性器疣贅は一般に、ヒトパピローマウイルス (HPV ウイルス) によって引き起こされる生殖器疣贅を指します。 感染によって引き起こされる皮膚や粘膜の疣状増殖病変を主な原因とする性感染症です。

主に性器、肛門、肛門周囲の皮膚や粘膜に発生しますが、鼠径部や会陰などの領域にも発生する場合があります。 この病気は再発しやすく、長期間にわたる繰り返しの治療が必要なため、患者の日常生活や精神的健康に大きな影響を与えます。

生殖器疣贅の世界的な推定発生率は、(160-289)/100,000 人年です。 肛門性器いぼ感染症が最も一般的です。性器いぼは再発率が非常に高いです。

2008年から2016年までに我が国の国家性感染症監視施設で報告された性器いぼの発生率は、(24.65~29.47)/100,000でした。 このうち、男性の罹患率は(25.91～28.97)/100,000、女性の罹患率は(23.30～29.99)/100,000であり、世界の罹患率よりも低い。

HPVの自然宿主はヒトのみであり、感染者がHPV感染源となります。 生殖器の皮膚と粘膜には HPV がより多く含まれており、HPV の保有源であり、ウイルス感染源となります。

感染経路

影響を受けやすいグループ

皮膚病変の種類に応じて、次の 4 つのタイプに分類されます。

典型的な性器いぼ

丘疹性いぼ

扁平いぼ

不顕性感染および潜伏感染

HPV は、パピローマウイルス科に属する非エンベロープ二本鎖 DNA 裸のウイルスです。

200 を超える HPV サブタイプが確認されており、そのうち 40 を超えるサブタイプは性的接触を通じて伝染し、肛門性器領域に感染します。 HPVは、がんのリスクに基づいて低リスク型と高リスク型に分類できます。 性器いぼの症例の 90% ～ 95% は、低リスク HPV 6 型および 11 型によって引き起こされます。

性器いぼは主に性交によって広がり、感染率は性的に活動的な人々の間で最も高くなります。 したがって、リスクの高い性的パートナーと無防備なセックスをすると、性器いぼが発生する可能性があります。

細菌、ウイルス、クラミジアなどのさまざまな微生物との同時感染、 たとえば、ヒト免疫不全ウイルス (HIV)、クラミジア・トラコマチス、淋菌は HPV 感染を促進する可能性があります。

HIV感染症、臓器移植、免疫抑制剤の投与のほか、先天性免疫不全疾患、リンパ腫、 妊娠や糖尿病などにより性器いぼが発生しやすくなり、病変が急速に大きくなり再発しやすく、治療が困難になります。

皮膚病変の初期段階では、ピン頭大からキビ大までの局所的な細かい丘疹として現れ、徐々に大きくなるか増殖して周囲に広がり、広がります。 徐々に、乳頭状、櫛状、カリフラワー状、または塊状の突出物に発達します。損傷は単一または複数の場合があります。 色は、ピンクから暗赤色（非角化病変）、灰色（重度の角質化病変）、さらには茶黒（色素沈着病変）までの範囲に及びます。

少数の患者さんは、免疫機能の低下や妊娠が原因で大きなイボを発症します。 外陰部全体、肛門周囲、鼠径部に発生する場合があり、巨大性器疣贅と呼ばれます。

損傷は単一または複数の場合があります。 色は、ピンクから暗赤色（非角化病変）、灰色（重度の角質化病変）、さらには茶黒（色素沈着病変）までの範囲に及びます。 少数の患者さんは、免疫機能の低下や妊娠が原因で大きなイボを発症します。 外陰部全体、肛門周囲、鼠径部に発生する場合があり、巨大性器疣贅と呼ばれます。

通常、自覚症状はありませんが、まれにかゆみ、異物感、圧迫感、灼熱感などを感じることがあります。 皮膚病変の脆弱性の増加、摩擦、潰瘍形成、浸軟、びらん、出血、または二次感染により、特別な臭いが発生することがあります。 女性の患者では、おりものが増加する場合があります。

患者は、性器疣贅が将来の生殖能力に影響を及ぼし、生殖能力の増加につながるのではないかと心配しているかもしれません。 がんのリスクは、不安、罪悪感、怒り、その他の否定的な感情などの心理的負担を引き起こします。

まずは皮膚科または皮膚科・性病科を受診してください。 （膣内に大きくなった場合は泌尿器科、女性の場合は婦人科にも行けます。）

接触履歴がある

潜伏期間

医師は多くの場合、患者の生殖器および肛門領域を注意深く観察することによって生殖器いぼを特定します。

酢酸白試験

ダーモスコピー

膣鏡、膣鏡、肛門鏡、直腸鏡、尿道鏡

病理検査

核酸増幅検査

性器いぼの診断は主に病状（性的接触歴や配偶者の感染歴など）に基づいて行われます。 診断には、典型的な臨床症状と臨床検査（病理組織学的検査など）が使用されます。

性器いぼの症状は、他の病気の症状と似ている場合があります。

陰茎の真珠のような丘疹

仮性生殖器疣贅

異所性皮脂腺

陰茎傍小帯丘疹

扁平コンジローマ（続発性梅毒）

扁平上皮癌

疣状癌

既存の治療法。局所治療ではかゆみ、灼熱感、 びらんや痛みなどの反応。毒性の高い薬物や瘢痕が残りやすい方法の使用はお勧めできません。

大きな個人差があるため、絶対的に最良、最速、または最も効果的な薬剤はありません。 一般的に使用されている市販薬に加え、医師の指導のもと、個人の状況に応じて最適な薬を選択する必要があります。

男性と女性の両方の外性器に見られる中程度以下のサイズのイボは、患者自身が局所薬で治療できます。 治療効果を確実にするため、外来受診時に医師が服薬指導を行いますので、服薬の際は医師の指示に従ってください。

一般的に使用される臨床薬物治療のいくつか

凍結療法

イオンおよび高周波電気外科手術

レーザー治療

マイクロ波治療

光線力学療法 (PDT)

皮膚病変の数が少なく、有茎性のイボや体積の大きなイボの場合は、局所麻酔下で切除または切除を行うことができます。 電気メスなどの治療法を使用すると、残っているいぼを破壊し、出血を抑えることができ、縫合の必要がなくなります。

私たちの国では、胆嚢、槐、スイカズラ、大清渓、およびHedyotis diffusaが含まれています。 アピアリリウム・シビリクムやセンドマ・モンニエリなどの漢方薬をベースにした複合外用剤が長年使用されてきました。

研究では、細胞毒性を通じてHPVを阻害し、死滅させる効果があることが示されています。 尖圭コンジローマの除去や再発予防に効果のあるカンタリン単剤の外用剤もあります。 しかし、標準化の難しさと使用される研究方法の限界により、関連する質の高い科学的根拠に基づく医学的証拠が不足しています。

研究により、局所硝酸ナトリウムとクエン酸、局所窒素亜鉛複合体を組み合わせることが確認されています。 インゲノールメタクリレートゲルとウイルス様粒子免疫療法は性器いぼに効果的です。 ただし、これらの治療法を推進するにはさらなる研究が必要です。

自己修復

ラジカル

・尖圭コンジロームは摩擦が起こると皮膚病変の脆弱性を増大させます。 潰瘍、浸軟、びらん、出血、または二次感染が発生する可能性があります。

•生殖器疣贅を治療する際、軽度の灼熱感を感じる場合があります。 合併症には、刺すような感覚、紅斑、軽度の浮腫、びらん、色素沈着などが含まれます。

性器いぼは再発することがあります。

・患者は皮膚病変の起こりやすい部位に注意を払い、再発がないか注意深く観察する必要がある。

•局所的な皮膚の乾燥は、水分摂取量を増やすことで軽減できます。

•回復段階では科学的に食事をとり、スパイシーな食べ物、魚介類、その他の刺激的な食べ物は避けてください。

•交差感染を避けるため、個人用バスアメニティを家族から完全に分離し、回復するまで性行為を控えてください。

ダイエット

スポーツ

ライフスタイル

感情心理学

•性器いぼのある人は、性感染症、特に梅毒や HIV の検査を受ける必要があります。

•女性患者は定期的に子宮頸部細胞診検査を受ける必要があります。

・悪い生活習慣を改める、喫煙や飲酒をやめるなど。

患者は性的パートナーに積極的に知らせるべきであり、すべての性的パートナーは6か月以内にSTDスクリーニングと身体検査を受ける必要があります。

治療後の最初の 3 か月間は、少なくとも 2 週間ごとにフォローアップの来院を受けることが推奨されます。 特別な事情がある場合は、いつでも医師の診察を受ける必要があります。再発は主に最初の 3 か月以内に起こり、3 か月後には フォローアップ間隔は、患者の特定の状態に応じて、最後の治療後 6 ～ 9 か月まで適切に延長できます。

HIV に感染しているか、免疫力が低下している患者では、治療と病変の除去が成功した後でも、性器いぼが再発します。 このような患者の場合は、依然としてリスクが高い可能性があるため、皮膚病変の変化を自己観察し、経過観察期間を延長するために定期的に経過観察を行う必要があります。

日常予防

ワクチン予防