Galeria de mapas mentais Mapa mental sobre hemorragia pós-parto
Histórico de saúde - Avaliar o histórico médico relacionado à hemorragia pós-parto, como distúrbios hemorrágicos, hepatite grave, etc., se há placenta prévia, descolamento prematuro da placenta, etc. avaliar se a mãe faz uso excessivo de sedativos, anestésicos e prolongados; trabalho durante o trabalho de parto, parto de emergência e outras situações.
Editado em 2024-12-17 18:22:06Find a streamlined guide created using EdrawMind, showcasing the Lemon 8 registration and login flow chart. This visual tool facilitates an effortless journey for American users to switch from TikTok to Lemon 8, making the transition both intuitive and rapid. Ideal for those looking for a user-centric route to Lemon 8's offerings, our flow chart demystifies the registration procedure and emphasizes crucial steps for a hassle-free login.
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hemorragia pós-parto
Definição: O sangramento vaginal excede 500ml nas 24 horas após o parto do feto e excede 1000ml durante a cesariana.
Causa
atonia uterina
Fatores sistêmicos: estresse materno excessivo; trabalho de parto prolongado e esforço físico excessivo; uso excessivo de sedativos e anestésicos após o parto ou combinado com doenças sistêmicas crônicas, etc.
fatores locais
Estiramento excessivo das fibras musculares uterinas: gestações múltiplas, polidrâmnio, etc.
O músculo uterino deve estar danificado: história de cesariana, miomectomia, parto de emergência, etc.
Lesões uterinas: displasia uterina, miomas uterinos, deformidades, etc.
Edema ou sangramento da parede muscular uterina: anemia grave, hipertensão induzida pela gravidez, apoplexia útero-placentária, etc.
bexiga cheia
fatores placentários
Placenta retida (a placenta não foi excretada 30 minutos após o nascimento do bebê)
Descolamento placentário insuficiente
Placenta retida após descolamento
encarceramento placentário
adesão placentária
Placenta retida e membranas fetais
Laceração suave do canal de parto: As causas comuns incluem tamanho fetal excessivo, cirurgia obstétrica inadequada, parto de emergência, fortes contrações uterinas, etc.
coagulopatia
manifestações clínicas
choque hemorrágico
sangramento vaginal
Atonia uterina: o sangramento vaginal é intenso após a expulsão da placenta, de cor vermelho escuro, intermitente e com coágulos sanguíneos.
Fatores placentários: Após o parto do bebê e antes do parto da placenta, a vagina sangra profusamente, de cor vermelho escuro, com sangramento intermitente e coágulos sanguíneos.
Laceração suave do canal de parto: Imediatamente após o parto do feto, o sangramento vaginal ocorre continuamente, de cor vermelha brilhante, autocoagulante e as contrações uterinas são boas durante o sangramento.
Distúrbio de coagulação: sangramento vaginal persistente após o parto do feto, o sangue não coagula e é acompanhado de sangramento em diferentes partes do corpo.
avaliação de enfermagem
Histórico de saúde: Avaliar o histórico médico relacionado à hemorragia pós-parto, como doenças hemorrágicas, hepatite grave, etc., se há placenta prévia, descolamento prematuro da placenta, etc., avaliar se a mãe faz uso excessivo de sedativos, anestésicos e prolongados; trabalho de parto durante o parto, parto de emergência e outras situações.
condição física
Sintomas: As parturientes geralmente apresentam tez pálida, suores frios, palpitações, tonturas e expressão indiferente.
sinais físicos
Fraqueza da contração uterina: O fundo do útero não pode ser sentido durante a palpação abdominal, o contorno do útero não é claro e uma grande quantidade de sangue pode ser expelida quando o fundo do útero é pressionado.
Fatores placentários: descolamento incompleto da placenta, adesão e implantação Não há sinal de descolamento da placenta. Quando a placenta é removida com as mãos desprotegidas, verifica-se que a placenta está firmemente aderida à parede uterina.
Laceração suave do canal de parto: A inspeção cuidadosa pode revelar rupturas e hematomas no colo do útero, vagina ou períneo.
Distúrbio de coagulação: A mãe apresenta sangramento vaginal persistente, o sangue não coagula e pode ocorrer sangramento em muitas partes do corpo ao mesmo tempo.
Status de apoio psicossocial
Exames auxiliares: rotina sanguínea, tipo sanguíneo, tempo de coagulação, tempo de protrombina, medição de fibrinogênio e pressão venosa central, etc.
Princípios de tratamento e principais medidas
Atonia uterina e hemostasia
Massageie o útero
Use ocitocina
Gaze de embalagem uterina
ligadura de vasos sanguíneos pélvicos
Artéria ilíaca interna ou embolia da artéria uterina
histerectomia
Fatores placentários para parar o sangramento: De acordo com diferentes razões, são adotados métodos apropriados para liberar a placenta e parar o sangramento.
Hemostasia de lacerações moles do canal de parto: A sutura deve ser realizada com precisão de acordo com as relações anatômicas até a hemostasia completa.
Hemostasia devido a disfunção de coagulação: O sangramento deve ser interrompido ativamente e a doença primária tratada.
Diagnósticos/Problemas Comuns de Enfermagem
A perfusão tecidual insuficiente está relacionada ao sangramento vaginal excessivo e à falta de reposição a tempo.
Existe risco de infecção relacionado à perda excessiva de sangue, redução da resistência e procedimentos cirúrgicos.
Medo associado a sangramento vaginal intenso
Complicações potenciais Choque hemorrágico, síndrome de Sheehan
Medidas de enfermagem
Prevenir hemorragia pós-parto
Gravidez: Reforçar os cuidados de saúde durante a gravidez, detectar precocemente complicações ou complicações na gravidez e realizar intervenções científicas para grupos de alto risco que podem sofrer de hemorragia pós-parto.
Durante o trabalho de parto: maneje o processo de trabalho corretamente para evitar trabalho de parto prolongado. Se houver possibilidade de sangramento, 10 U de ocitocina devem ser injetadas por via intramuscular ou intravenosa assim que o ombro fetal for expelido.
Puerpério: Observe atentamente as contrações uterinas maternas, sangramento vaginal, feridas perineais, etc., e meça os sinais vitais regularmente.
Ajudar a parar o sangramento e corrigir o choque
Ajude a mãe a ficar em posição reclinada, remover travesseiros, inalar oxigênio, manter-se aquecida e estabelecer imediatamente acesso intravenoso.
Monitore de perto a pressão arterial, pulso, respiração e alterações mentais, observe a cor da pele, membranas mucosas, lábios e unhas, preste atenção às contrações uterinas e sangramento vaginal e informe imediatamente o médico se houver sinais de choque.
Prepare suprimentos e medicamentos de primeiros socorros, siga as instruções do médico para infusão e transfusão de sangue o mais rápido possível e registre a entrada e a saída.
Colete com precisão várias amostras de acordo com as instruções médicas e envie-as para exame em tempo hábil.
Prevenir infecções: Siga rigorosamente os princípios de operação asséptica para inspeções e operações cirúrgicas e administre antibióticos conforme orientação do médico.
Atendimento psicológico: Quando ocorrer sangramento, mantenha a calma e realize os trabalhos de resgate de forma nervosa e ordenada. Prestar cuidados maternos e estimular os sentimentos maternos para expressar e eliminar medos.
orientação de saúde
Preste atenção aos exames de gravidez
Instrua as mães a continuarem a observar a involução uterina e os lóquios após o parto e a ficarem atentas à ocorrência de hemorragia pós-parto tardia e infecção puerperal.
Esclarecer o momento, o propósito e o significado da revisão pós-parto para que as mães possam receber os exames a tempo, para que os problemas possam ser descobertos e resolvidos em tempo hábil.