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Galería de mapas mentales Preparación antes de la anestesia.

Preparación antes de la anestesia.

Esta revisión del conocimiento de la preparación previa a la anestesia en medicina clínica cubre dos partes: la preparación física y mental de los pacientes. Los amigos de esta especialidad y aquellos que estén interesados no deben perderse.

Editado a las 2023-03-06 21:51:55,

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Preparación antes de la anestesia.

Preparación física

Mejorar el estado general del paciente.

Mejorar el estado nutricional de los pacientes.

Corregir anemia grave, desequilibrio hídrico, electrolítico, ácido-base e hipoalbuminemia.

deja de fumar

Aumentar la fuerza física

Practica la respiración profunda para mejorar la reserva cardiorrespiratoria

Tratar activamente enfermedades médicas.

Sistema cardiovascular

Insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular o corazón agrandado significativamente

El tratamiento con digitálicos debe suspenderse el día de la cirugía. Sin embargo, si la fibrilación auricular se asocia con una frecuencia ventricular rápida, se puede administrar digital hasta la mañana de la cirugía.

Uso prolongado de betabloqueantes para tratar la angina de pecho y la arritmia

Generalmente, la medicación debe continuarse hasta el día de la cirugía.

hipertensión esencial

La presión arterial debe reducirse al menos por debajo de 180/110 mmHg durante la cirugía electiva. No baje la presión arterial de pacientes con hipertensión crónica demasiado rápido;

Uso prolongado de medicamentos antihipertensivos.

Generalmente, la medicación debe continuarse hasta el día de la cirugía.

Sistema respiratorio

Controla las infecciones respiratorias durante 1 semana.

Dejar de fumar durante al menos 2 semanas.

Sistema nervioso central

infarto cerebral agudo

Debe posponerse de 4 a 6 semanas.

Paciente con enfermedad de Parkinson

prueba de función cerebral

análisis de gases en sangre

Indique a los pacientes que ejerciten la función respiratoria.

Uso de drogas hasta la cirugía.

Sistema endocrino

hipertiroidismo

La preparación preoperatoria generalmente incluye medicamentos antitiroideos y tratamiento con yodo.

Indicadores de preparación adecuada antes de la anestesia.

Tasa metabólica basal<±20%

Frecuencia del pulso <90 latidos/minuto

El estado de ánimo del paciente es estable, duerme bien, ha ganado peso, etc.

Aldosteronismo primario e hipercortisolismo.

Antes de la anestesia, se debe prestar atención a corregir el desequilibrio de agua, electrolitos y equilibrio ácido-base, y se debe prestar especial atención a la suplementación con potasio.

Feocromocitoma

La hipertensión debe controlarse tanto como sea posible antes de la cirugía. Si bien los bloqueadores alfa se usan para dilatar los vasos sanguíneos, se debe realizar una terapia de fluidos activamente para expandir el volumen sanguíneo.

diabetes

Para la cirugía electiva, el nivel de azúcar en sangre en ayunas debe controlarse por debajo de 8,3 mmol/L, preferiblemente dentro del rango de 6,1 a 7,2 mmol/L, y el máximo no debe exceder los 11,1 mmol/L; la glucosa en orina debe ser inferior a (/-); cetonas urinarias (1)

Medicamentos hipoglucemiantes de acción corta o aquellos que usan insulina regular.

Suspender su uso la mañana de la cirugía.

Fármacos hipoglucemiantes de acción prolongada.

Deje de tomarla 2 o 3 días antes de la cirugía y cambie a insulina regular.

Función del hígado

insuficiencia hepática

Leve

La tolerancia a la anestesia y a la cirugía tiene poco impacto.

Moderado

Preparación estricta para maximizar la función hepática y el estado sistémico.

Severo

El riesgo es extremadamente alto y cualquier cirugía está contraindicada.

hepatitis aguda

La cirugía está contraindicada excepto en operaciones de rescate de emergencia.

Función del riñón

La insuficiencia renal ya no constituye una contraindicación para la cirugía electiva

La función renal debe mejorarse al máximo antes de la cirugía. Si se requiere diálisis, debe realizarse dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía planificada.

sistema sanguíneo

adulto

Hb >80g/l

Bebés menores de 3 meses

Hb >100g/l

Bebés mayores de 3 meses

Hb >90g/l

El recuento de plaquetas es superior a 50*10^9/l

otro

Preparación de medicamentos para tratamiento previo.

Fármacos antihipertensivos, antiarrítmicos, cardiotónicos, endocrinos, etc.

Generalmente no se recomienda suspender la medicación.

Inhibidores de la glucosa oxidasa y antidepresivos tricíclicos.

Necesidad de dejar de tomar el medicamento durante 2 a 3 semanas.

aspirina

No hay riesgo de hemorragia con dosis de 3 a 10 mg/kg al día.

Se recomienda que los pacientes que toman aspirina en dosis altas a largo plazo que exceden los 2 g por día y que no dejan de tomar aspirina lo antes posible antes de la cirugía se sometan a pruebas de función de coagulación para evaluar su función de coagulación.

Inyección intravenosa de 5000 unidades de heparina no fraccionada (el tiempo de coagulación de la sangre total se prolonga 2 veces)

La cirugía es posible después de 3-4 horas.

Si se requiere cirugía de emergencia, se debe usar protamina para interrumpir la anticoagulación antes de la cirugía.

warfarina

Es necesario suspender la medicación durante 3 a 5 días antes de la cirugía.

Cirugía de emergencia, agregar vitamina K

Detenga temporalmente la anticoagulación durante varias horas e inyecte 250 ~ 500 ml de plasma por vía intravenosa.

Implementar estrictamente el ayuno y la bebida antes de la anestesia.

adulto

Ayunar de alimentos sólidos de fácil digestión durante al menos 6 horas y ayunar de alimentos grasos durante al menos 8 horas.

bebé recién nacido

Retener la leche materna durante al menos 4 horas.

Ayuno de alimentos sólidos de fácil digestión, leche, fórmula y otras leches no humanas durante al menos 6 horas.

Los pacientes de todas las edades pueden beber algo claro 2 horas antes de la cirugía.

Tratar el estómago lleno

Intubación endotraqueal despierto

Inducción rápida de la intubación endotraqueal: el cartílago cricoides presiona contra el esófago

sonda gástrica permanente

antieméticos, antiácidos

dispositivo de succión

Ajuste postural

preparación mental

Aliviar miedos y preocupaciones

Aumentar la confianza en la superación de la enfermedad.

Firmar un formulario de consentimiento informado sobre anestesia.