マインドマップギャラリー 局所麻酔薬
局所麻酔薬に関する(未完成の)マインドマップとして、構造活性相関と分類、作用機序(受容体理論)、薬効、薬物動態、副作用などの詳細な知識を紹介しています。
2024-11-27 23:39:43 に編集されましたThis is a mind map about the annual work plan of the three pillars of human resources. The main contents include: strategic human resources planning, talent recruitment and allocation, employee performance management, employee training and development, employee relationships and communication, employee welfare and care, human resources information system construction, regulatory compliance and risk management, and organizational culture construction.
This is a mind map for the diagnosis and treatment of acute cerebral hemorrhage in patients with hemodialysis. The annual incidence of acute cerebral hemorrhage in patients with hemodialysis is (3.0~10.3)/1000, and the main cause is hypertension. Compared with non-dialysis patients, the most common bleeding site is the basal ganglia area, accounting for 50% to 80%; but the bleeding volume is large and the prognosis is poor, and the mortality rate is 27% to 83%. Especially for patients with hematoma >50ml, hematoma enlarged or ventricular hemorrhage on the second day after onset, the prognosis is very poor.
The logic is clear and the content is rich, covering many aspects of the information technology field. Provides a clear framework and guidance for learning and improving information technology capabilities.
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局所麻酔薬
構造活性相関と分類
構造活性関係
芳香族基(ベンゼン核)
親油性と疎水性により、局所麻酔薬の脂溶性が決まります
中間鎖(エステル結合またはアミド結合)
局所麻酔薬の代謝経路を解明する
アミノ基(主に三級アミン)
親水性と疎油性の特性により、局所麻酔薬分子の解離の程度が決まります
分類
中間チェーン
エステル局所麻酔薬(英語では no i)
アミド局所麻酔薬(英語のi)
効果時間制限
短時間作用型
プロカイン
クロロプロカイン
中程度の効果
リドカイン
メピバカイン
長持ちする
テトラカイン
ブピバカイン
レボブピバカイン
ロピバカイン
作用機序(受容体理論)
活動の場
ナトリウムチャネル上のアルファサブユニット(主な機能単位)
D4領域のS6セグメント上のアミノ酸残基
作用機序
ナトリウムチャネルの内側ポート(外側ポートではない)を可逆的にシールし、1つ以上の特定の部位に結合します。
特性
使用依存性(周波数依存性)
神経組織への刺激の頻度が高くなるほど、開いたチャネルの数が増え、閉塞がより明らかになり、局所麻酔効果が強くなります。
安静時の神経には弱い効果があり、電気刺激の頻度を増やすと局所麻酔薬の効果が高まります。
薬効
効果と副作用
局所神経ブロック
効果(消滅命令)
痛み、熱さ、冷たさ、触感、深部の感覚
状態
十分な集中力
十分な時間
受容体部位に到達する
局所麻酔薬と直接接触する神経の長軸が十分にある
中枢神経系
正常な機能
抑制効果
有毒反応
最初に興奮させてから抑制する
局所麻酔薬を血液に直接注射するとけいれんは起こりません。
原因
局所麻酔薬の濃度が高すぎる
中枢抑制性ニューロンは興奮性ニューロンよりも局所麻酔薬に対して感受性が高い
敵対的な
ベンゾジアゼピンは大脳辺縁系の GABA 作動性ニューロンの抑制効果を高めることができます
心血管系(耐容性が高い)
直接阻害
有毒反応
最初に興奮させてから抑制する
初期段階:血圧の上昇と心拍数の増加
中枢興奮が原因
後期:心拍数が低下し、血圧が低下し、心停止に至るまで伝導がブロックされます。
影響を与える要因
用量
局所麻酔薬の有効性、深さ、持続時間に影響します。
薬物濃度を高める(臨床現場で一般的に使用されます)
容量を増やす
神経ブロックと硬膜外ブロックの使用
注射部位
血漿濃度: 肋間 > 仙骨管 > 硬膜外 > 腕神経叢 > くも膜下腔 > 皮下浸潤
pH
ハイブリッドアプリケーション
血管収縮薬(エピネフリン)
局所麻酔薬の吸収を遅らせ、局所麻酔薬の作用時間を延長し、全身性の副作用を軽減します。
最適濃度 1:200,000 (5μg/ml)
局所麻酔薬
異なる薬剤の特性を補い合う
速効性中効性局所麻酔薬と短時間作用性局所麻酔薬と遅効性長時間作用性局所麻酔薬の混合投与
使用する局所麻酔薬の最大量に注意してください
急速な薬剤耐性
コンセプト:局所麻酔薬を繰り返し注射すると、神経ブロックの効果が弱まり、持続時間が短くなります。
鎮静後 15 分後に局所麻酔薬を追加すると、急速な薬剤耐性が発生する可能性があります。
妊娠
プロゲステロンは局所麻酔薬に対する神経感受性の増加を引き起こす
薬剤の生成
吸収する
用量
注射部位
血管収縮薬の使用
配布された
物理的および化学的特性、さまざまな組織や器官の血流に依存します
生体内変換と排泄
エステル局所麻酔薬
シュードコリンエステラーゼが加水分解し、少量の元の形が排泄されます。
アミド局所麻酔薬
肝ミクロソーム酵素、アミダーゼ分解
元の形のわずか5%が尿中に排泄されます
リドカインは胆汁中に少量排泄されます
副作用
全身性
有毒反応
過敏反応
少量(最大用量の 1/3 ~ 2/3)の局所麻酔薬を投与すると、失神、呼吸抑制、さらには循環不全などの毒性反応の兆候が突然現れることがあります。
特異な反応
非常に少量の局所麻酔薬を投与すると、重篤な毒性反応を引き起こす可能性があります
アレルギー
接触
神経毒性
高濃度または長時間の局所麻酔薬が脊髄または末梢神経に直接接触すると、神経損傷を引き起こす可能性があります。