マインドマップギャラリー 鎮静催眠および抗不安薬
鎮静、催眠、抗不安の謎を探りましょう! IV注入NAHCO3から第14章まで、BDZがGABAにどのように依存してその役割を果たし、不安と不眠症治療において優れたパフォーマンスを果たしているかを明らかにします。バルビツール酸塩、ベンゾジアゼピンBDZ、ゾピクローンには独自の特徴がありますが、BDZは副作用が少ないための最初の臨床的選択となっています。 BDZ受容体拮抗薬として、フルマシニブは中毒の救助に重要なサポートを提供します。遅い波の睡眠から不均一な睡眠まで、これらの薬は睡眠段階を正確に調節し、患者に平和をもたらします。しかし、重度の肺機能不全などの禁忌は、鎮静、催眠術、抗不安の秘密を安全に探求することを思い出させます!
2025-03-10 15:20:28 に編集されましたルミ:精神的な目覚めの10次元。あなたが自分自身を探すのをやめるとき、あなたが探しているのはあなたを探しているので、あなたは宇宙全体を見つけるでしょう。あなたが毎日忍耐することは何でもあなたの精神の深みへの扉を開くことができます。沈黙の中で、私は秘密の領域に滑り込み、私は私の周りの魔法を観察するためにすべてを楽しんだが、何の騒ぎをしなかった。翼で生まれたときに、なぜcraいるのが好きですか?魂には独自の耳があり、心が理解できないことを聞くことができます。すべてへの答えを内向きに求めてください、宇宙のすべてがあなたの中にあります。恋人たちはどこかで会うことはなく、この世界には別れもありません。傷は光があなたの心に入るところです。
慢性心不全は、心拍数の速度の問題だけではありません!これは、心筋収縮と拡張期機能の減少によって引き起こされ、それが不十分な心拍出量につながり、肺循環の鬱血と全身循環のうっ血を引き起こします。原因、誘導、補償メカニズムまで、心不全の病態生理学的プロセスは複雑で多様です。浮腫を制御し、心臓の前面と後負荷を減らし、心臓の快適機能を改善し、基本的な原因を予防し、治療することにより、この課題に効果的に対応できます。心不全とマスタリング予防と治療戦略のメカニズムと臨床的症状を理解することによってのみ、心臓の健康をよりよく保護できます。
虚血再灌流損傷は、臓器や組織が血液供給を回復すると、細胞機能と代謝障害、構造的損傷が悪化する現象です。その主なメカニズムには、フリーラジカル生成の増加、カルシウム過負荷、および微小血管および白血球の役割が含まれます。心臓と脳は一般的な損傷した臓器であり、心筋の代謝と超微細構造の変化、心機能の低下などの変化として現れます。予防と制御の測定には、フリーラジカルの除去、カルシウム過負荷の減少、代謝の改善、低温、低温、低圧などの再灌流条件の制御が含まれます。これらのメカニズムを理解することは、効果的な治療オプションの開発に役立ち、虚血性損傷を軽減するのに役立ちます。
ルミ:精神的な目覚めの10次元。あなたが自分自身を探すのをやめるとき、あなたが探しているのはあなたを探しているので、あなたは宇宙全体を見つけるでしょう。あなたが毎日忍耐することは何でもあなたの精神の深みへの扉を開くことができます。沈黙の中で、私は秘密の領域に滑り込み、私は私の周りの魔法を観察するためにすべてを楽しんだが、何の騒ぎをしなかった。翼で生まれたときに、なぜcraいるのが好きですか?魂には独自の耳があり、心が理解できないことを聞くことができます。すべてへの答えを内向きに求めてください、宇宙のすべてがあなたの中にあります。恋人たちはどこかで会うことはなく、この世界には別れもありません。傷は光があなたの心に入るところです。
慢性心不全は、心拍数の速度の問題だけではありません!これは、心筋収縮と拡張期機能の減少によって引き起こされ、それが不十分な心拍出量につながり、肺循環の鬱血と全身循環のうっ血を引き起こします。原因、誘導、補償メカニズムまで、心不全の病態生理学的プロセスは複雑で多様です。浮腫を制御し、心臓の前面と後負荷を減らし、心臓の快適機能を改善し、基本的な原因を予防し、治療することにより、この課題に効果的に対応できます。心不全とマスタリング予防と治療戦略のメカニズムと臨床的症状を理解することによってのみ、心臓の健康をよりよく保護できます。
虚血再灌流損傷は、臓器や組織が血液供給を回復すると、細胞機能と代謝障害、構造的損傷が悪化する現象です。その主なメカニズムには、フリーラジカル生成の増加、カルシウム過負荷、および微小血管および白血球の役割が含まれます。心臓と脳は一般的な損傷した臓器であり、心筋の代謝と超微細構造の変化、心機能の低下などの変化として現れます。予防と制御の測定には、フリーラジカルの除去、カルシウム過負荷の減少、代謝の改善、低温、低温、低圧などの再灌流条件の制御が含まれます。これらのメカニズムを理解することは、効果的な治療オプションの開発に役立ち、虚血性損傷を軽減するのに役立ちます。
第14章:鎮静催眠および抗不安薬
基本概念
鎮静催眠
中枢神経系に選択的抑制効果を持ち、鎮静および催眠を引き起こす可能性のある薬物を指します
催眠薬
ほぼ生理学的睡眠を引き起こす薬は催眠と呼ばれます
少量の用量は、静かなまたは無気力を引き起こすだけです
鎮静剤として現れます
催眠は大量に現れます
2つの間に明らかな境界はありませんが、効果の程度は異なります
抗不安薬
不安や興奮や不安、それに対応する身体症状などの他の症状を緩和できる薬物を指します
睡眠段階
ゆっくりと波の睡眠/非激しい目の動き睡眠
意識の緩やかな喪失、血圧のわずかな低下、心拍数の低下、瞳孔の低下、体温と代謝速度の低下、尿液の減少、胃ジュースの増加、唾液分泌の減少、および発汗機能の向上。
異なる睡眠/急速な眼球運動睡眠
脳が不均一な睡眠状態にあると、EEGは、自律神経系の増加、頻繁な目の動き、心拍数の頻繁な筋肉の増加、青年症の増加の増加など、覚醒した反応の増加など、脳の波のように、脳波と低電圧無線波を示します。ひっくり返るときなど、時々かゆみなど。人々も夢を見ます。
一般的に使用される3つのカテゴリ
ベンゾジアゼピンBDZ
現在、臨床診療で最も一般的に使用されている鎮静催眠/抗不安薬
化学構造
ベンゾジアゼピンは、異なるグループの置換によって生成されます
主要
diazepam/andine
効果
主要
抗不安
鎮静剤の線量よりも少ないです
選択性が高く、中央の活動に影響を与えない少量の不安を排除できます
不安や胃腸障害やそれによって引き起こされる不眠症などの症状を排除することができます
アドバンテージ
長期的な効果
長時間
依存関係を生成するのは簡単ではありません
例
鎮静と催眠
睡眠時間を短縮し、睡眠時間を延長します
睡眠段階への影響
急速な眼球運動と深い眠りを短くします
バルビツール酸塩と比較して、急速な眼球運動の睡眠を短縮する効果は弱い→「リバウンド」現象は薬を止めた後、軽度です
抗けいれん性および抗てんかん
IV(静脈内注射)は、状態てんかんの治療のための最初の選択肢です
子供の高熱によって引き起こされる破傷風/薬物中毒/痙攣の治療
中央の筋肉弛緩
この効果はIVでより顕著です
使用
脳血管事故または脊髄損傷における筋肉足首
関節病変、腰椎緊張、および内視鏡によって引き起こされる筋肉の痙攣を緩和する
Clonazepamの中心的な筋肉弛緩効果が最も明白です
鎮静剤を引き起こすことなく発生する可能性があります
機構
脳にはジアゼパム結合部位BDZ受容体があり、その分布はGABA(a)受容体分布と一致しています
GABA(a)受容体が励起されると、CLチャネル→Clインフルエンスで開くと、膜電位透過性→シナプス後阻害効果が発生します。
BDZSは、同じ「GABA(a)受容体•CL-Channel複合体」にGABAに拘束されます。
結合部位でGABAの親和性を高める→CLチャネルの開いた周波数を加速し、それによってシナプス後阻害効果が増加します
BDZの効果はGABAの効果です
ジアゼパムは阻害剤DBI/不安ペプチドに結合します
「BDZの逆位相アゴニスト」としても知られています
機構
GABA(A)受容体とBDZの結合部位でのBDI結合
そして、その効果はBDZの反対です
GABAオープンCLチャンネルを阻害→不安と痙攣を引き起こす
生体内プロセス
良好な吸収
高血漿タンパク質結合速度
半減期の長い肝臓薬酵素を介して活性代謝産物に変換されます
長期的な効果
継続的な薬を服用する際に、体内の薬物とその活性代謝産物の蓄積に注意してください。
副作用
無気力、疲労、めまい
熟練した操作と運転の安全性に影響を与えます
IV速度は速すぎて呼吸と循環機能を抑制できません
高齢者と心肺機能が低い人には注意を払う
長期薬剤は依存を引き起こす可能性があります
突然の停止薬からの離脱の症状:不眠症、興奮、不安、振戦、さらには痙攣さえ
徐々に薬を止めてください
過度の急性中毒
運動機能障害、せん妄、com睡、呼吸抑制を引き起こします
生命を脅かすものではありません
しかし、ジアゼパムの使用中にアルコールまたは他の中央阻害剤を飲むと、中毒の症状を悪化させ、死に至る可能性があります
クロロゾール/リマインン
特徴
アクティブな代謝物のT1/2は非常に長く、60H
長時間使用した後に節約できます
のために
不安
神経科学
不眠症
飲酒後の症状の制御など。
fluzepam
そのアクティブな代謝物T1/2は長いです
40-100H
長時間作用薬
タブー
肝臓と腎不全の人、女性と子供
nitazepam
効果
不眠症を除きます
てんかんを治療することもできます
特に乳児のけいれんおよびミオクローヌス発作の場合
クロナゼパム
主なアプリケーション
てんかんと痙攣の治療
最も強力な抗てんかん薬の1つ
持続性てんかんのIV治療
トリアゾラム
鎮静と催眠は重要です
BDZの強い力価と高速代謝
クイック効果
強い
蓄積はほとんどありません
エスゾラム/シュアン
ミダゾラム/睡眠
のために
不眠症
不安
アンセシア前の薬
BDZ受容体拮抗薬 - フルマシニブ
機構
BDZと競合して、BDZ受容体に結合します
DBIに拮抗する効果
特徴
良好な経口吸収ですが、最初のパス効果は明らかです
Fはわずか20%です
通常、IV管理
臨床応用
主に過剰なBDZによって引き起こされる中心的な深い抑制に使用される
バルビツール酸
多くの副作用があり、それらは徐々にBDZに置き換えられました
代表医療
長期的な効果
フェノバルビタール
最も低い脂肪可溶性
吸収が遅い
遅い開始
長時間
主に腎臓から排泄されます
弱酸薬
アルカリ酸血液、尿→
NAHCO3のIV浸透
極性の増加、吸収の減少
排泄を加速します
中毒のための救助措置
中程度の効果
アイソームバルビタル
短期効果
Scobarbito
超短期効果
硫黄
最高の脂肪可溶性
速い吸収
すぐに有効になります
短い期間
脳にすばやく入ってから、それを全身(特に脂肪組織)にすばやく分配して、血液薬濃度が急速に低下する
4種類の脂肪溶性他の薬物はすべて、血液脳の障壁を通過しやすく、中央で役割を果たすことができます
脂肪溶解度が高いほど→効果が短くなります
薬理学的影響
特徴
バルビツール酸塩は有意な用量依存性を持っています
用量が増加すると、中心阻害の程度と範囲が徐々に増加します
鎮静→催眠→抗けいれん→麻酔→ライフセンターが麻痺して死になるまで
催眠効果
睡眠時間を短縮し、目覚めの数を減らす
睡眠のために
急速な眼球運動の短縮睡眠はBDZよりも明白です
したがって、リバウンド現象は、長期的に使用して薬を停止した後、より明白です
作用メカニズム
「GABA(A)受容体•Cl-チャネル複合体」との結合→GABA結合の促進→Cl-flux時間の長期、Cl-influx↑→膜電位高分極→興奮性↓
麻酔濃度でのNAチャネルの阻害→脱分極は容易ではない
鎮静催眠術の下での脳幹網状構造の上方への活性化システムの選択的阻害→皮質興奮性を低下させる
臨床応用
鎮静と催眠
主にコンパニオンとして使用されます
アミョフィル酸塩とエフェドリンの中心励起効果に拮抗します
鎮痛薬の有効性を高めます
抗誘導
子供の高熱、破傷風、子lamp、薬物中毒によって引き起こされる痙攣
抗てんかん
より大きな用量
麻酔と吸入前薬剤
主に麻酔を行い、超短速度で麻酔を誘発するために使用されます。
副作用
催眠薬として、「二日酔い」現象もあります
時々アレルギー反応
例えば皮膚炎
肝臓の酵素の誘導者です
独自の代謝を加速します
他の薬物の代謝を加速します
重度の肺機能不全、気管支喘息、および頭蓋脳損傷によって引き起こされる呼吸抑制を持つ人々のために禁忌
他のカテゴリ
クロラルデヒド水和
化学構造
トリクロロアセトアルデヒドの水和物
特徴
迅速な経口吸収
しかし、経口刺激は高い(浸透して臭いと腐食性の苦味)
吐き気や嘔吐を簡単に引き起こす可能性があります
一般に10%溶液に希釈し、肛門en腸で投与されます
希釈する必要があります。元の濃度は中毒を引き起こします
長時間
6-8H
強い催眠
約15分間眠りにつく
軽度の効果
二日酔いはありません
臨床応用
主に扱いやすい不眠症に使用されます
大きな用量 - 抗抗けが
注意すべきこと
必ずen腸を希釈してください、元の濃度は中毒を引き起こします
それ以外の場合は、心臓、肝臓、腎臓などに損傷を与えます。
長期間にわたって薬物療法を使用した後、耐性と依存症を発症する可能性があります。
Buspirone
新しいタイプの抗不安薬
BDZと比較して
催眠術、抗けいれん性、中心筋弛緩はありません
薬理学的影響
主に抗不安に使用されます
安定した抗不安効果を開発するには1週間かかります
機構
GABAとの直接的な関係はありません
5-HT(1a)受容体の部分的なアゴニストです
ゾピクロン
化学構造はBDZではありませんが
基本的に一貫性があります
鎮静、催眠術、抗不安、抗ヌバース、筋肉の弛緩があります
作用のメカニズムは基本的に同じです
「GABA(a)受容体•CLチャネル複合体」に結合する結合部位は、BDZのそれとは異なるというだけです
催眠特性
速い睡眠、潜在的な睡眠期間を短くします
睡眠時間を延長します
急速な眼球運動の睡眠時間を軽度に減らします
薬物を止めた後、基本的にリベートはありません
深い眠りを大幅に増やします
催眠薬の方が良い
禁忌
母乳育児中に禁忌で、肝臓や腎臓の機能が低い人には注意して使用します。