患者の日常生活能力を評価して、次のステップの特定と意思決定のために患者が必要とするケアの程度を反映します。

バーセル指数評価スケール

入院、術後、状態変化、退院

合計スコア ≤40: 重度の依存症 41～60：中程度の依存度 61～99：軽度の依存性 100: 依存関係は必要ありません

依存する必要はない: 三次医療 軽度の依存: 二次治療または三次治療 中程度の依存: 二次治療 重度の依存: 第一レベルのケア

ブレーデンの評価

水分、可動性、栄養、摩擦、せん断などの要素

入院後2時間以内に完了

低リスク患者は毎週、中リスク患者と高リスク患者は週に 2 回、超高リスク患者は 48 時間ごとに評価されます。

15～18：低リスク

13～14：中程度のリスク

10～12：非常に危険です

9点以下：非常に危険

ベッドユニットを平らで乾燥した状態に保ちます

肌を清潔で乾燥した状態に保つ

厳密なシフト引き継ぎ、シフトごとに肌の状態をチェック

圧力を軽減し、摩擦を避けるために、2時間ごとにひっくり返して位置を変えます。

家族に健康教育を提供し、関連する知識とスキルを提供する

エアクッション、保護フィルム、その他のツールを使用する

VTE-パドヴァ スコアと VTE-カプリニ評価スケール

不動、既知の血小板増加症

入院後24時間以内、手術後6時間以内、退院前、患者のVTE危険因子が変化したとき

0～3点：低リスク

4点以上：高リスク

脱水症状を避けるために、水分を補給し、適切に水を飲みましょう

患肢を20〜30度上げます。

血糖値と血中脂質をコントロールする

できるだけ早くベッドから出る

医師の指示に従い、弾性ストッキングや膨張式圧迫器具などを患者に使用してください。

痛みの重症度のビジュアルアナログスケールと関連内容評価シート

痛みの場所、痛みの性質、痛みの頻度、生活への影響など。

患者が入院したとき、および痛みのレベルが変化したとき

VAS視覚シミュレーション法：0点（痛みなし）～10点（最も痛い）

表情スケール

痛みの性質、程度、持続時間などを観察し記録します。

医師の指示に従って鎮痛剤を投与し、薬の効果を観察して記録します。

快適な位置に調整する

患者さんやご家族に、鎮痛剤を正しく使用し、痛みのある部位を保護し、痛みを和らげる方法を習得するよう指導してください。

精神的な安らぎと心理カウンセリング

リラクゼーション療法の適用について患者に指導する

入院患者向けの栄養リスク評価フォーム

栄養状態障害スコア、疾患重症度スコアなど

患者が入院したとき

合計スコア ≥3 ポイント: 患者は栄養失調のリスクがあります

適切な栄養を摂取し、タンパク質、ビタミン、カロリーが豊富で消化しやすい食事を食べるよう患者に勧めます。

食欲が無くて食べるのが難しい人は、少量を頻繁に食べ、残渣の少ない食事を摂ることをお勧めします。

必要に応じて静脈内で高栄養補給を提供する

カテーテルの滑りリスクスコアリングスケール

患者の年齢、意識状態、精神状態、カテーテルの危険度、カテーテルの本数など。

患者は入院時と術後に評価され、高リスクのカテーテルはシフトごとに 1 回、中リスクのカテーテルは毎日、低リスクのカテーテルは週に 2 回評価されます。

8 ポイント以下: 軽度のリスク

9 ～ 12 ポイント: 中程度のリスク

13 ポイント以上: 高リスク

すべてのパイプは適切に固定され、設置者によってマークが付けられている必要があります

操作手順を厳守し、治療やケアの際は優しく、カテーテルが滑らないように保護することに注意してください。

ハイリスク患者の観察を強化し、引き継ぎの重点内容としてきめ細やかな引き継ぎを行う

患者さんとご家族への保健指導

モールス転落リスク評価フォーム

患者の転倒歴、活動支援、医学的診断、歩行および認知状態など。

入院時、病状変化時、退院前、転倒リスクの高い薬剤使用時

<25 ポイント: 低リスク

25～45 ポイント: 中リスク

>45 ポイント: 高リスク

病棟施設を定期的に検査して良好な状態に保ち、潜在的な安全上の問題を排除します。

病棟環境は明るく、床は平らで乾燥しており、特殊な状況では滑り止めの警告標識が設置されています。

患者とその家族への健康教育の実施と予防意識の向上

鎮静剤や睡眠薬を服用している患者は、完全に目が覚めていないときにベッドから起き上がったり動き回ったりしないでください。降圧剤やその他の薬を服用している患者は、薬の服用後の反応に注意する必要があります。

長期間寝たきりの患者さんや骨折をしている患者さんの場合、初めてベッドから起き上がって歩くときは誰かが付き添ってください。

CORN 術中後天性圧迫損傷リスク評価スケール

体重、手術時間、術中の圧力やせん断力の変化など

手術前、手術中、手術後

術前の褥瘡危険因子評価

術中褥瘡の危険因子の評価

圧力領域の術後の皮膚評価

サブトピック