Galería de mapas mentales Enfermedad por reflujo gastroesofágico
Mapa mental sobre la enfermedad por reflujo gastroesofágico para el examen médico, resumiendo las causas, manifestaciones clínicas, inspección auxiliar, diagnóstico, Tratamiento y prevención, etc.
Editado a las 2024-03-06 21:53:25,Enfermedad por reflujo gastroesofágico
Causa
Mecanismos de defensa antirreflujo debilitados.
barrera antirreflujo
La anatomía de la unión del estómago y el esófago: el esfínter esofágico inferior (LESP)
Factores que conducen a una disminución de LESP
alimento
Rica en grasas
chocolate
droga
bloqueadores de los canales de calcio
diazepam
Cirugía de acalasia
ciertas hormonas
colecistoquinina
glucagón
péptido intestinal vasoactivo
LESP es relativamente reducido
aumento de la presión intraabdominal
el embarazo
ascitis
Vomitar
trabajo pesado
aumento de la presión intragástrica
distensión gástrica
Retraso en el vaciamiento gástrico
Disminución de la capacidad de eliminación de ácido esofágico.
síndrome de Sjogren
Función reducida de la barrera de la mucosa esofágica.
El ataque del material de reflujo en la mucosa esofágica.
principal
Ácido del estómago y pepsina.
manifestaciones clínicas
Síntomas esofágicos
típico
Reflujo, acidez de estómago, sensación de ardor.
otro
Dolor retroesternal, eructos, dificultad para tragar y dolor abdominal superior. (no típico)
Síntomas extraesofágicos
Síntomas de garganta y respiratorios.
Tos crónica, ronquera, asma, dolor de garganta o sensación de cuerpo extraño.
complicación
hemorragia gastrointestinal
Sangrado pequeño y recurrente, sangrado menos intenso. Puede causar anemia.
Estenosis esofágica
Se produce inflamación repetida y cura, lo que da como resultado fibrosis cicatricial, principalmente en el esófago distal.
El esófago de Barrett
El epitelio escamoso de la parte inferior del esófago es reemplazado por epitelio cilíndrico metaplásico.
La incidencia de adenocarcinoma es de 10 a 20 veces mayor de lo normal.
Inspección auxiliar
Endoscopia (gastroscopia)
El más preciso y preferido.
Monitorización del pH esofágico las 24 horas
Determinar si hay reflujo ácido
Proporcionar evidencia objetiva de exposición anormal al ácido en el esófago.
Manometría esofágica
Evaluar las bases fisiopatológicas del reflujo gastroesofágico.
Puede medir la presión, la longitud y el grado de relajación del EEI
Examen de rayos X del esófago con bario
Menos sensible pero útil en el diagnóstico diferencial.
diagnóstico
síntomas de reflujo
Acidez estomacal, reflujo
Endoscopia
Confirmado
Monitorización del pH esofágico
Tratamiento de prueba con inhibidores de la bomba de protones
Después de 1 a 2 semanas de tratamiento con inhibidores de la bomba de protones, si los síntomas mejoran significativamente, se respalda el diagnóstico de ERGE.
Tratamiento y Prevención
tratamiento medico
supresor de ácido
Los inhibidores de la bomba de protones (inhibidores de la bomba H-K) son adecuados para pacientes gravemente enfermos. Duración del tratamiento: 8 a 12 semanas. Fármacos representativos: omeprazol, lansoprazol, rabeprazol y semitoprazol.
Antagonista del receptor H2
Pacientes leves y moderados o en etapa de tratamiento de mantenimiento, cimetidina, ranitidina, famotidina.
Medicamentos que aceleran el vaciamiento gástrico
domperidona
Tratamiento de complicaciones
persona estrecha
dilatación endoscópica
El esófago de Barrett
Terapia de mantenimiento de curso largo con IBP
Seguimiento regular
Displasia grave o cáncer temprano: resección endoscópica o quirúrgica