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Galería de mapas mentales anestesia
anestesia
Este es un mapa mental sobre la anestesia. Generalmente se cree que la anestesia es una supresión funcional reversible del sistema nervioso central y/o del sistema nervioso periférico producida por fármacos u otros métodos. Esta supresión se caracteriza principalmente por la pérdida de sensación, especialmente del dolor.
Editado a las 2022-08-05 19:23:54,
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anestesia
Preparación antes de la anestesia.
Clasificación de anestesia (no importante)
El nivel 1 es realmente normal, el nivel 2 compensa lo normal y no tiene rendimiento, el nivel 3 tiene rendimiento y puede hacer frente a la vida normal, el nivel 4 es suficiente para asfixiarse, con riesgo de muerte en cualquier momento, el nivel 5 morirá dentro de 24 horas .
Preparación antes de la anestesia.
Cuerpo
Hb corregida ≥ 80 (comparación: la indicación para transfusión de sangre es Hb inferior a 70), albúmina Alb ≥ 30 g/l (normal 35, en comparación con transfusión de sangre: <35 para transfusión de plasma, <30 para transfusión de albúmina humana)
La presión arterial es inferior a 180/100 mmhg (en comparación con 160/100 mmhg durante el período perioperatorio), para prevenir la hipotensión intraoperatoria, evite el uso de fármacos antihipertensivos centrales (de lo contrario, puede producirse hipotensión refractaria).
La diabetes se controla a <8,3 y los cuerpos cetónicos en orina son negativos (en comparación con el período perioperatorio: 5,6-11,2)
Interrupción de la medicación
Digital
Desactivar el día de la cirugía (combinado con insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular y miocardiopatía dilatada)
Suplemento: No suspenda las hormonas, los antidepresivos, los medicamentos contra el asma y los medicamentos antihipertensivos hasta que se agoten el mismo día.
Medicamentos antihipertensivos (betabloqueantes, Betaloc)
Deje de tomar el medicamento el mismo día. Dejar de tomarlo demasiado pronto puede causar hipertensión de rebote.
dejar de fumar
2 semanas (verifique radiografías, gases en sangre y función pulmonar si se combina con enfermedad respiratoria)
aspirina
1 semana
Miedo a la coagulación de la sangre.
combinado con infección pulmonar
Antibióticos durante 3-5 días.
tracto gastrointestinal
No beber durante 2 horas, de 4 a 6 horas para niños, de 6 a 8 horas para adultos
Comparación: período perioperatorio: sin beber durante 4 horas, ayuno de 8 a 12 horas
¿Qué debo hacer si ya comí?
Intubación endotraqueal con el paciente despierto o intubación con maniobra de Sellik
Preparación gastrointestinal para prevenir la aspiración.
Premedicación
Sedante (valium-diazepam), hipnótico (fenobarbital-sedante y anticonvulsivo), analgésico (opiáceos: morfina, petidina, petidina), anticolinérgico (la escopolamina inhibe el músculo liso glandular y el vago; en comparación con la anisodamina es la digestión)
anestesia
anestesia local
anestesia local
Clasificación
lípidos
Procaína, Decaína
Colinesterasa plasmática extrahepática (éster a éster)
Amidas
lidocaína, bupivacaína, ropivacaína
Metabolismo de enzimas microsomales intrahepáticas (lidocaína: lidocaína)
Mecanismo
Bloquear canales de Na
actuación
Cuanto menor sea la constante de disociación (pka), mayor será la solubilidad en lípidos (potencia), cuanto mayor sea la tasa de unión a proteínas, mejor
toxicidad
reacciones toxicas
Lo más común es que se trate de una reacción tóxica causada por exceder la cantidad máxima de anestésico local.
cantidad extrema
procaína
1000 mg (Masturbación-1)
tetracaína
40 mg de anestesia superficial, 80 mg de bloqueo nervioso
lidocaína
Anestesia superficial 100mg, bloqueo nervioso 400mg (La oveja Dolly se va a morir (1, 4) se va a morir)
reacción de hipersensibilidad
Pequeña dosis, no una reacción alérgica (este es un elemento de interferencia)
detalle
procaína
Los menos tóxicos, los más susceptibles a las alergias y los menos liposolubles (menos eficaces)
lidocaína
Inicio de efecto más rápido
Di, tetracaína
Fuerte penetración en la mucosa (enterración en el suelo): por eso se usa para anestesia tópica, pka baja (pk de kart fuerte), por lo que la difusión es pobre y el inicio del efecto es lento.
Bupivacaína (bupivacaína)
Bubi es como un dibujo animado infantil, utilizado para analgesia secretora y analgesia autocontrolada a demanda después de la cirugía.
ropivacaína
La última amida, que sustituye a la bupivacaína porque es menos cardiotóxica que la bupivacaína
tipo de anestesia
Anestesia local
Clasificación
anestesia tópica
Catéter urinario insertado en la uretra
infiltración local
bloque de área
bloqueo nervioso
Bloqueo del plexo braquial (rama anterior C5678T1)
camino interescaleno
Indicaciones
Espalda
complicación
Parálisis del nervio frénico, nervio laríngeo recurrente, nervio simpático cervical
Anestesia espinal epidural o total
Reacciones tóxicas de los anestésicos locales.
vía supraclavicular
Indicaciones
tronco del plexo braquial
complicación
Parálisis del nervio frénico, nervio laríngeo recurrente, nervio simpático cervical
neumotórax
Reacciones tóxicas de los anestésicos locales.
camino axilar
Indicaciones
Antebrazo y parte interna de la mano (interferencia: nervio cutáneo lateral del antebrazo y su nervio musculocutáneo)
complicación
Reacciones tóxicas de los anestésicos locales.
bloqueo nervioso
Anestésico local: epinefrina
1: 200.000, 100 ml de anestésico local con 0,5 mg de epinefrina
Epinefrina: utilizada para retrasar la absorción, reducir la toxicidad y la vasoconstricción.
Dedos sin adrenalina
Para prevenir la gangrena isquémica
anestesia espinal
Clasificación
Entumecimiento espinal
Sitio de punción L3-4, adecuado para punción perineal de la parte inferior del cuerpo a corto plazo.
Se inyecta anestésico en el espacio subaracnoideo (líquido cefalorraquídeo) para suprimir directamente
Una inyección, dosis pequeña con aguja fina.
Difusión líquida
Dosis de solución medicinal (la más importante), posición del cuerpo (adónde ir), velocidad de inyección, espacio de punción, gravedad específica de la solución medicinal (adónde ir)
Anestesia de corte, entumecimiento.
tipo especial
anestesia del área selar
Complicaciones postoperatorias
Síndrome de cola de caballo (no importante)
Dolor de cabeza por hipotensión después de la pérdida de líquido cefalorraquídeo.
Trate el dolor de cabeza: acuéstese sin la almohada
Tratamiento: rehidratación de líquidos (pegamento de cristal)
Elementos que interfieren: agua con azúcar hipertónica o manitol.
Contraindicaciones
choque
Absolutamente contraindicado debido a la depresión simpática-disminución de la presión arterial después de la anestesia espinal.
presión intracraneal alta
Porque puede causar hernia del agujero magno.
Anestesia epidural
El sitio de punción puede estar en cualquier lugar, adecuado para largas distancias.
El anestésico se inyecta en el espacio epidural (no se extrae líquido cefalorraquídeo, lo que equivale a inyectarlo en un cuerpo sólido), lo que suprime indirectamente
Administración continua, aguja gruesa y dosis grandes.
Difusión líquida
Espacio (el más importante), volumen de solución del fármaco, dirección de colocación del catéter, método de inyección (ancho a la vez, pequeño varias veces)
Anestesia segmentaria, ¿dónde está la anestesia?
tipo especial
anestesia sacra
Inyección desde el hiato sacro
Complicaciones postoperatorias
Síndrome de la arteria presacra (sin importancia)
Disociación sensorial, trastorno del movimiento.
anestesia espinal total
Entrar accidentalmente en el espacio subaracnoideo.
Tratamiento: Se requiere soporte ventilatorio inmediato, soporte circulatorio (reposición de líquidos, vasopresores: dopamina, epinefrina, norepinefrina).
Contraindicaciones
trastorno de la coagulación
Aspirina no suspendida durante 1 semana
Resumen: durante la anestesia epidural
concentración
profundidad
volumen
avión de anestesia
dosis
Inicio y duración, y proporcionar profundidad del bloqueo.
efecto
El sistema nervioso es la función.
Secuencia de bloqueo: entumecimiento caliente y presión.
Simpático (calor)-nervios sensoriales superficiales (entumecidos)-nervios motores (shen)-sensación propioceptiva (profunda) (presión)
Efectos secundarios fuera del sistema nervioso.
inhibición
respirar
Si se utiliza anestesia espinal total, utilice un ventilador
ciclo
Los anestésicos pueden afectar negativamente la fuerza del músculo cardíaco y la dilatación de los vasos sanguíneos periféricos.
Rehidratación Efedrina (estimula los receptores α y β)
frecuencia cardiaca negativa
Atropina, isoproterenol
Urología
Retención urinaria en la vejiga, cateterismo permanente.
entusiasmado
Excitación digestiva (excitación vagal, depresión simpática)
No se permite comida ni agua antes de la cirugía, se deja el tubo gástrico en su lugar
Suplementario (no importante)
Tiempo de recuperación
Anestesia local: después de la cirugía; anestesia espinal: 8-12 h; anestesia general: recuperación del conocimiento del tracto gastrointestinal: 2-3 días después del agotamiento;
Anestesia
proceso
inducir
Inhalación con mascarilla Administración intravenosa (propofol, etomidato, midazolam)
Después de la pérdida del conocimiento, administrar relajantes musculares y luego intubar.
mantener
vena
Sedación-analgesia-relajación muscular
sedantes
hipnosis del sueño
Flumazenilo antagonizado
analgésicos
receptores opioides
Antagonista de naloxona (puede tratar el alcoholismo)
Relajantes musculares
Sólo relaja los músculos esqueléticos, sin sedación ni analgesia.
Antagonista de neostigmina
inhalación
N2O O2 Halotano/Fluoréter
Reponer
Durante la anestesia por inhalación, se manifiesta la acumulación de CO2.
El CO2 estimula la respiración y los síntomas de acumulación: ALTA, presión arterial alta, respiración rápida, pulso acelerado, telangiectasia, enrojecimiento del lecho ungueal.
El CO2 se expulsa demasiado rápido: BAJA, presión arterial baja, apnea
droga
sedantes
propofol
Inducción rápida, recuperación rápida, emulsión grasa.
etomidato
Sin efecto sobre la circulación (quitarse la ropa, latidos cardíacos fuertes), utilizado para la enfermedad coronaria
midazolam
Amnesia de antergrado
Ketamina (K en polvo)
Confusión, pérdida del conocimiento, preservación de la respiración espontánea, anestesia básica para niños.
tiopental sódico
Broncoespasmo
Suplemento: Elementos de interferencia: antihistamínicos (esto es para la encefalopatía hepática, use antihistamínicos para la hipnosis)
analgésicos
Opioides: remifentanilo
Relajantes musculares
Sólo relaja los músculos esqueléticos, sin sedación ni analgesia.
Relajantes musculares despolarizantes
Ocupando el hoyo y haciendo caca todo el tiempo, mis músculos se contrajeron y luego se relajaron.
Succinilcolina (obsoleta)
antagonista
neostigmina
relajantes musculares no despolarizantes
No hacer caca al ocupar la fosa, no temblar antes de la relajación muscular
medicamento
atracurio
metabolismo de la vía de hoffman
Bromuro de vecuronio
Sin liberación de histamina, utilizada en enfermedades coronarias.
rocuronio
Inicio de efecto más rápido
antagonista
neostigmina
Contraindicaciones
Miastenia gravis
anestésico inhalatorio
N2O
Sedación y analgesia
Reacciones adversas
La obstrucción de la raíz intestinal y el neumotórax ampolloso están contraindicados: porque aumentará la presión en la cámara cerrada.
Halotano, fluoroéter
isoflurano
Fuerte efecto anestésico y olor.
enflurano
Cirugía ocular, epilepsia.
Sevoflurano (el más utilizado)
La anestesia más efectiva.
desflurano
Cirugía cardíaca, mínimo impacto en la circulación
Factores de influencia
Cuanto mayor sea la relación petróleo/gas, menor será la MAC (concentración alveolar mínima efectiva), menor será el coeficiente de distribución sangre/gas (cuanto más fuerte sea la controlabilidad y más rápida recuperación), mejor será su uso.
Anestésicos generales para la enfermedad coronaria.
La única sabiduría es mi corazón.
Bromuro de vecuronio, etomidato, desflurano, remifentanilo
reanimación cerebral cardiopulmonar
Lo que se salva es el corazón, lo que se protege es el cerebro
Suplemento: Se requiere una pérdida repentina del conocimiento para diagnosticar un paro cardíaco.
tres pasos
Soporte vital básico (reanimación primaria) (CAB)
Lo más importante es determinar la conciencia del paciente y el pulso aórtico (el pulso de la arteria carótida es un signo de reanimación exitosa)
C (compresión torácica de circulación)
Amplitud de compresión 5-6 cm, tiempo de relajación de la compresión = 1:1, frecuencia de compresión 100-120 veces/min, compresión torácica: respiración artificial = 30:2
A (vía aérea abierta)
El método más utilizado para presionar la frente y levantar la barbilla.
B (respiración respiratoria)
CE pelo o boca a boca
Soporte vital avanzado (reanimación avanzada)
desfibrilación
La fibrilación ventricular más común (cardioversión eléctrica asíncrona)
A modo de comparación, se utiliza la fibrilación ventricular asíncrona sin onda R, la sincronización se utiliza para la taquicardia ventricular con onda R, la amiodarona se utiliza para la presión arterial normal y la cardioversión eléctrica se utiliza para la presión arterial anormal.
vena
Adrenalina
tracto respiratorio
Intubación traqueal (profundidad 4-5 cm (notación: cubierta muerta))
ECG y PETCO2 (CO2 al final de la espiración, el aumento indica recuperación)
Refleja el gasto cardíaco y la perfusión del tejido pulmonar (no es importante) para determinar si la reanimación es exitosa
Mantenimiento de la UCI después de una reanimación exitosa
respirar
Ventilador
ciclo
Fármacos vasoactivos de rehidratación
reanimación cerebral
Hipotermia, reducción de la presión intracraneal, soporte sistémico (elemento de infección: soporte respiratorio y circulatorio, porque la circulación respiratoria y la reanimación cerebral son paralelas y no subordinadas)
Reponer
Ventilador
100% sin respiración espontánea
Ventilación Obligatoria CompletaVC
La respiración espontánea puede ocurrir durante períodos intermitentes.
Ventilación obligatoria intermitente sincronizada
100% respirando espontáneamente
Apoyo total al PSV ventilado
Pacientes con SDRA
Volumen corriente pequeño, PEEP óptima
Cinco principios del dolor oncológico y analgesia en tres etapas.
Administracion oral
Dar medicación a tiempo
Elementos que interfieren: administración bajo demanda (analgesia controlada por el paciente después de la cirugía)
Dosificación paso a paso
Leve
No esteroides: ibuprofeno
Moderado
Opiáceo débil: codeína
Severo
Opiáceo fuerte: fentanilo
Medicina personalizada
Comience con una dosis baja