com bom efeito terapêutico, poucas reações adversas e boa tolerância. Paroxetina, sertralina, fluvoxamina, fluoxetina, etc. são comumente usadas. A dosagem e a frequência da medicação devem ser conforme orientação do médico. Esses medicamentos levam até 6 semanas para fazer efeito e geralmente levam de 9 meses a 1 ano. O tratamento regular é necessário sob a orientação de um médico. Se a medicação for reduzida ou interrompida precocemente, é fácil ter uma recaída. Esta classe de medicamentos é eficaz para depressão comórbida, transtorno de pânico, transtorno de ansiedade generalizada ou transtorno obsessivo-compulsivo.

É eficaz no controle dos sintomas de ansiedade, tem início de ação rápido e pode ajustar rapidamente a dose. Pode ser usado temporariamente. Comumente usados ​​​​são clonazepam, alprazolam, etc. Siga o conselho do médico sobre dosagem e frequência da medicação. O uso prolongado desses medicamentos pode causar dependência de drogas e reações de abstinência, além de levar à sedação excessiva, Distúrbios de coordenação de movimentos e problemas de memória. Use com cautela em pacientes com dependência de álcool ou drogas.

Altamente eficaz para a ansiedade pré-apresentação e pode ser tomado conforme necessário, aproximadamente 1 hora antes do evento de apresentação. Pode efetivamente reduzir os sintomas físicos associados à fobia social, como batimentos cardíacos acelerados, tremores, suores, etc. Raramente prejudica a atenção e a coordenação e não há dependência de drogas. Propranolol e atenolol são comumente usados.

A maioria das pessoas com transtorno de ansiedade social generalizada não se beneficia com esses medicamentos.

Altamente eficaz contra a fobia social e eficaz contra alguma depressão comórbida.

Este tipo de medicamento apresenta baixa tolerância e reações adversas evidentes, como insônia, hipotensão ortostática, diminuição da função sexual, O ganho de peso, etc., e as interações com alimentos que contêm tiramina podem levar à hipertensão fatal, portanto o uso é limitado. No entanto, pode ser tentado para alguns pacientes refratários.

A venlafaxina e a mirtazapina têm certos efeitos curativos.

Gabapentina, buspirona, bupropiona, topiramato, pregabalina, antipsicóticos atípicos, etc. foram todos relatados como eficazes.

A terapia cognitivo-comportamental é atualmente o método de psicoterapia mais comumente usado. Inclui principalmente: terapia de exposição, reestruturação cognitiva, treinamento de relaxamento e treinamento de habilidades sociais.

Terapia exposta

reestruturação cognitiva

treinamento de relaxamento

treinamento de habilidades sociais

Ser capaz de identificar alguns conflitos subconscientes relacionados à ansiedade social e comportamentos de evitação, Os pacientes podem beneficiar a longo prazo através da exploração destes conflitos. Contudo, como o tratamento medicamentoso e O desenvolvimento da terapia cognitivo-comportamental, que não recebe mais a atenção que antes recebia.