Mecanismo: A elevação do açúcar no sangue leva a um aumento da pressão osmótica sanguínea, o que estimula os receptores de pressão osmótica do hipotálamo, causando excitação no centro da sede e produzindo sensação de sede, levando o paciente a beber grande quantidade de água.

Manifestações: Os pacientes muitas vezes sentem a boca seca e a quantidade de água que bebem aumenta significativamente. A quantidade de água que bebem todos os dias pode exceder em muito o nível normal, e o consumo frequente ainda não consegue aliviar a sede.

Mecanismo: A insulina é relativamente ou absolutamente insuficiente, as células do corpo não conseguem utilizar eficazmente a glicose para obter energia, o corpo está num estado de deficiência energética e o cérebro recebe sinais de fome, levando ao aumento do apetite.

Sintomas: A ingestão de alimentos aumenta significativamente do que antes, e a pessoa sempre sente fome e sentirá fome novamente logo após comer, pode comer com frequência e tem um forte apetite por vários alimentos.

Mecanismo: O açúcar no sangue está muito alto e excede o limiar renal de glicose. A glicose filtrada pelo glomérulo não pode ser completamente reabsorvida pelos túbulos renais, formando diurese osmótica, resultando em aumento da produção de urina.

Manifestações: A frequência da micção aumenta, principalmente à noite. A produção de urina também é maior que o normal. A cor da urina é geralmente mais clara e pode ser acompanhada de espuma.

Mecanismo: O corpo não consegue utilizar totalmente a glicose e, em vez disso, decompõe a gordura e a proteína para fornecer energia, resultando numa redução da gordura e da massa muscular. Ao mesmo tempo, como o açúcar no sangue é excretado na urina, algumas calorias também são retiradas.

Desempenho: Sem dieta deliberada ou aumento de exercícios, o peso diminui gradualmente, o corpo torna-se gradualmente mais magro e a força muscular também pode enfraquecer.

Náuseas e vômitos: Náuseas e vômitos podem ocorrer no estágio inicial. Isso é causado pelo acúmulo de corpos cetônicos no corpo, que estimula o trato gastrointestinal. O vômito é principalmente do conteúdo do estômago.

A expiração tem cheiro de maçã podre: Este é um dos sintomas típicos da CAD porque as cetonas (principalmente acetoacetato) do corpo são excretadas pelo trato respiratório, produzindo um cheiro especial.

Dor abdominal (alguns pacientes): Alguns pacientes podem sentir dor abdominal com vários graus de dor, principalmente dor incômoda e persistente, que pode ser diagnosticada erroneamente como abdome agudo. Os motivos podem estar relacionados à estimulação do plexo celíaco por corpos cetônicos, desequilíbrio eletrolítico, etc.

Sintomas de desidratação (pele seca, olhos fundos, etc.): À medida que a doença progride, os sintomas de desidratação pioram gradualmente, manifestando-se como pele seca, perda de elasticidade, olhos fundos, boca seca óbvia e uma possível queda na pressão arterial.

Transtorno de consciência (de sonolência ao coma): A CAD grave pode causar alteração do estado de consciência do paciente, que pode se manifestar como sonolência e apatia nos estágios iniciais, podendo entrar em coma à medida que a condição piora.

Sintomas de desidratação grave (mais óbvios que a CAD): Devido ao açúcar no sangue extremamente elevado e à diurese osmótica mais grave, os pacientes apresentam sintomas proeminentes de desidratação, como pele seca e enrugada, órbitas oculares encovadas, lábios e língua rachados, uma queda significativa no sangue pressão e até choque.

Sintomas neuropsiquiátricos (alucinações, afasia, etc.): Os pacientes podem apresentar sintomas neuropsiquiátricos, como confusão, alucinações, afasia e espasmos dos membros. Isso ocorre porque o estado hiperosmolar causa desidratação das células cerebrais e causa disfunção do sistema nervoso.

Exacerbação dos sintomas de diabetes existentes (polidipsia, poliúria, etc.): Antes da ocorrência de SHH, os pacientes já podem apresentar sintomas de diabetes. Neste momento, estes sintomas serão significativamente agravados. e a produção de urina pode aumentar significativamente.

Doença cardiovascular (doença coronariana, etc.): Pode ocorrer angina de peito, manifestando-se como dor intensa na área do precórdio, que pode irradiar para o ombro esquerdo e para a parte interna do braço esquerdo. A dor geralmente dura de 3 a 5 minutos; Também pode ocorrer infarto do miocárdio, com dor mais intensa. Dura mais e é acompanhado de sintomas como dificuldade para respirar e sudorese abundante.

Doença cerebrovascular (infarto cerebral, hemorragia cerebral): O infarto cerebral pode apresentar sintomas como fraqueza de um membro, dormência, fala arrastada e cantos tortos da boca. A hemorragia cerebral geralmente se apresenta com dor de cabeça súbita e intensa, vômitos e distúrbios de consciência; e a condição costuma ser mais grave e urgente.

Doença vascular periférica (arteriosclerose obliterante dos membros inferiores, etc.): claudicação intermitente nos membros inferiores, ou seja, dor e dormência nos membros inferiores após caminhar uma certa distância, que pode ser aliviada após repouso, mas os sintomas reaparecem após continuando a andar; em casos graves, a pele dos membros inferiores pode sentir frio, o pulso da artéria dorsal do pé enfraquece ou desaparece e podem até ocorrer úlceras e gangrena dos membros inferiores.

Nefropatia diabética: A microalbuminúria pode ocorrer na fase inicial, e o exame de urina de rotina pode revelar proteinúria positiva à medida que a doença progride, podendo ocorrer grandes quantidades de proteinúria, levando ao edema, que se espalha gradualmente das pálpebras e membros inferiores para todo o corpo; na fase tardia, pode evoluir para insuficiência renal. Podem ocorrer sintomas como náuseas, vômitos, anemia, oligúria ou anúria.

Retinopatia diabética: Pode não haver sintomas óbvios na fase inicial, ou apenas perda leve de visão e visão turva à medida que a doença progride, sombras escuras (moscas volantes) e defeitos no campo visual podem aparecer na frente dos olhos; pode levar ao descolamento de retina e à cegueira.

Neuropatia periférica: manifestada principalmente por anormalidades sensoriais simétricas dos membros, como dormência, formigamento e sensações de queimação, que geralmente começam na extremidade distal dos membros inferiores e podem ocorrer gradualmente hipoestesia para cima, insensibilidade a estímulos como temperatura; e dor, e é fácil ocorrer queimaduras, traumas, etc.

Neuropatia autonômica: Pode ocorrer gastroparesia se o sistema digestivo estiver envolvido, manifestando-se como saciedade precoce, náuseas, vômitos, distensão abdominal, constipação alternada ou diarreia após comer; ou posição de cócoras Ao levantar-se repentinamente, podem ocorrer tonturas, amaurose, palpitações ou mesmo síncope, distúrbios urinários envolvendo o sistema geniturinário, como micção frequente, urgência, incontinência urinária ou retenção urinária, e os homens podem apresentar disfunção erétil;

Sulfonilureias: como glibenclamida, gliclazida, glipizida, etc., estimulam as células beta pancreáticas a secretar insulina e são adequadas para pacientes com diabetes tipo 2, especialmente aqueles com função preservada das ilhotas pancreáticas. As reações adversas comuns incluem hipoglicemia, ganho de peso, etc.

Meglitinidas: como repaglinida e nateglinida, seu mecanismo de ação é semelhante ao das sulfonilureias, mas têm início de ação mais rápido e duração de ação mais curta. São usadas principalmente para controlar o açúcar no sangue pós-prandial, e o risco de hipoglicemia é. relativamente baixo.

Biguanidas: A metformina é atualmente o medicamento biguanida mais utilizado. Ela reduz o açúcar no sangue, reduzindo a produção de glicose hepática e melhorando a resistência periférica à insulina. É o medicamento de primeira linha para o tratamento do diabetes tipo 2, especialmente em pacientes obesos ou com sobrepeso. As reações adversas comuns incluem reações gastrointestinais, como náuseas, vômitos, diarréia, etc.

Inibidores da α-glicosidase: como acarbose e voglibose, inibem a absorção de carboidratos na parte superior do intestino delgado e reduzem os picos de açúcar no sangue pós-prandial. São indicados para pessoas que têm carboidratos como principal componente alimentar ou quando o açúcar no sangue aumenta após as refeições. . paciente óbvio. As principais reações adversas são flatulência gastrointestinal e aumento da flatulência.

Tiazolidinedionas: como a rosiglitazona e a pioglitazona, aumentam a sensibilidade das células-alvo à ação da insulina e são indicadas para pacientes com diabetes tipo 2 que apresentam resistência significativa à insulina. Porém, esse tipo de medicamento pode aumentar o peso e o edema, devendo ser usado com cautela em pacientes com risco de insuficiência cardíaca.

Inibidores DPP-4: como sitagliptina, saxagliptina, vildagliptina, etc., aumentam os níveis endógenos do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1), inibindo a atividade da enzima DPP-4, promovem a secreção de insulina, inibem a secreção de glucagon, reduzem o açúcar no sangue, menor risco de hipoglicemia e têm menor impacto no peso corporal.

Inibidores SGLT-2: como dapagliflozina, empagliflozina, canagliflozina, etc., inibem a reabsorção de glicose pelos túbulos renais, promovem a excreção urinária de glicose, reduzindo assim o açúcar no sangue e, ao mesmo tempo, têm certos efeitos na pressão arterial e na perda de peso ., reduz o risco de eventos cardiovasculares, etc., mas pode aumentar o risco de infecções do aparelho geniturinário. Preste atenção em beber mais água e manter a vulva limpa.

Indicações: pacientes com diabetes tipo 1; pacientes com diabetes tipo 2 que apresentam mau controle de açúcar no sangue após tratamento com dieta, exercícios e complicações agudas do diabetes (como cetoacidose diabética, estado hiperosmolar hiperglicêmico grave e crônico). (tais como nefropatia diabética, retinopatia diabética, neuropatia diabética, etc.); estados de stress gestacional tais como cirurgia, trauma e infecção.

Tipo de insulina: De acordo com o tempo de ação, é dividida em insulina de ação curta, insulina de ação intermediária, insulina de ação prolongada e insulina pré-misturada. A insulina de ação curta tem um início de ação rápido e um tempo de ação curto, e é usada principalmente para controlar o açúcar no sangue pós-prandial. A insulina de ação intermediária tem um tempo de ação mais longo e pode fornecer níveis basais de insulina de ação prolongada; 24 horas e pode simular melhor a fisiologia fisiológica A insulina pré-misturada é uma mistura de insulina de ação curta e insulina de ação intermediária em certa proporção, levando em consideração o controle da glicemia em jejum e pós-prandial.

Instruções de uso: A insulina é geralmente injetada por via subcutânea. A dose de insulina e o tempo de injeção podem ser ajustados de acordo com o estado de açúcar no sangue, dieta e exercício do paciente. Durante o uso de insulina, o açúcar no sangue precisa ser monitorado de perto para prevenir a hipoglicemia.