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Imaging medico diagnosi delle malattie respiratorie
Imaging medico: mappa mentale per la diagnosi di malattie respiratorie, tra cui bronchiectasie, polmonite, tubercolosi, tumori polmonari e tumori del mediastino.
2024-04-06 17:40:07에 편집됨
- 추천 사항
- 개요
Diagnosi delle malattie respiratorie
bronchiectasie
Ingrandimento anomalo irreversibile del diametro bronchiale
Più comune nei bambini e nei giovani adulti
Lobi inferiori di entrambi i polmoni, segmento linguale del polmone sinistro, bronco del lobo medio del polmone destro
Tosse, espettorazione di espettorato purulento, emottisi
CT
Tipo di colonna: segno orbitale, segno dell'anello con sigillo
Tipo varicoso - forma a rosario
Tipo cistico: ombra del grappolo d'uva
Tappo del muco: ombra a forma di bastoncino, nodulare ad alta densità, segno simile a un dito
polmonite
Polmonite lobare
Giovani adulti, inverno e primavera
Esordio improvviso, brividi, febbre alta, dolore toracico e catarro color ruggine
Aumento del numero dei globuli bianchi, aumento del numero dei neutrofili
CT
Periodo iperemico: ombra di vetro smerigliato con bordi sfocati
Stadio di degenerazione epatica rossa e grigia - consolidamento denso, "broncogramma aereo"
Periodo di dissipazione: ombre sparse
Polmonite lobulare (broncopolmonite)
Neonati, anziani, complicanze postoperatorie
Bronchi lobulari, che si diffondono agli adiacenti
Febbre, tosse, espettorato mucoso, dolore toracico, dispnea e cianosi
raggi X
I campi medio e inferiore di entrambi i polmoni, la zona centrale interna
Ombre sparse e irregolari con bordi sfumati; strutture polmonari aumentate e sfocate
CT
Ombre nodulari e ombre irregolari di varie dimensioni e bordi sfocati
Ostruzione bronchiale lobare: enfisema lobulare, atelettasia
polmonite interstiziale
neonati
Infiltrazione di cellule infiammatorie nelle pareti dei piccoli bronchi e nell'interstizio dei polmoni
Febbre, tosse, mancanza di respiro, cianosi
raggi X
Naka Shimono
La trama polmonare è ispessita e sfumata: ombre reticolari e piccole chiazze
Aumento della densità ilare e struttura poco chiara
ascesso polmonare
Patogeni - malattie infiammatorie necrotizzanti
Diffusione diretta di infezioni per inalazione, per via ematica e di organi adiacenti
Esordio improvviso, brividi, febbre alta, dolore toracico, tosse con pus ed espettorato maleodorante e aumento della conta dei globuli bianchi
—— Cronica: tosse, espettorato purulento, espettorato con sangue, febbre irregolare, anemia, perdita di peso, ippocratismo digitale alle dita delle mani e dei piedi
raggi X
Singolo/multiplo (ematogeno)
Ombra globulare, cavità a pareti spesse, parete interna liscia, piano gas-liquido
Acuto: ombra sfocata e stillante attorno alla parete della cavità Cronico: la cavità ha pareti sottili, cavità ristretta e lesioni fibrose circostanti disordinate simili a corde
CT
Miglioramento: la parete dell'ascesso viene notevolmente migliorata
tubercolosi
Mycobacterium tuberculosis, malattia infettiva cronica
(Stadio iniziale) eccesso di batteri e bassa immunità - essudazione (sieroso/cellulosico); Pochi batteri e forte immunità - lesioni proliferative (granuloma tubercolare); Batteri in eccesso, bassa immunità, reazioni allergiche evidenti/senza trattamento adeguato - si sviluppano in lesioni necrotiche (cambiamenti caseosi)
Trattamento - Riassorbimento della lesione, fibrosi, calcificazione; Progresso - Espansione, Dissoluzione, Liquefazione, Vuoto - Diffusione
Tipi
Tubercolosi primaria (tipo I)
bambini, adolescenti
raggi X
"Manubrio"
Focus infiltrativo primario: Nakageno
Linfangite: il tumore primario si sposta verso l'ilo
Ingrossamento dei linfonodi ilari e mediastinici
CT
Enhancement: potenziamento circolare dei linfonodi (necrosi caseosa centrale)
Tubercolosi polmonare disseminata ematogena (tipo II)
acuto
Raggi X/TC
Ombra miliare diffusa
Tre uniformità: distribuzione uniforme, dimensione uniforme, densità uniforme
subacuto, cronico
Disseminazione ematogena piccola e frequente
Raggi X/TC
Tre non uniformità: dimensioni diverse, densità disuguali e distribuzione non uniforme
Tubercolosi polmonare secondaria (tipo III)
adulto
Incluse tubercolosi infiltrativa, tubercolosi, polmonite caseosa, tubercolosi fibrocavitaria
Tubercolosi polmonare infiltrativa (segni principali)
Ombre irregolari localizzate: segmenti apicali, segmenti posteriori dei lobi superiori e segmenti dorsali dei lobi inferiori di entrambi i polmoni
polmonite caseosa lobare
Ampie aree di denso consolidamento con cavità irregolari “tarlate” all'interno e bordi sfumati
malattia proliferativa
Ombra a punti, bordo netto, "petalo di prugna"/"segno di germoglio di albero"
palle di tubercolosi
Bordi rotondi, ovali, netti, contorno liscio
Occasionalmente ci sono dei lobi e all'interno potrebbe esserci della calcificazione
Le "stufe satellitari" circostanti
Cavità tubercolari
Parete sottile, bordi interni ed esterni lisci, "stufa satellitare"
Malattia bronchiale disseminata
Ombre sparse distribuite lungo i bronchi/"segno dell'albero in germoglio"
Cambiamenti interstiziali nei polmoni
Ombre lineari a rete fine e micronoduli nelle foglioline, "segno del germoglio dell'albero"
Ombra di vetro smerigliato, ispessimento del setto interlobulare, ispessimento della parete delle vie aeree
Calcificazione indurita/ombra del cordone
Promuove la guarigione delle lesioni
Tubercolosi fibrocavitaria
tipo tardivo
Le lesioni della tubercolosi persistono e non riescono a guarire, distruggendo il tessuto polmonare - cavità fibrose
Raggi X/TC
Cavità della fibra: campo medio-alto, parete spessa, parete interna liscia
Cambiamenti intorno alla cavità: grandi essudati, lesioni caseose, vari gradi di calcificazione e un gran numero di lesioni fibrotiche
Deformazione del lobo polmonare: restringimento del lobo polmonare, sollevamento dell'ilo laterale interessato, alterazione della struttura polmonare, "a salice piangente"
Enfisema compensato: compensazione polmonare non patologica
Ipertrofia pleurica e aderenze
Spostamento del mediastino verso il lato interessato
Pleurite tubercolare (tipo IV)
Asciutto Essudativo - versamento pleurico, sieroso/sanguinoso
Invade direttamente la pleura/viaggia attraverso i vasi linfatici/il sangue mestruale
Raggi X/TC
Versamento pleurico di vario grado
Cronico: ispessimento esteso/localizzato con calcificazione pleurica
Tubercolosi extrapolmonare (tipo V)
Tubercolosi polmonare batterio-negativa
Malattia polmonare diffusa (DLD)
fibrosi polmonare idiopatica
Radiografia/TC: Fase iniziale: ombra del vetro smerigliato Stadio progressivo: ombra reticolare/piccola nodulare diffusa Stadio avanzato: ombre radiolucenti cistiche multiple diffuse, "polmone a nido d'ape"
Proteinosi alveolare polmonare (PAP)
proteina insolubile ricca di fosfolipidi
Raggi X: Ombra diffusa del vetro smerigliato: ombra irregolare, ombra di consolidamento fuso, "segno del bronco aereo" e "ala di farfalla"
TC: "Simile a una mappa": confini chiari tra la lesione e il tessuto circostante Ispessimento del setto interlobulare, ombra di densità del vetro smerigliato - aspetto "strada sterrata".
tumore al polmone
Carcinoma a piccole cellule, carcinoma a cellule squamose, adenocarcinoma, carcinoma adenosquamoso, carcinoma a grandi cellule
Acconciatura originale
tipo centrale
Tipologia periferica
Tipo diffuso
Capelli secondari
Circolazione sanguigna
tratto linfatico
diffondersi direttamente
tipo centrale
segni diretti
Massa dei tessuti molli intrabronchiale/intramurale
Pareti dei tubi irregolari
Stenosi/troncamento luminale
segni indiretti
Polmonite ostruttiva: consolidamento del tessuto polmonare distalmente al bronco interessato
Atelettasia: la densità uniforme dei lobi polmonari o dei segmenti polmonari aumenta e il volume diminuisce
Miglioramento CT - miglioramento irregolare
Segno "S" inverso: massa ilare destra accompagnata da atelettasia del polmone superiore destro, composta dalla massa e dal bordo inferiore del polmone atelettasico.
Tipologia periferica
segni diretti
Segno dello spicolo, segno della lobulazione, segno dei bronchi aerei, segno del vacuolo, segno del fascio broncovascolare, segno della depressione pleurica, segno della calcificazione
segni indiretti
Metastasi, versamento pleurico
Quando l'adenocarcinoma polmonare è piccolo - noduli di vetro smerigliato (noduli di vetro smerigliato puri, noduli di vetro smerigliato misti)
Cavità cancerose: cavità eccentriche con pareti spesse
Tipo diffuso
Noduli ampiamente distribuiti e linfonodi ilari/mediastinici ingranditi
Rigidità nel cammino "broncogramma aereo".
tumori mediastinici
Classificazione
Mediastino anteriore: gozzo intratoracico, timoma, teratoma
Mediastino medio: linfoma, cisti bronchiale
Mediastino posteriore: tumori neurogeni
Gozzo intratoracico: CT: la densità è superiore a quella dei tessuti molli, può diventare cistico/calcificato (può presentare sintomi di ipertiroidismo)
Timoma: parte media e superiore del mediastino anteriore. Oltre 30 anni
Invasività: margini poco chiari, densità irregolare Non invasivo
Teratoma: mediastino medio anteriore
Cistica (cisti dermoide) – 2 strati germinali (medio ed esterno)
Solido – 3 strati germinali (capelli, denti, ossa, ghiandole)
Linfoma: mediastino anteriore e medio
Raggi X: il mediastino si allarga su entrambi i lati e i bordi sono ondulati
TC: i linfonodi sono ingranditi e mostrano una densità uniforme dei tessuti molli; Migliora: moderatamente migliorato
Tumori neurogeni: mediastino posteriore - rotondo/"a forma di manubrio"
TC: ombra uniforme della densità dei tessuti molli, bordi lisci, possibili calcificazioni/cambiamenti cistici
Maligno: può essere accompagnato da massiccia calcificazione, distruzione dell'osso piramidale e coinvolgimento dei tessuti molli adiacenti
massa cistica
Nessun rinforzo
oppressione dei tessuti circostanti
Vena cava superiore - vena giugulare ispessita, edema della testa, del collo, del viso e degli arti superiori
Trachea: tosse secca irritante, mancanza di respiro
Nervo frenico: singhiozzo, paralisi diaframmatica
Sistema nervoso simpatico - Sindrome di Horner
Nervo vago: diminuzione della frequenza cardiaca, nausea, vomito
Nervo laringeo ricorrente - raucedine
Esofago: difficoltà a deglutire