마인드 맵 갤러리 뇌졸중 후 삼킴곤란 환자의 식사관리
뇌졸중 후 삼킴곤란 환자의 식사관리 뇌졸중으로 인한 삼킴 관련 중추나 신경의 손상은 삼킴의 한 단계 이상을 손상시켜 섭식 곤란 증상을 동반하는 일련의 임상 증후군을 초래합니다.
2024-04-08 17:55:14에 편집됨인적 자원 비용 통제는 기업이 경제적 이익을 극대화하는 중요한 수단입니다. 기업은 문제에 대처하기 위해 핵심 경쟁력을 지속적으로 향상시켜야 합니다.
이것은 교육 기술에 대한 지침이 아니라 교육 분위기를 찾는 여정입니다. 독자 여러분, 이 책에서는 각 교육 이야기를 통해 진정한 교육자가 어떤 사람이어야 하는지를 알 수 있습니다. 예민하고 재치 있고, 아이들에게 적절한 것과 부적절한 것이 무엇인지 알고, 무엇을 말해야 할지, 무엇을 말하지 말아야 할지, 주의를 기울이십시오. 아이의 독특함에 주목하고, 아이의 개인 생활 세계에 관심을 기울이고, 아이의 말을 "보고" "듣는" 방법을 알아야 합니다. 참된 교육자만이 아이들의 마음을 이해하고, 준교육의 분위기를 조성하며, 교육과 성장을 더욱 아름답고 보람있게 만들 수 있습니다!
이 책에서 저자는 세부 사항을 벗겨내고 대부분의 사람들이 지식과 기술을 배우는 데 적합한 일련의 학습 방법을 요약합니다. 저자에 따르면 모든 학습은 정밀 입력, 심층 소화, 다중 출력의 세 단계로 나눌 수 있습니다. 첫 번째는 지식의 입력으로, 먼저 새로운 지식을 받아들이고, 그 다음 지식을 소화하고, 입력된 지식을 이해하고, 마지막으로 학습된 지식을 사용하는 것을 의미합니다. 이 책이 학습할 때 혼란스럽거나 새로운 기술을 배우는 방법을 모르는 모든 사람에게 도움이 되기를 바랍니다!
인적 자원 비용 통제는 기업이 경제적 이익을 극대화하는 중요한 수단입니다. 기업은 문제에 대처하기 위해 핵심 경쟁력을 지속적으로 향상시켜야 합니다.
이것은 교육 기술에 대한 지침이 아니라 교육 분위기를 찾는 여정입니다. 독자 여러분, 이 책에서는 각 교육 이야기를 통해 진정한 교육자가 어떤 사람이어야 하는지를 알 수 있습니다. 예민하고 재치 있고, 아이들에게 적절한 것과 부적절한 것이 무엇인지 알고, 무엇을 말해야 할지, 무엇을 말하지 말아야 할지, 주의를 기울이십시오. 아이의 독특함에 주목하고, 아이의 개인 생활 세계에 관심을 기울이고, 아이의 말을 "보고" "듣는" 방법을 알아야 합니다. 참된 교육자만이 아이들의 마음을 이해하고, 준교육의 분위기를 조성하며, 교육과 성장을 더욱 아름답고 보람있게 만들 수 있습니다!
이 책에서 저자는 세부 사항을 벗겨내고 대부분의 사람들이 지식과 기술을 배우는 데 적합한 일련의 학습 방법을 요약합니다. 저자에 따르면 모든 학습은 정밀 입력, 심층 소화, 다중 출력의 세 단계로 나눌 수 있습니다. 첫 번째는 지식의 입력으로, 먼저 새로운 지식을 받아들이고, 그 다음 지식을 소화하고, 입력된 지식을 이해하고, 마지막으로 학습된 지식을 사용하는 것을 의미합니다. 이 책이 학습할 때 혼란스럽거나 새로운 기술을 배우는 방법을 모르는 모든 사람에게 도움이 되기를 바랍니다!
뇌 주사위 가운데 뒤쪽에 삼키다 인두 장벽 방해하다 으로 고통 받다 에 의해 입력하다 음식 보호하다 이유
정의
뇌졸중 후 삼키는 장애
뇌졸중으로 인해 삼킴과 관련된 중추 부위나 신경이 손상되어 삼킴의 한 단계 이상에 손상을 주어 일련의 섭식 곤란 증상이 나타나는 임상 증후군의 집합입니다.
치료적 월경 경구 수유
식사 환경, 신체 위치, 음식 형태, 음식 볼루스 입구 위치, 음식 볼루스 특성, 물린 크기 및 식사 속도를 변경함으로써 환자가 신체의 영양 요구 사항을 충족하고 삼키는 기능을 훈련시키기에 충분한 음식을 경구로 안전하고 효과적으로 섭취하도록 돕습니다. 먹는 방법.
간헐적인 경구 식도관으로 먹이는 방법
식사 전 영양튜브를 입을 통해 중식도와 하부식도에 삽입한 후 환자의 영양상태에 따라 물, 음식, 약품 등을 주입한 후 영양튜브를 뽑아주는 간헐급식 보상방법입니다. .
약어
GCS
글래스고 혼수상태 점수 (글래스고 혼수상태 척도)
MWST
덧댐 식수 개선 실험 (변형된 물 삼키기 시험)
VVST-CV
수정된 부피 점도 삼킴 시험 (부피-점도 삼킴 테스트 - 중국어 버전)
기본 요구 사항
개별화된 식사 계획을 선별하고 평가하고 개발합니다.
≥2/W인 경우 두 번 선별하고 평가해야 하며, 급식 경로는 적시에 조정되어야 합니다.
선별검사와 평가는 신경학적 변화가 발생할 때 언제든지 수행되어야 합니다.
삼킴 기능 선별 및 평가
필터
환자의 의식 상태는 Glasgow 점수를 사용하여 판단했습니다.
중등도 또는 중증의 의식 장애가 있는 환자는 연하 기능 검사를 받을 필요가 없으며 유치 비위관 또는 비장관을 투여해야 합니다.
의식이 명료하고 경미한 의식 장애가 있으며 적극적인 협조가 있는 환자는 뇌졸중 발병 후 처음으로 경구 음식, 물 또는 약물을 복용하기 전에 변형된 Kubota 음주 검사를 사용하여 삼킴 기능을 검사해야 합니다.
평가하다
변형쿠보타 음주검사 결과가 정상인 사람에게는 정상적인 경구음식을 제공해야 합니다.
변형쿠보타 음주검사의 선별검사 결과가 의심스럽거나 비정상인 경우에는 변형체적점도삼킴시험(VVST-CV)을 사용하여 환자가 먹는 액체식품의 점도와 한 입 크기를 평가해야 합니다.
이러한 질환이 있는 사람은 비디오 삼킴 조영 검사(VFSS) 또는 광섬유 전자 후두내시경(FEES)을 통해 삼킴 기능을 추가로 평가할 수 있습니다.
수유 경로 선택
변형된 용적점도 삼키기 시험(VVST-CV)으로 평가했을 때 유효성의 저하 여부에 관계없이 안전성이 저하되지 않은 환자는 치료적 경구 공급을 선택해야 합니다.
적극적으로 협조할 수 있지만 VVST-CV(수정된 부피 점도 삼키기 시험) 평가에서 안전성이 손상되었습니다(효과가 손상되거나 손상되지 않음). 또는 경구 급식을 통해 목표 영양량의 60%를 달성할 수 없는 환자는 간헐적인 경구-식도관 급식을 선택해야 합니다.
적극적으로 협조할 수 없고 간헐적인 경구-식도관 영양 공급을 견딜 수 없는 환자는 유치 위관 또는 비장관을 선택해야 합니다. 간호 방법은 T/CNAS 19-2020 및 T/CNAS 20-의 조항에 따라 시행되어야 합니다. 2021.
수유관리
치료용 경구 수유 환자 간호
먹기 전에 다음과 같은 준비를 해야 합니다.
불필요한 치료나 분석을 피하기 위해 조용한 식사 환경을 조성하십시오. 주의를 산만하게 하는 행동;
편마비 환자는 앉거나 반쯤 누운 자세로 앉도록 도와주십시오. 누운 자세로 누워서 머리와 목을 약간 앞으로 구부리고 베개를 사용하여 편마비측 어깨를 받쳐줍니다.
손잡이가 길고 입구가 얕으며 숟가락 표면이 작고 음식이 달라붙지 않고 가장자리가 밝은 숟가락을 선택하세요. 5~10ml 용량의 부드러운 숟가락이 적당합니다.
음식은 얇고 부드러워야 하며 건조함, 딱딱함, 부서지기 쉬운 것을 피하기 위해 잘게 자르고 조리해야 합니다.
고형 식품은 고급 퓨레에서 고운 속, 부드러운 식품으로 전환됩니다(액체 및 고형 식품 등급 기준 →)
레벨 1 저 일관성 유형
레벨 2 중간 두께
레벨3 고점도형
4급 미세 진흙형
레벨 5 미세충진형
레벨 6 부드러운 음식 유형
식사하는 동안, 당신은해야합니다
환측의 혀나 뺨의 중앙과 뒷부분에 2~3ml부터 시작하여 점차적으로 환자에게 적합한 양까지 올려 놓습니다.
먹는 속도를 조절하고 이전 한 입의 음식을 완전히 삼킨 후 다음 한 입의 음식을 먹입니다.
—매 삼킨 후 구강을 확인하고 환자에게 음식 잔여물을 제거하기 위해 빈 음식물을 반복적으로 삼키도록 지시합니다.
기침, 음성 품질 변화, 혈중 산소 포화도 5% 이상 저하 등 다음과 같은 증상이 나타나면 식사를 중단해야 합니다.
식사 후 30분 이내에 환자가 앉거나 반쯤 누운 자세를 유지할 수 있도록 도와주어야 하며, 뒤집기, 등을 두드리는 등의 동작을 피해야 합니다.
간헐적으로 경구 투여 식도관 영양공급 환자 케어
환자가 앉거나 반쯤 누운 자세를 취하도록 도와주어야 합니다.
카테터의 끝부분은 식도 중부와 하부(약 30cm)에 삽입되어야 합니다.
1회 주입되는 음식물의 양은 300~500ml이며, 적정 주입속도는 50ml/min이다.
식사 후에는 환자가 30분 이상 앉거나 반쯤 누운 자세를 유지할 수 있도록 도와주어야 합니다.
매번 튜브 수유 후에는 영양 튜브를 따뜻한 끓인 물로 세척하고 적절하게 보관해야 합니다.
구강 관리는 하루에 최소 2회 제공되어야 하며, 그렇지 않으면 환자와 그 가족에게 구강 위생을 수행하도록 교육해야 합니다.