Évaluer la capacité de vie quotidienne du patient afin de refléter le degré de soins dont il a besoin pour l'identification de la prochaine étape et la prise de décision.

échelle d'évaluation de l'indice de Barthel

Admission, postopératoire, changement de condition, sortie

Score total ≤40 : dépendance sévère 41～60 : Dépendance modérée 61～99 : Légère dépendance 100 : aucune dépendance requise

Pas besoin de dépendance : soins tertiaires Dépendance légère : soins secondaires ou soins tertiaires Dépendance modérée : soins secondaires Dépendance sévère : soins de premier niveau

Note Braden

Facteurs tels que l'humidité, la mobilité, la nutrition, la friction et le cisaillement

Terminé dans les 2 heures suivant l’admission du patient

Les patients à faible risque sont évalués chaque semaine, les patients à risque intermédiaire et élevé deux fois par semaine et les patients à très haut risque toutes les 48 heures.

15～18 : Faible risque

13～14 : risque modéré

10～12 : Très dangereux

9 points et moins : très dangereux

Gardez le lit à plat et au sec

Gardez la peau propre et sèche

Transfert de quart de travail strict, vérifiez l'état de la peau à chaque quart de travail

Retournez et changez de position toutes les 2 heures pour réduire la pression et éviter les frottements

Fournir une éducation sanitaire et fournir des connaissances et des compétences pertinentes aux membres de la famille

Utilisez des coussins d'air, des films protecteurs et d'autres outils

Score VTE-Padoue et échelle d'évaluation VTE-Caprini

Immobilité, thrombophilie connue

Dans les 24 heures suivant l'admission, dans les 6 heures suivant l'intervention chirurgicale, avant la sortie et lorsque les facteurs de risque de TEV du patient changent

0~3 points : faible risque

4 points et plus : risque élevé

Faites le plein de liquides et buvez de l’eau de manière appropriée pour éviter la déshydratation

Soulevez le membre affecté de 20 à 30 degrés

Contrôler la glycémie et les lipides sanguins

Sortez du lit le plus tôt possible

Utilisez des bas de contention, des appareils de compression gonflables, etc. pour les patients selon les directives du médecin.

Échelle visuelle analogique de sévérité de la douleur et fiche d'évaluation du contenu connexe

Localisation de la douleur, nature de la douleur, fréquence de la douleur et impact sur la vie, etc.

Quand les patients sont admis et quand les niveaux de douleur changent

Méthode de simulation visuelle EVA : 0 point (aucune douleur) à 10 points (la plus douloureuse)

échelle d'expression du visage

Observer et enregistrer la nature, l'étendue et la durée de la douleur, etc.

Administrer des analgésiques selon les directives du médecin, observer et enregistrer les effets du médicament.

Ajustez-vous à une position confortable

Demandez aux patients et aux membres de leur famille d'utiliser correctement les analgésiques, de protéger les zones douloureuses et de maîtriser les méthodes pour soulager la douleur.

Confort spirituel et conseils psychologiques

Instruire les patients sur l’application de la thérapie de relaxation

Formulaire d'évaluation des risques nutritionnels pour les patients hospitalisés

Score d’altération de l’état nutritionnel, score de gravité de la maladie, etc.

Lorsque le patient est admis à l'hôpital

Score total ≥3 points : le patient est à risque de malnutrition

Encouragez les patients à adopter une alimentation adéquate et à adopter une alimentation riche en protéines, en vitamines et en calories, facile à digérer.

Pour ceux qui ont peu d’appétit et des difficultés à manger, il est conseillé de manger fréquemment de petites quantités et de suivre un régime avec moins de résidus.

Fournir un soutien nutritionnel élevé par voie intraveineuse si nécessaire

Échelle de notation du risque de glissement du cathéter

Âge du patient, état de conscience, état émotionnel, niveau de risque de cathéter et nombre de cathéters, etc.

Les patients sont évalués à l'admission et en postopératoire, avec des cathéters à haut risque évalués une fois par quart de travail, des cathéters à risque intermédiaire quotidiennement et des cathéters à faible risque deux fois par semaine.

≤8 points : risque léger

9 à 12 points : risque modéré

≥13 points : risque élevé

Tous les tuyaux doivent être correctement sécurisés et marqués par l'installateur

Respectez strictement les procédures opératoires, soyez doux pendant le traitement et les soins, et veillez à protéger le cathéter pour éviter qu'il ne glisse.

Renforcer l'observation des patients à haut risque et effectuer des transferts détaillés en tant que contenu clé du transfert

Fournir des conseils de santé aux patients et à leurs familles

Formulaire d'évaluation des risques de chute Morse

Antécédents de chutes du patient, aide aux activités, diagnostic médical, démarche et état cognitif, etc.

Lors de l'admission du patient à l'hôpital, lorsque son état évolue, avant sa sortie, lors de l'utilisation de médicaments à haut risque de chute

<25 points : faible risque

25-45 points : risque moyen

>45 points : risque élevé

Inspecter régulièrement les installations du service pour les maintenir en bon état et éliminer les risques potentiels pour la sécurité

L'environnement du service est bien éclairé, le sol est plat et sec et des panneaux d'avertissement antidérapants sont installés dans des circonstances particulières.

Réaliser l'éducation à la santé et renforcer la sensibilisation à la prévention des patients et de leurs familles

Les patients prenant des sédatifs et des somnifères ne doivent pas se lever du lit et se déplacer lorsqu'ils ne sont pas complètement réveillés ; les patients prenant des antihypertenseurs et d'autres médicaments doivent faire attention à leurs réactions après avoir pris les médicaments.

Pour les patients alités pendant une longue période ou souffrant de fractures, quelqu'un doit les accompagner lorsqu'ils se lèvent et marchent pour la première fois.

Échelle d'évaluation du risque de lésion de pression acquise peropératoire MAÏS

Poids corporel, temps d'opération, changements de pression peropératoire et de force de cisaillement, etc.

Avant, pendant et après la chirurgie

Évaluation préopératoire des facteurs de risque d’escarre

Évaluation des facteurs de risque d'escarres peropératoires

Évaluation cutanée postopératoire des zones de pression

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