Mécanisme : Une glycémie élevée provoque une augmentation de la pression osmotique sanguine, ce qui stimule les récepteurs de pression osmotique de l'hypothalamus, provoquant une excitation au centre de la soif et produisant une sensation de soif, incitant ainsi le patient à boire une grande quantité d'eau.

Manifestations : Les patients ont souvent la bouche sèche et la quantité d'eau qu'ils boivent augmente considérablement. La quantité d'eau qu'ils boivent chaque jour peut dépasser de loin le niveau normal, et une consommation fréquente ne peut toujours pas soulager la soif.

Mécanisme : L'insuline est relativement ou absolument insuffisante, les cellules du corps ne peuvent pas utiliser efficacement le glucose pour obtenir de l'énergie, le corps est dans un état de carence énergétique et le cerveau reçoit des signaux de faim, entraînant une augmentation de l'appétit.

Symptômes : la consommation de nourriture est considérablement augmentée par rapport à avant, vous aurez toujours faim et vous aurez à nouveau faim peu de temps après avoir mangé, vous pourrez manger fréquemment et avoir un fort appétit pour divers aliments.

Mécanisme : La glycémie est trop élevée et dépasse le seuil rénal de glucose. Le glucose filtré par le glomérule ne peut pas être complètement réabsorbé par les tubules rénaux, formant une diurèse osmotique, entraînant une augmentation du débit urinaire.

Manifestations : La fréquence des mictions augmente, surtout la nuit. Le débit urinaire est également plus important que la normale. La couleur de l'urine est généralement plus claire et peut être accompagnée de mousse.

Mécanisme : Le corps ne peut pas utiliser pleinement le glucose et, à la place, décompose les graisses et les protéines pour fournir de l'énergie, ce qui entraîne une réduction de la masse grasse et musculaire. Dans le même temps, étant donné que le sucre dans le sang est excrété dans l'urine, certaines calories sont également éliminées.

Performance : sans régime délibéré ni augmentation de l'exercice physique, le poids diminue progressivement, le corps devient progressivement plus mince et la force musculaire peut également s'affaiblir.

Nausées et vomissements : Des nausées et des vomissements peuvent survenir à un stade précoce. Ils sont provoqués par l'accumulation de corps cétoniques dans le corps, ce qui stimule le tractus gastro-intestinal. Les vomissements fréquents peuvent entraîner une déshydratation et un déséquilibre électrolytique.

L'haleine expirée sent la pomme pourrie : C'est l'un des symptômes typiques de l'ACD, car les corps cétoniques (principalement l'acétoacétate) présents dans le corps sont excrétés par les voies respiratoires, produisant une odeur particulière.

Douleurs abdominales (certains patients) : Certains patients peuvent ressentir des douleurs abdominales avec des degrés variables de douleur, principalement des douleurs sourdes et persistantes, qui peuvent être diagnostiquées à tort comme un abdomen aigu. Les raisons peuvent être liées à la stimulation du plexus coeliaque par les corps cétoniques, à un déséquilibre électrolytique, etc.

Symptômes de déshydratation (peau sèche, globes oculaires enfoncés, etc.) : Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes de déshydratation s'aggravent progressivement, se manifestant par une peau sèche, une perte d'élasticité, des globes oculaires enfoncés, une bouche sèche évidente et une possible baisse de la tension artérielle.

Trouble de la conscience (de la somnolence au coma) : une ACD sévère peut entraîner des modifications de l'état de conscience du patient, qui peuvent se manifester par une somnolence et une apathie dans les premiers stades. À mesure que l'état s'aggrave, le patient peut entrer dans le coma.

Symptômes de déshydratation sévères (plus évidents que l'ACD) : En raison d'une glycémie extrêmement élevée et d'une diurèse osmotique plus sévère, les patients présentent des symptômes de déshydratation importants, tels qu'une peau sèche et ridée, des orbites enfoncées, des lèvres et une langue gercées, une baisse significative de la tension artérielle, et peut même souffrir d'un choc.

Symptômes neuropsychiatriques (hallucinations, aphasie, etc.) : Les patients peuvent présenter des symptômes neuropsychiatriques tels que confusion, hallucinations, aphasie et contractions des membres. En effet, l'état hypertonique provoque une déshydratation des cellules cérébrales et un dysfonctionnement du système nerveux.

Exacerbation des symptômes du diabète existants (polydipsie, polyurie, etc.) : Avant l'apparition du HHS, les patients peuvent déjà présenter des symptômes de diabète. À ce moment-là, ces symptômes seront considérablement aggravés. Par exemple, la polydipsie et la polyurie deviendront plus importantes. et le débit urinaire peut augmenter considérablement.

Maladie cardiovasculaire (maladie coronarienne, etc.) : Une angine de poitrine peut survenir, se manifestant par une douleur constrictive dans la région précordiale, qui peut irradier vers l'épaule gauche et la face interne du bras gauche. La douleur dure généralement 3 à 5 minutes ; un infarctus du myocarde peut également survenir, accompagné d'une douleur plus intense. Il dure plus longtemps et s'accompagne de symptômes tels que des difficultés respiratoires et une transpiration abondante.

Maladie cérébrovasculaire (infarctus cérébral, hémorragie cérébrale) : l'infarctus cérébral peut présenter des symptômes tels qu'une faiblesse, un engourdissement, des troubles de l'élocution et des coins de la bouche asymétriques d'un côté du membre. L'hémorragie cérébrale se manifeste généralement par des maux de tête soudains et sévères, des vomissements et des troubles de la conscience ; , et la situation est souvent plus grave.

Maladie vasculaire périphérique (artériosclérose oblitérante des membres inférieurs, etc.) : claudication intermittente des membres inférieurs, c'est-à-dire douleur et engourdissement des membres inférieurs après une certaine distance de marche, qui peuvent être soulagées après le repos, mais les symptômes réapparaissent après avoir continué à marcher ; dans les cas graves, la peau des membres inférieurs peut devenir froide, le pouls de l'artère dorsale du pied s'affaiblit ou disparaît, et des ulcères et une gangrène des membres inférieurs peuvent même survenir.

Néphropathie diabétique : une microalbuminurie peut survenir à un stade précoce et un examen urinaire de routine peut révéler une protéinurie positive ; à mesure que la maladie progresse, de grandes quantités de protéinurie peuvent survenir, entraînant un œdème qui se propage progressivement des paupières et des membres inférieurs à l'ensemble du corps ; à un stade avancé, cela peut évoluer vers une insuffisance rénale. Des symptômes tels que des nausées, des vomissements, une anémie, une oligurie ou une anurie peuvent survenir.

Rétinopathie diabétique : il peut y avoir aucun symptôme évident au stade précoce, ou seulement une légère perte de vision et une vision floue ; à mesure que la maladie progresse, des ombres sombres (flotteurs) et des défauts du champ visuel peuvent apparaître devant les yeux ; peut conduire à un décollement de la rétine et à la cécité.

Neuropathie périphérique : se manifeste principalement par des anomalies sensorielles symétriques des membres, telles qu'un engourdissement, des picotements et des sensations de brûlure, qui débutent généralement à l'extrémité distale des membres inférieurs et se développent progressivement vers le haut ; une hypoesthésie peut également survenir, une insensibilité aux stimuli tels que la température ; et de la douleur, et il est facile de se produire des brûlures, des traumatismes, etc.

Neuropathie autonome : une gastroparésie peut survenir si le système digestif est impliqué, se manifestant par une satiété précoce, des nausées, des vomissements, des ballonnements, une constipation alternée ou une diarrhée après avoir mangé. Une hypotension orthostatique peut survenir si le système cardiovasculaire est impliqué, c'est-à-dire lors du passage d'une position couchée sur le dos ; ou position accroupie En se levant brusquement, des étourdissements, une amaurose, des palpitations ou même une syncope peuvent survenir ; des troubles urinaires impliquant le système génito-urinaire peuvent survenir, tels que des mictions fréquentes, une urgence, une incontinence urinaire ou une rétention urinaire, et les hommes peuvent souffrir de dysfonction érectile.

Sulfonylurées : telles que le glyburide, le gliclazide, le glipizide, etc., stimulent la sécrétion d'insuline par les cellules bêta pancréatiques et conviennent aux patients atteints de diabète de type 2, en particulier ceux dont la fonction des îlots pancréatiques est préservée. Les effets indésirables courants incluent l’hypoglycémie, la prise de poids, etc.

Méglitinides : comme le répaglinide et le natéglinide, leur mécanisme d'action est similaire à celui des sulfonylurées, mais ils ont un début d'action plus rapide et une durée d'action plus courte. Ils sont principalement utilisés pour contrôler la glycémie postprandiale, et le risque d'hypoglycémie est élevé. relativement faible.

Biguanides : la metformine est actuellement le biguanide le plus utilisé. Il abaisse la glycémie en réduisant la production hépatique de glucose et en améliorant la résistance périphérique à l'insuline. C'est le médicament de première intention pour le traitement du diabète de type 2, en particulier chez les patients obèses ou en surpoids. Les effets indésirables courants comprennent les réactions gastro-intestinales, telles que les nausées, les vomissements, la diarrhée, etc.

Inhibiteurs de l'α-glycosidase : tels que l'acarbose et le voglibose, inhibent l'absorption des glucides dans la partie supérieure de l'intestin grêle et réduisent les pics de glycémie postprandiale. Ils conviennent aux patients dont les glucides sont le principal composant alimentaire ou dont la glycémie postprandiale augmente de manière évidente. patient. Les principaux effets indésirables sont des flatulences gastro-intestinales et une augmentation des flatulences.

Thiazolidinediones : comme la rosiglitazone et la pioglitazone, augmentent la sensibilité des cellules cibles à l'action de l'insuline et conviennent aux patients atteints de diabète de type 2 présentant une résistance importante à l'insuline. Cependant, ce type de médicament peut augmenter le poids et provoquer des œdèmes et doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant un risque d'insuffisance cardiaque.

Inhibiteurs de la DPP-4 : tels que la sitagliptine, la saxagliptine, la vildagliptine, etc., augmentent les niveaux de peptide-1 de type glucagon endogène (GLP-1) en inhibant l'activité de l'enzyme DPP-4, favorisent la sécrétion d'insuline, inhibent la sécrétion de glucagon, abaissent la glycémie. un risque moindre d’hypoglycémie et un impact moindre sur le poids corporel.

Inhibiteurs du SGLT-2 : tels que la dapagliflozine, l'empagliflozine, la canagliflozine, etc., inhibent la réabsorption du glucose par les tubules rénaux, favorisent l'excrétion urinaire du glucose, abaissant ainsi la glycémie et ont en même temps certains effets sur la tension artérielle et la perte de poids. , réduisent le risque d'événements cardiovasculaires, etc., mais peuvent augmenter le risque d'infections du système génito-urinaire. Faites attention à boire plus d'eau et à garder la vulve propre.

Indications : Patients diabétiques de type 1 ; Patients diabétiques de type 2 présentant un mauvais contrôle de la glycémie après un traitement par un régime, de l'exercice et des médicaments hypoglycémiants oraux ; complications aiguës du diabète (telles que l'acidocétose diabétique, l'état d'hyperglycémie hyperosmolaire sévère et chronique) ; néphropathie diabétique, rétinopathie diabétique, neuropathie diabétique, etc.) ; les états de stress gestationnel tels que la chirurgie, le traumatisme et l'infection.

Type d'insuline : Selon le temps d'action, elle est divisée en insuline à action courte, insuline à action intermédiaire, insuline à action prolongée et insuline prémélangée. L'insuline à action rapide a un délai d'action rapide et un temps d'action court et est principalement utilisée pour contrôler la glycémie postprandiale ; l'insuline à action intermédiaire a un temps d'action plus long et peut fournir des niveaux d'insuline basale à action prolongée pouvant durer environ ; 24 heures et peut mieux simuler la physiologie physiologique. L'insuline prémélangée est un mélange d'insuline à action rapide et d'insuline à action intermédiaire dans une certaine proportion, en tenant compte du contrôle de la glycémie à jeun et postprandiale.

Mode d'emploi : L'insuline est généralement injectée par voie sous-cutanée. La dose d'insuline et le temps d'injection peuvent être ajustés en fonction de l'état glycémique du patient, de son régime alimentaire et de son exercice. Pendant l'utilisation de l'insuline, la glycémie doit être étroitement surveillée pour prévenir l'hypoglycémie.