マインドマップギャラリー 不妊
•世界保健機関は、結婚または同棲後、1年間避妊せずに定期的に性交を行っても妊娠しないカップルを不妊症と定義していますが、私の国の定義は同棲期間が2年間で妊娠しないことです。 ・現在、世界の不妊症の発生率は約20%と高く、男性因子と女性因子がそれぞれ約半数を占め、原因不明が10%となっている。 •絵を描くのは簡単ではありません、あなたが幸せになることを願っています、ありがとう❤️。
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不妊
概要
•避妊手段を使用せずに定期的に性交しており、少なくとも1年間は妊娠していない。 •私の国の不妊症の発生率は約7%~10%です。 ・女性の不妊症の主な原因は骨盤疾患と排卵障害です。 •男性の精液異常や性機能障害は不妊症につながる可能性があります。
不妊症とは何ですか?
不妊症(生殖能力)は、さまざまな原因によって引き起こされる生殖障害です。 女性が妊娠せずに少なくとも 12 か月間避妊せずに性交渉を行った場合、 これは不妊症と呼ばれ、男性の場合は不妊症と呼ばれます。
人口における不妊症の有病率はどのくらいですか?
異なる民族や地域の間で不妊症の発生率に大きな差はありません。 2015 年の研究によると、私の国では不妊症の発生率が比較的高く、約 7% ~ 10% です[1]361。 WHO の多施設臨床研究によると、不妊症の男性の配偶者の約 26% も不妊症の問題を抱えています。
不妊にはどのような種類がありますか?
プライマリとセカンダリの 2 つのカテゴリに分類されます。
原発性不妊症
これまで妊娠したことがなく、避妊措置を講じずに妊娠しなかった場合は、原発性不妊症として分類されます。
二人目不妊
過去に妊娠したことがあるが、避妊をせず、1年連続で妊娠しない場合は、二人目不妊に分類されます。
原因
男性と女性の両方からの要因、または一方的な要因が不妊症につながる可能性があります。 不妊カップルのうち、女性側の要因が40~45%、男性側の要因が25~40%を占めます。 男女共通の要因は20~30%、原因不明は10%程度です。
不妊の原因は何ですか?
骨盤因子
骨盤要因は我が国の女性不妊、特に二人目不妊の主な原因であり、全不妊要因の35%を占めています。
•生殖器系の先天奇形:ミュラー管の無形成を含む。
•子宮頸部要因:子宮頸部機能不全、その他の子宮頸部病変など。
・卵管およびその周囲の病変:卵管閉塞、卵管周囲癒着、卵管水腫、骨盤癒着などを含む。
•子宮内膜症。
排卵障害
排卵障害は女性不妊症の25~35%を占めます。
一般的な原因は次のとおりです。
・過度の肥満や体重減少、過度の運動、摂食障害などによる無月経。
•視床下部および下垂体病変:高プロラクチン血症、下垂体腺腫など。
・卵巣の病理:多嚢胞性卵巣症候群、卵巣機能低下、早発卵巣機能不全など。 先天性生殖腺の形成不全、機能性卵巣腫瘍、染色体異常など。
•その他の内分泌疾患:甲状腺機能低下症、副腎疾患など。
補充する
男性不妊の要因
主に男性の性機能障害と精液異常が含まれます。精液異常の一般的な原因は次のとおりです。
先天異常
•先天性発達奇形:停留精巣または不完全な精巣下降、先天性精管および精嚢の欠如、先天性精巣発達障害など。
・遺伝性疾患:染色体異常、Y染色体微小欠失、クラインフェルター症候群、セルトリ細胞のみ症候群など。
全身的要因
•高プロラクチン血症、性腺機能低下症などの疾患に関連した内分泌異常。
•有毒で有害な環境への曝露、および最近の高熱。
•肥満、過度の飲酒、喫煙、薬物乱用、薬物乱用、その他の不健康なライフスタイル。
生殖器系の病気
●性交機能障害、射精機能障害:さまざまな器質的、心理的原因による勃起不全や勃起不全、非射精、逆行性射精など。
•手術または薬物による睾丸および精管の損傷。
•精索静脈瘤は陰嚢の局所的な温度上昇を引き起こし、精液の品質に影響を与えます。
•精巣上体炎、前立腺炎、精嚢炎などの泌尿器系感染症。
原因不明の不妊症
これは生殖能力が低い状態であり、男性と女性の両方の要因を排除することはできません。不妊症の人の 10 ~ 20% を占めます。
症状
さまざまな原因によって引き起こされる不妊症には、原因に対応する臨床症状が伴う場合があります。
不妊症の典型的な症状は何ですか?
女性患者
患者には、不規則な月経周期、希発月経、月経困難症、乏しい月経、さらには無月経がみられることがあります。
異常なおりもの、下腹部痛、母乳分泌; 短期間での急激な体重変化。
男性患者
患者は勃起不全、異常な射精、陰嚢の腫れや痛みを経験することがあります。 ひげがない、喉仏がない、陰茎が未発達であるなど、男性の性的特徴の喪失の症状が見られます。
医師のアドバイスを求める
結婚後も避妊を怠り、通常の性生活を経て、1年以上同棲しても妊娠しない。 不妊に影響を与える可能性のある病気の既往歴や、それに対応する臨床症状がある場合は、男性と女性の両方が同時に治療を受けることをお勧めします。
不妊治療は何科に行けばいいですか?
生殖医療科
関連検査
女性の診察
不妊症の場合はどのような健康診断を行う必要がありますか?
身体検査と婦人科検査が含まれます。
補助検査
骨盤超音波検査、ホルモン測定、卵管開存性検査、その他の検査が含まれます。
•骨盤超音波検査
• ホルモンアッセイ
•子宮鏡検査、腹腔鏡検査
・基礎体温測定
・その他の画像検査
男性検査
不妊症の場合はどのような健康診断を行う必要がありますか?
全身検査と生殖器系専門医検査を含みます。
補助検査
精液分析
選択検査
ホルモン検査
生殖器系超音波検査
異常が疑われる場合の検査対象には前立腺、 精嚢、精巣、精巣上体、陰嚢内の血流、精索など。
オーガズム後の尿検査
オーガズム後に精液が排出されない方、または精液量が1ml未満の方に逆行性射精の有無を確認するのに適しています。
精漿抗精子検査
免疫性不妊症が疑われる場合、それは独立した診断指標としては使用されません。
視床下部・下垂体領域の画像検査
高プロラクチン血症、FSH、LHの分泌が不十分な患者に適しています。
遺伝子検査
核型解析やY染色体微小欠失検査などを含み、無精子症や重度の乏精子症などの症状に適しています。
特別検査
診断用精巣生検:無精子症患者が精巣の精子形成機能を評価し、無精子症の原因を特定するのに適しています。
扱う
不妊のカップルは一緒に治療に参加する必要があります。 不妊の原因が異なるため、治療の難易度も異なります。 したがって、合理的、安全かつ効率的な個別のソリューションを選択する必要があります。
不妊症の一般的な治療法は何ですか?
•卵管病変
•子宮病変
•卵巣腫瘍
•子宮内膜症
•性器結核
排卵誘発
排卵障害のある患者は、排卵を誘発する薬で治療されます。
原因不明の不妊症の治療
卵巣機能が良好な若い女性は治療が期待できますが、通常、妊娠しようとする期間は 3 年以内です。 30 歳以上で卵巣予備力が低下し始めている患者の場合は、3 ~ 6 サイクルを試すことをお勧めします。 それでも妊娠しない場合は、診断治療として夫の精子を用いた子宮内人工授精が検討され、体外受精と胚移植が検討されます。
不妊症にはどのような治療法がありますか?
大きな個人差があるため、絶対的に最良、最速、または最も効果的な薬剤はありません。 一般的に使用されている市販薬に加え、医師の指導のもと、個人の状況に応じて最適な薬を選択する必要があります。
男性の薬物治療
特定の治療法
明確な原因がある患者の場合は、高度に的を絞った特定の治療法を使用できます。性腺機能低下症のゴナドトロピン治療など。
準特異的治療
原因、病態、発症機序はまだ解明されておらず、治療法は病因の一部にしか対処していません。 感染症と不妊症がある場合は、抗ウイルス薬としてアシクロビルを使用するか、抗マイコプラズマ治療薬としてアジスロマイシンを使用します。免疫性不妊症はグルココルチコイドで治療する必要があります。
非特異的治療法
特発性乏精子症などは原因が不明なため、経験的治療や漢方薬による治療が行われます。
不妊症にはどのような外科的治療法がありますか?
•内精静脈の高位切断と精巣固定術: 精索静脈瘤の患者の場合、この手術により精巣内の精子の数を増やすことができます。
•精管閉塞の軽減: 正常な精巣の精子形成による精管閉塞が原因の不妊症患者に適しています。精管閉塞は手術によって軽減できます。
•尿道下手術: これは、男性の尿道の開口部の異常な位置を指し、精液が女性の生殖管に正常に入ることが妨げられ、その結果、不妊症が引き起こされます。尿道下裂修復手術で治療できます。
・下垂体腫瘍手術、甲状腺疾患手術: 下垂体病変や甲状腺病変による男性不妊症に適しており、下垂体腫瘍切除や甲状腺手術により内分泌状態を改善することができます。
不妊症には他にどのような治療法がありますか?
生殖補助医療技術
「生殖補助医療」とも呼ばれます。医療技術と方法を使用して、人間の精子、卵子、受精卵、または胚に対して手作業で手術を行うこと。 不妊カップルの妊娠を可能にする技術。人工授精や体外受精などの胚移植技術とその派生技術を含みます。
人工授精
体外から分離した精液または精子懸濁液を女性の生殖器内に人工的に注入し、妊娠を誘発する方法を指します。 精液の採取源の違いにより、夫の精液による人工授精(AIH)とドナーの精液による人工授精(AID)に分けられます。
・夫の精子による人工授精(AIH)
・精子による人工授精(AID)
体外受精・胚移植(IVF-ET)技術
予後
不妊の原因は複雑で、原因が明らかな患者の場合は、その原因を取り除くことで妊娠が成功する可能性があります。 原因不明で生殖補助医療が複数回失敗した患者の場合、年齢が上がるにつれて妊娠の確率は大幅に低下します。
毎日
不妊患者は、快適な気分、健康的な環境、適切な食事、良好な生活習慣を維持し、症状が見つかったらすぐに医師の治療を受ける必要があります。
不妊症を自宅でケアするにはどうすればいいですか?
患者は多かれ少なかれ、孤独、劣等感、痛みなどの心理的問題に直面し、重篤な場合にはうつ病が発生することがあります。 患者の家族は、不妊症の診断と治療の過程と方法を理解し、患者の治療過程におけるプレッシャーや心理的負担を理解し、十分に理解する必要があります。 患者をサポートし励まし、患者を憎んだり厳しい発言をしたりしないようにしましょう。同時に、患者の精神状態に注意を払い、うつ病の傾向がある場合は、早めに医師の治療を受けてください。
不妊患者の日常生活管理で気をつけるべきことは何ですか?
• 結婚前の衛生指導と結婚前の衛生相談を提供する。
•食事はクレンジングと強壮剤に重点を置き、揚げ物やスパイシーな食べ物を減らし、綿実油を避け、十分な睡眠を確保する必要があります。
•不妊症の女性は、排卵期の前にセックスをすると妊娠の可能性が高まるため、排卵期を監視する方法を学ぶ必要があります。
•男性は夏にタイトなジーンズを履くことを避け、熱いお風呂やサウナに入ることも避けてください。
•高強度の身体運動を行うスポーツ選手や不妊患者は、身体運動を適切に減らすことができます。
不妊に関して特別に考慮すべきことは何ですか?
不妊患者の胎児はとても大切なものです。胎児を残す選択をすることが重要です。 これは患者にとって大きな心理的課題であるため、有害物質への曝露を発生源から排除することが重要です。
妊娠を希望している女性は、薬の服用や大量の放射線照射を避けるべきです。 慢性疾患により薬の服用が必要な方は、妊娠の準備や薬の調整計画、妊娠時期の決定などについて、関係専門医と相談する必要があります。
不妊を予防するにはどうすればよいですか?
食生活管理
ジェンダーライフマネジメント
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