Вход
Войти

Галерея диаграмм связей Патофизиология – нарушения водно-электролитного обмена.

Патофизиология – нарушения водно-электролитного обмена.

В центре внимания патофизиологического исследования лежит то, что в патофизиологии важным понятием являются нарушения водно-электролитного обмена, предполагающие стабильность внутренней среды человека и нормальные физиологические функции организма.

Отредактировано в 2024-01-15 16:30:37

ArteVeloce

Недавние работы Смотреть другие работы>>

Патофизиология – нарушения водно-электролитного обмена.

ArteVeloce

Недавние работы Смотреть другие работы>>

Рекомендовано вам
Структура

Органическая химия-Фенол
- 1
WSysQn6v
Органическая химия-Карбоновые кислоты и их производные
- 2
WSysQn6v
Органическая химия-Эфиры
- 2
WSysQn6v
Органическая химия-Азотистые соединения
- 1
WSysQn6v
Органическая химия-Спирты
- 1
WSysQn6v
Патофизиология шокового содержания
- 2
ArteVeloce
Младший год медицины-травмы разумная карта
- 1
ArteVeloce
Пациент 04 Кислотно-щелочной баланс
- 1
WSrx009v
Патофизиология-Шок
- 1
ArteVeloce
Патофизиология-Нарушения водно-электролитного обмена.
- 2
ArteVeloce

Нарушения водно-натриевого обмена

Нормальный водно-натриевый баланс

Объем и распределение жидкостей организма

Общий объем жидкости в организме = 60% массы тела.

Внутриклеточная жидкость = 40% массы тела.

Внеклеточная жидкость = 20% массы тела.

Внеклеточная жидкость плазмы = 5% массы тела.

Интерстициальная жидкость = 15% массы тела.

электролитный состав жидкостей организма

Коллоидно-осмотическое давление поддерживает баланс внутри и снаружи кровеносных сосудов.

Осмотическое давление кристаллов поддерживает баланс внутри и снаружи клетки.

Осмотическое давление жидкостей организма

Осмотическое давление, создаваемое белками плазмы, чрезвычайно мало, но оно чрезвычайно важно для поддержания внутрисосудистого и внутрисосудистого обмена и объема крови.

Осмотическое давление плазмы 290~310 ммоль/л (300 ммоль/л)

водный баланс

Приём (2000-2500мл)

Вода питьевая 1000-1300мл

Вода пищевая 700-900мл

Метаболическая вода 300мл

Слив (2000-2500мл)

Моча 1000-1500мл

Кожа 500мл

Легкие 350мл

Фекалии 150мл

баланс натрия

Источник - поваренная соль.

Всасывание – тонкий кишечник

Выделение — почки — ешьте больше, и вы будете выделять больше, ешьте меньше, и вы будете выделять меньше, и вы не будете выделять, если не будете есть.

Сывороточный Na — 140 ммоль/л.

Внутриклеточная жидкость Na — 10 ммоль/л.

регулировать

жажда

Увеличение осмотического давления внеклеточной жидкости → центр жажды → питьевое поведение → снижение осмотического давления внеклеточной жидкости

Уменьшение объема крови → центр жажды

антидиуретический гормон

Увеличение осмотического давления внеклеточной жидкости → осморецепторы супраоптического ядра гипоталамуса и паравентрикулярного ядра → высвобождение АДГ (антидиуретического гормона) →

Усиление реабсорбции воды в дистальных извитых канальцах почек и собирательных трубочках.

Подавить секрецию альдостерона → уменьшить реабсорбцию Na

Снижение объема крови/кровяного давления → Рецепторы объема левого предсердия и больших грудных вен Барорецепторы каротидного синуса и дуги аорты → Высвобождение VP (вазопрессина) →

альдостерон

Подавить секрецию альдостерона → уменьшить реабсорбцию Na

Предсердный натрийуретический пептид ANP

Уменьшить секрецию ренина

Подавить секрецию альдостерона

Противодействует сосудосуживающему эффекту ангиотензина.

Противодействует натрийсберегающему эффекту альдостерона.

Аквапорин AQP

Нарушения водно-натриевого обмена

Классификация по объему и осмотическому давлению жидкостей организма.

Емкость слишком мала

гипертоническая дегидратация

гипотоническое обезвоживание

изотоническая дегидратация

Слишком большая емкость

Отек (изотонический)

Водная интоксикация (гипотоническая)

Солевое отравление (гипертоническое)

Классификация на основе концентрации натрия в крови и объема жидкости организма.

Гипонатриемия

гиповолемическая гипонатриемия

гиперволемическая гипонатриемия

изоволемическая гипонатриемия

гипернатриемия

гиповолемическая гипернатриемия

гиперволемическая гипернатриемия

изоволемическая гипернатриемия

Нормальная концентрация натрия в сыворотке

изотоническая дегидратация

Отек

обезвоживание

Гипотоническая дегидратация/гиповолемическая гипонатриемия

Функции

Теряйте больше натрия, чем воды

Концентрация Na в сыворотке <135 ммоль/л

Осмотическое давление плазмы <290 ммоль/л

Снижение объема внеклеточной жидкости.

Причины и механизмы

Потеря жидкости в организме только восполняет запасы воды.

теряется через почки

Длительный непрерывный прием диуретиков.

Надпочечниковая недостаточность

Паренхиматозное заболевание почек (мозговое вещество почки не может поддерживать нормальный градиент концентрации и нарушается функция восходящей ветви медуллярной петли)

почечный канальцевый ацидоз

Дисфункция секреции H в собирательных протоках → нарушение обмена H-Na → Na увеличивается с экскрецией с мочой.

Внепочечная потеря

Потеря жидкости через желудочно-кишечный тракт (рвота, диарея) лишь восполняет воду.

Скопление жидкости в третьем пространстве (плевральный выпот, асцит)

Потеря кожи (обильное потоотделение) только восполняет запасы воды.

Воздействие на организм

гиповолемический шок

Снижение осмотического давления плазмы без чувства жажды.

Ранняя стадия — снижение осмотического давления плазмы → подавление АДГ → низкий удельный вес мочи и отсутствие значительного снижения диуреза.

Поздняя стадия – резкое уменьшение объема крови → стимуляция АДГ → олигурия.

Явные признаки потери воды (потеря эластичности кожи, запавшие глазницы и роднички у младенцев и детей раннего возраста)

Трансренальная потеря Na — увеличение Na с мочой, внепочечная потеря Na — активирует РААС и снижает Na с мочой.

Основное звено патогенеза — гипотонус внеклеточной жидкости.

Основной участок обезвоживания — уменьшение количества внеклеточной жидкости, склонность к гиповолемическому шоку.

Профилактика и контроль

Профилактика и лечение основного заболевания

Исправить неправильные методы регидратации

Регидратация

Легкая и умеренная — физиологический раствор

Тяжелая — небольшое количество гипертонического раствора.

Профилактика и лечение шока

Гипертоническая дегидратация/гиповолемическая гипернатриемия

Функции

Потеря больше воды, чем натрия

Концентрация Na в сыворотке> 150 ммоль/л

Осмотическое давление плазмы>310 ммоль/л.

Уменьшаются объемы как внеклеточной, так и внутриклеточной жидкости.

Причины и механизмы

снижение потребления воды

Слишком большая потеря воды

Трансренальная потеря воды (центральный несахарный диабет, дегидратирующие средства, диета с высоким содержанием белка)

Чрескожная потеря воды (высокая температура, сильное потоотделение, гипертиреоз)

Потеря воды через дыхательные пути (гипервентиляция)

Желудочно-кишечная потеря воды (рвота, диарея)

Воздействие на организм

Испытывающий жажду

Снижение содержания внеклеточной жидкости (снижение диуреза, повышение удельного веса мочи).

Переход внутриклеточной жидкости во внеклеточную жидкость

дисфункция центральной нервной системы

Сонливость, судороги, кома, смерть

кровоизлияние в мозг

обезвоживающая лихорадка

Основное звено патогенеза — гипертонус внеклеточной жидкости.

Основной очаг обезвоживания — внутриклеточная жидкость.

Профилактика и контроль

В основном добавляют сахар, сначала сахар, а затем соль.

Профилактика и лечение основного заболевания

Гидратация (внутривенное введение 5% раствора глюкозы)

Соответствующие добавки

Соответствующая добавка K

изотоническая дегидратация

Функции

Натрий и вода теряются в равных пропорциях

Нормальная концентрация натрия в сыворотке

Осмолярность плазмы в норме.

Изотоническая дегидратация – без лечения → без испарения Дыхание → гипертоническая дегидратация

Изотоническая дегидратация – подача слишком большого количества гипотонического раствора → гипотоническая дегидратация.

Отек

концепция

Накопление избыточной жидкости в тканевых пространствах или полостях тела.

Классификация

По площади поражения

генерализованный отек

локализованный отек

По причине заболевания

Почки, сердце, печень, недостаточность питания

Организовано больным органом

Подкожный отек, отек мозга, отек легких

Нажмите на кожу, чтобы увидеть, есть ли впадины.

Скрытые отеки

Явный отек

Патогенез

Дисбаланс обмена жидкости внутри и снаружи кровеносных сосудов.

Повышенное капиллярное гидростатическое давление

Застойная сердечная недостаточность – генерализованные отеки

Сдавление опухоли – локальный отек.

артериальный застой, воспалительный отек

Снижение коллоидно-осмотического давления плазмы.

Цирроз печени, недостаточность питания и нарушение синтеза белка

Нефротический синдром – чрезмерная потеря белка.

Злокачественные опухоли – повышенный распад белка

Повышенная проницаемость стенок микрососудистых сосудов.

воспаление

выделять

Утечка

Лимфатический дренаж заблокирован

Блокада опухоли

рак молочной железы

филяриоз

Дисбаланс обмена жидкости между организмом и внешней средой (задержка натрия и воды)

Снижение скорости клубочковой фильтрации.

Обширное заболевание клубочков

Эффективный объем циркулирующей крови значительно снижается.

Увеличение реабсорбции натрия и воды в проксимальных извитых канальцах.

Снижение предсердной секреции натрийуретического пептида.

Увеличение фракции клубочковой фильтрации

Фракция клубочковой фильтрации = скорость клубочковой фильтрации/почечный кровоток.

В норме около 20% почечного потока плазмы фильтруется клубочками.

Застойная сердечная недостаточность/нефротический синдром → Снижение эффективного объема циркулирующей крови.

→Выносящие артериолы сокращаются более явно, чем приносящие →Скорость клубочковой фильтрации относительно увеличивается →Безбелковый фильтрат относительно увеличивается →Содержание белка в крови, поступающей в капилляры вокруг почечных канальцев, относительно увеличивается, а плазма коллоидно-осмотическое давление увеличивается → увеличивается реабсорбция воды Na

Увеличение реабсорбции натрия и воды в дистальных извитых канальцах и собирательных трубочках.

Повышенный уровень альдостерона

Увеличение секреции

Снижение инактивации

Повышенная секреция антидиуретического гормона.

Повышенная осмоляльность плазмы

Эффективный объем циркулирующей крови снижается.

Функции

кожа

точечный отек/явный отек

Чрезмерное скопление жидкости в подкожной клетчатке может вызвать депрессию при надавливании пальцами.

Скрытые отеки

У больных с генерализованными отеками до появления депрессии наблюдается увеличение тканевой жидкости, которое может достигать 10% от исходной массы тела.

генерализованный отек

Сердечные отеки – обвисшие участки тела

Почечные отеки – век и лица

Печеночные отеки-асцит

Влияние на организм

благоприятный

Разбавьте яд и транспортируйте антитела при воспалительном отеке.

неблагоприятный

расстройства питания

Влияние на функции тканей и органов