Galeria de mapas mentais Câncer primário de fígado (carcinoma hepatocelular)
Mapa mental do câncer primário de fígado (carcinoma hepatocelular), os mais comuns são: hepatite viral → cirrose → câncer primário de fígado, incluindo câncer de fígado precoce/câncer de fígado pequeno, câncer de fígado avançado e pós-metástase.
Editado em 2023-10-28 21:32:27Il s'agit d'une carte mentale sur les anévrismes intracrâniens, avec le contenu principal, notamment: le congé, l'évaluation d'admission, les mesures infirmières, les mesures de traitement, les examens auxiliaires, les manifestations cliniques et les définitions.
Il s'agit d'une carte mentale sur l'entretien de comptabilité des coûts, le principal contenu comprend: 5. Liste des questions d'entrevue recommandées, 4. Compétences de base pour améliorer le taux de réussite, 3. Questions professionnelles, 2. Questions et réponses de simulation de scénarios, 1. Questions et réponses de capacité professionnelle.
Il s'agit d'une carte mentale sur les méthodes de recherche de la littérature, et son contenu principal comprend: 5. Méthode complète, 4. Méthode de traçabilité, 3. Méthode de vérification des points, 2. Méthode de recherche inversée, 1. Méthode de recherche durable.
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câncer primário de fígado (carcinoma hepatocelular)
Causa
Mais comuns: hepatite viral → cirrose → câncer primário de fígado
Aflatoxina
patologia
Câncer de fígado precoce/câncer de fígado pequeno★
“Patologia” e “Medicina Interna”: único <3cm, ou soma de dois <3cm
"Cirurgia" Micro câncer de fígado ≤3cm, câncer de fígado pequeno ≤5cm
Câncer de fígado avançado
"Medicina Interna"
Tipo nodular
Tipo difuso
Formato em bloco (mais comum)
"Patologia" "Cirurgia"
Tipo nodular (mais comum)
Tipo difuso
Tipo enorme
transferir
O mais antigo e mais comum: metástase hematogênica intra-hepática para o fígado (invasão da veia porta para formar um trombo tumoral)
A metástase linfática mais antiga e mais comum: linfonodos portais
O local mais comum de metástase de vasos sanguíneos extra-hepáticos: pulmões
Transferência de implantação
Manifestações clínicas do câncer de fígado intermediário e avançado
Pessoas de meia idade e idosos, mais comum em homens
Dor na área do fígado (o primeiro sintoma mais comum): inchaço e dor principalmente persistentes na parte superior direita do abdômen, dor incômoda
Aumento progressivo do fígado (manifestação característica)
Nódulos duros irregulares palpáveis
perda de peso progressiva
Se combinado com cirrose: manifestações clínicas e complicações da cirrose
Febre baixa irregular persistente
sangramento gastrointestinal superior
Ascite: principalmente teimosa e sangrenta
icterícia
Cirrose→Icterícia hepatocelular Câncer de fígado em estágio avançado → icterícia obstrutiva
encefalopatia hepática
Sopro vascular ouvido na parede abdominal
CHC>90% são supridos pela artéria hepática
Edema de membros inferiores
síndrome do câncer
Principais manifestações: hipoglicemia espontânea, eritrocitose
Manifestações raras: hipercalcemia, hiperlipidemia, síndrome carcinoide
Abdome agudo★ (ruptura de tumor cancerígeno na superfície do fígado)
Dor abdominal superior direita repentina
irritação peritoneal leve
Volume sanguíneo ↓ (sudorese, choque)
Inspeção auxiliar
Alfa-fetoproteína AFP
triagem
Diagnóstico (taxa positiva >70%)
AFP>400ug/L
Ou AFP>200ug/L e dura 8 semanas
Julgamento de eficácia e previsão de recorrência
Exame de graduação em cinema
Triagem: ultrassom B
Diagnóstico importante: tomografia computadorizada aprimorada, ressonância magnética aprimorada (entrada e saída rápida)
Exame de imagem ideal para diagnóstico: arteriografia hepática seletiva, quimioembolização transarterial e tratamento diagnóstico Para pequenos cânceres de fígado que são difíceis de diagnosticar com tomografia computadorizada e ressonância magnética aprimoradas
PET-CT
Padrão ouro: biópsia por agulha
tratar
A ressecção cirúrgica radical de segmentos ou lobos do fígado é preferida
Sem metástase extra-hepática
Mais adequado para câncer de fígado único e câncer de fígado pequeno ≤5cm
Se for um único grande câncer de fígado ou um câncer de fígado gigante, deve ser necessário que ele cresça fora do fígado (destrua <30% do tecido hepático) e tenha uma cápsula tumoral completa (limites circundantes claros).
Se forem tumores múltiplos, o número de nódulos tumorais deve ser inferior a 3 e limitado a um segmento ou lobo do fígado.
Se a função hepática for Criança C (icterícia e ascite), nenhuma cirurgia será realizada até que a função hepática melhore.
Não conformidade com as indicações cirúrgicas: TACE → redução do tumor → oportunidade de cirurgia
remoção por radiofrequência
Transplante de fígado: Pessoas com câncer de fígado que invade os vasos sanguíneos ou desenvolve metástases à distância não são adequadas para transplante
Medicamentos de alvo molecular: inibidor multiquinase (sorafenib)
Quimioterapia sistêmica e radioterapia local não são recomendadas
Tratamento de ruptura e sangramento de câncer de fígado
A quantidade de sangramento não é grande e o estado geral é bom: TACE ou ressecção hepática
Grande quantidade de sangramento, tumor enorme ou extenso, incontrolável durante a cirurgia: tamponamento com gaze
AFP
Fonte: células hepáticas ingênuas
visto em
CHC
gravidez
Tumores embrionários gonadais: tumores do saco vitelino/tumores do seio endodérmico
Hepatite, cirrose
Não observado em: Colangiocarcinoma, câncer de fígado metastático (como câncer gastrointestinal)
ALT (reação à necrose hepatocelular aguda)
Curvas Paralelas: Hepatite Ativa
Separação de Curvas: Câncer de Fígado