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Galería de mapas mentales Mapa mental de anestesia para el diagnóstico y tratamiento de la broncoscopia.

Mapa mental de anestesia para el diagnóstico y tratamiento de la broncoscopia.

Se compila un mapa mental de anestesia para el diagnóstico y tratamiento de la broncoscopia. El contenido se divide en puntos de conocimiento médico, como evaluación previa a la anestesia, preparación previa a la anestesia, métodos de anestesia, manejo respiratorio, complicaciones y tratamiento, y hay más puntos de prueba que pueden. ser complementado por usted mismo.

Editado a las 2023-02-13 21:31:05,

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Anestesia para el diagnóstico y tratamiento de la broncoscopia (bronquial)

Estadificación de la profundidad de la sedación/anestesia en el diagnóstico y tratamiento de la broncoscopia (bronquial)

sedación suave

Ramsay: 2-3 puntos

sedación moderada

Ramsay: 4 puntos

sedación profunda

Ramsay: 5-6 puntos

anestesia general

Evaluación preanestésica

Determinar la ubicación, naturaleza, proximidad y alcance de la cirugía de la lesión.

Evaluar el sistema respiratorio.

¿Hay ronquera, estridor, dificultad para respirar, dificultad para tragar?

¿Tiene asma o EPOC?

Fumar o no

Evaluar el sistema circulatorio.

¿Tiene la presión arterial alta?

Si hay arritmia

Si hay insuficiencia cardíaca

Ayuno, retención gastrointestinal, reflujo u obstrucción, etc.

Preparación antes de la anestesia.

Ayuno durante 6 horas y agua durante 2 horas antes de la cirugía. Si hay disfunción del vaciamiento gástrico o retención gástrica se debe ampliar el tiempo adecuadamente. Se utilizó ultrasonido para evaluar el contenido gástrico y el vaciamiento gástrico cuando fue necesario.

No se recomienda el uso rutinario de fármacos anticolinérgicos.

Pacientes con asma: broncodilatadores profilácticos

Personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica: prueba de la función pulmonar. Si FEV1 <40% del valor previsto o SpO2 <93%, se deben medir los gases en sangre arterial. La decisión de utilizar broncodilatadores profilácticos debe tomarse caso por caso.

Utilice medicamentos sedantes y analgésicos con precaución.

método de anestesia

anestesia tópica

Lidocaína al 1-4%: método de pulverización, método de inhalación atomizada, método de instilación intratraqueal, método de hacer gárgaras, método de punción de la membrana cricotiroidea

sedación leve a moderada

Sedación: midazolam 0,03~0,05 mg/kg o remazolam 5,0~7,5 mg

Analgesia: fentanilo 1~2μg/kg o sufentanilo 0,1~0,2μg/kg,

sedación profunda

calma

La dexmedetomidina se inyecta por vía intravenosa a razón de 0,2 a 1 μg/kg en 10 a 15 minutos, seguida de mantenimiento a razón de 0,2 a 0,8 μg·kg-1·h-1.

Midazolam 0,03~0,05 mg/kg

Propofol 1~1,5 mg/kg, mantener (1,5~4,5) mg·kg-1·h-1, o concentración objetivo de efecto de control en la cámara 3~5μg/ml

Etomidato 0,2~0,3 mg/kg

Mezcla 1:2 (etomidato 20 mg/10 ml mezclado con propofol 200 mg/20 ml), la primera dosis es 0,15~0,2 ml/kg inyección intravenosa lenta

La primera dosis de ciclopofol es de 0,3~0,4 mg/kg.

analgesia

Fentanilo 1~2μg/kg

Sufentanilo 0,1~0,2μg/kg

Remifentanilo 0,5~1,0μg/kg, seguido de infusión continua de 0,05~0,1μg·kg-1·min-1, o concentración objetivo en cámara de efecto controlado: 1,5~3ng/ml

Oxicodona 0,05~0,1 mg/kg

anestesia general

manejo respiratorio

Eliminación de oxígeno y nitrógeno (8-10 L/min, 3-5 min)

cánula nasal

ventilación con mascarilla

ventilación de alta frecuencia

ventilación por chorro de alta frecuencia

ventilación con presión positiva de alta frecuencia

ventilación por oscilación de alta frecuencia

resumen

Parámetros de oxigenación

Concentración de oxígeno inhalado FiO2

presión media de las vías respiratorias MAP

parámetros de ventilación

Tiempo inspiratorio I-Tiempo%

Amplitud DR

FrecuenciaHz

Flujo polarizado

Centrado del pistónCentrado del pistón

ventilación con mascarilla laríngea

Ventilación con tubo bronquial/traqueal

Complicaciones y manejo

Depresion respiratoria

Pausar operación

Aumentar la concentración de oxígeno inspirado.

ventilación con mascarilla, ventilación con tubo endotraqueal

Si es causada por benzodiazepinas, se puede usar flumazenil para antagonizarlo.

bronquio/traqueoespasmo

Anestesia tópica adecuada

profundizar la anestesia

Utilizar una mascarilla para presurizar el oxígeno y, si es necesario, intubar la tráquea.

broncodilatador

Glucocorticoides

Reflujo y aspiración

Ayuno estricto del agua

Acuéstese de costado, dé palmaditas en la espalda y límpiese la boca y la garganta.

Intubación traqueal severa, broncoscopia y succión.

quemaduras en las vías respiratorias

Detenga inmediatamente todos los gases y retire el equipo, incluidos los tubos endotraqueales, etc.

Después de limpiar los restos de las vías respiratorias, inyecte solución salina normal para enfriar

Restablecer las vías respiratorias y proporcionar oxígeno.

sangrado

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