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Test di biochimica clinica
Questa è una mappa mentale sui test biochimici clinici, che riassume i test del metabolismo del glucosio, i test enzimatici, i test degli elettroliti, le misurazioni dei lipidi nel sangue, ecc.
Modificato alle 2024-04-18 23:10:10
- Breve storia del tempo
Questa è una mappa mentale su una breve storia del tempo. "Una breve storia del tempo" è un'opera scientifica popolare con un'influenza di vasta portata. Non solo introduce i concetti di base della cosmologia e della relatività, ma discute anche dei buchi neri e dell'espansione dell'universo. questioni scientifiche all’avanguardia come l’inflazione e la teoria delle stringhe.
- Il coraggio di essere odiato
Dopo aver letto "Il coraggio di essere antipatico", "Il coraggio di essere antipatico" è un libro filosofico che vale la pena leggere. Può aiutare le persone a comprendere meglio se stesse, a comprendere gli altri e a trovare modi per ottenere la vera felicità.
- Appunti di lettura di Il coraggio di non piacere.
"Il coraggio di essere antipatico" non solo analizza le cause profonde di vari problemi nella vita, ma fornisce anche contromisure corrispondenti per aiutare i lettori a comprendere meglio se stessi e le relazioni interpersonali e come applicare la teoria psicologica di Adler nella vita quotidiana.
Test di biochimica clinica
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Test di biochimica clinica
Test del metabolismo del glucosio
Glicemia a digiuno (FPG)
Gli indicatori più comunemente usati e importanti per diagnosticare i disturbi del metabolismo del glucosio
Vulnerabile a vari fattori come la funzionalità epatica
Valore di riferimento:3,9-6,1
significato clinico
FPG aumentato
Iperglicemia:>7.0
Lieve aumento: 7,0-8,4
Aumento moderato:8,4-10,1
Grave aumento:>10.1
Alterata glicemia a digiuno: 6,1-7,0
Glucosio urinario positivo:>9,0 (soglia glicemica renale)
Causa
Fisiologico: 1-2 ore dopo i pasti, dieta ricca di zuccheri, esercizio fisico intenso, ecc.
Patologico: malattie endocrine, ipertiroidismo, infarto miocardico, ecc.
Diminuzione del FPG
Ipoglicemia:<2,8
Causa
Fisiologico: fame, esercizio fisico intenso a lungo termine, gravidanza, ecc.
Patologico: avvelenamento acuto da etanolo, eccesso di insulina, malnutrizione, ecc.
valore critico
FPG<2.8, o>25
Neonato: <1,7
Precauzioni
La concentrazione di glucosio nel sangue intero è inferiore del 12%-15% rispetto a quella del plasma o del siero
vantaggio
È meno influenzato da fattori di stimolazione esterni come la dieta e può riflettere in modo più accurato la funzione delle cellule beta pancreatiche. Se la glicemia a digiuno è troppo alta, superando ≥ 7,0 in almeno 2 occasioni, puoi sicuramente avere il diabete.
discordanza
Le persone con prediabete passano facilmente inosservate
Test di tolleranza al glucosio orale (OGTT)
Un test per rilevare la funzione del metabolismo del glucosio, utilizzato principalmente per diagnosticare il sospetto diabete senza sintomi evidenti o senza evidente aumento della glicemia.
Scopo: comprendere la funzione delle cellule beta pancreatiche e la capacità del corpo di regolare lo zucchero nel sangue
Attualmente utilizzato principalmente per lo screening del diabete di nuova insorgenza
Riferimento
Glicemia 6,7-9,4 1 ora dopo l'assunzione di zucchero, valore di picco <11,1
2 ore di zucchero nel sangue ≤7,8,
La glicemia ritorna normale entro 3 ore
La glicemia era negativa
Fenomeno della tolleranza al glucosio: dopo che una persona sana ingerisce una grande quantità di glucosio in una sola volta, viene stimolata la secrezione di insulina, facendo sì che lo zucchero nel sangue scenda a livelli normali in un breve periodo di tempo (2 ore).
Tolleranza anormale al glucosio o ridotta tolleranza al glucosio
Tolleranza al glucosio compromessa o ridotta (IGT)
Glicemia a digiuno <7,0, glicemia a 2 ore postprandiale 7,8-11,1
Alterata glicemia a digiuno (IFG): lieve anomalia nell'omeostasi del metabolismo del glucosio in condizioni basali
Glicemia a digiuno 6,1-7,0, glicemia a 2 ore postprandiale <7,8
Quando il metabolismo del glucosio è disturbato, dopo aver ingerito una certa quantità di glucosio in una volta, lo zucchero nel sangue aumenta bruscamente o non aumenta in modo significativo, ma non può scendere ai livelli di digiuno in un breve periodo di tempo.
significato clinico
diagnosticare il diabete
Presentare sintomi di diabete, FPG≥7.0
OGTT Glicemia alle 2 ore ≥11,1
Sono presenti sintomi clinici, glicemia casuale ≥ 11,1 e accompagnati da glucosio nelle urine positivo
Sentenza IGT
· FPG <7,0 mmol/l, ·2hPG è 7,8~11,1mmol/L, ·E il tempo necessario affinché la glicemia raggiunga il picco viene esteso a 1 ora dopo, ·Il tempo necessario affinché la glicemia ritorni alla normalità viene prolungato a 2 o 3 ore dopo ·Concomitante con glucosio urinario positivo.
curva di tolleranza al glucosio piatta
L'FPG diminuisce, lo zucchero nel sangue non aumenta in modo significativo dopo la somministrazione orale di glucosio, 2hPG Ancora a un livello basso. Tumore a cellule B delle isole, iperadrenocorticismo, adenoipofisi Recidive, ecc.; ritardato svuotamento gastrico, malassorbimento dell'intestino tenue, ecc.
curva di tolleranza al glucosio ritardata dalla conservazione
Dopo aver assunto glucosio per via orale, lo zucchero nel sangue aumenta bruscamente, raggiunge il picco precoce ed è maggiore di 11,1mmol/l e 2hPG sono inferiori al livello a digiuno. Comunemente osservato dopo gastrectomia o grave danno epatico.
Individua l'ipoglicemia
ipoglicemia funzionale
·Tutto è normale tranne l'ipoglicemia che si verifica in 2-3 ore ·Comune nell'ipoglicemia idiopatica. I fattori predisponenti sono per lo più stress mentale, ansia, paura, ecc., oppure una colazione troppo magra o troppo scarsa.
Ipoglicemia epatica
· L'FPG è inferiore al normale, il picco di zucchero nel sangue è superiore al normale dopo la somministrazione orale di glucosio ed è ancora a un livello elevato 2 ore dopo e il glucosio nelle urine è positivo ·Comune nei danni epatici estesi, nell'epatite virale, ecc.
L'OGTT è un importante test diagnostico per il diabete e l'ipoglicemia. glicemia a digiuno La perdita si verifica nel 30%-40% dei pazienti diabetici.
Fattori influenzanti
·L'assunzione di alcuni farmaci (come diuretici tiazidici, glucocorticoidi, contraccettivi orali, aspirina) può causare un aumento della glicemia e una ridotta tolleranza al glucosio. ·Le malattie infettive e la chirurgia influenzano tutte l'OGTT. ·Per lo screening del diabete gestazionale, l'OGTT deve essere eseguito tra la 24a e la 28a settimana di gravidanza.
Emoglobina glicata (GHb)
L'Hb nei globuli rossi reagisce lentamente con i composti zuccherini (glucosio, fruttosio, fosforilglucosio), Il prodotto di una reazione continua non enzimatica. Tra questi, il componente legato al glucosio è l'HbA1c, che ne presenta il contenuto più elevato, rappresentando il 60-80%.
GHbA1c: 4%-6%; GHbA1:5%-8%
Caratteristiche del GHbA1c
Il processo di glicazione è lento (coerente con la durata della vita dei globuli rossi). Una volta generati, non si dissociano fino al rosso Degrado cellulare.
Il ciclo metabolico e la durata della vita dei globuli rossi sono sostanzialmente gli stessi
I livelli sono proporzionali ai livelli di zucchero nel sangue e alla durata dell’iperglicemia
La quantità prodotta è proporzionale alla concentrazione di zucchero nel sangue
Non influenzato dalle fluttuazioni giornaliere del glucosio o da fattori quali esercizio fisico e cibo
GHb: può riflettere il valore medio complessivo dello zucchero nel sangue negli ultimi 2-3 mesi per comprendere il controllo del diabete
significato clinico
Valutare il controllo del diabete
Lo screening predice anche il diabete
Identificare la glicemia alta
Prevedere le complicanze microvascolari
È l’indicatore d’oro che riflette il controllo del diabete.
Albumina glicata (GA)
GA è il prodotto della reazione di glicazione non enzimatica tra il glucosio nel sangue e l'albumina sierica. L'emivita dell'albumina nel corpo è breve, circa 17-19 giorni.
Pertanto, GA può riflettere il livello medio di zucchero nel sangue del paziente nelle ultime 2 o 3 settimane.
È il rapporto tra l'albumina glicosilata sierica e l'albumina sierica, espresso in %.
Viene utilizzato clinicamente per valutare il livello di controllo della glicemia a breve termine e l'efficacia dei farmaci nel diabete, ecc., e ha un alto valore pratico.
significato clinico
Valutare il controllo del metabolismo del glucosio a breve termine.
È più sensibile del GHbA1c, soprattutto per la valutazione dell'efficacia terapeutica dei pazienti con DM dopo aggiustamento.
Potrebbe essere clinicamente più prezioso del GHbA1c.
Aiutare a identificare l’iperglicemia da stress
In combinazione con GHbA1c, aiuta a determinare la durata dell'iperglicemia
Screening per il diabete
Un GA maggiore o uguale al 17,1% può escludere la maggior parte dei DM non tipizzati.
L'OGTT può essere eseguito per anomalie, soprattutto se l'FPB è normale.
Test di rilascio dell'insulina (IRT)
Rilevare i cambiamenti nell'insulina sierica durante l'esecuzione dell'OGTT per comprendere le cellule B delle isole pancreatiche Lo stato funzionale di base e lo stato funzionale di riserva possono comprendere indirettamente il controllo dello zucchero nel sangue.
Riferimento
Insulina a digiuno: 10-20 mU/L
Il valore di picco raggiunge 30-60 minuti: 5-10 volte l'insulina a digiuno
2 ore: meno di 30 mU/L
3 ore: ritorno al livello di digiuno
significato clinico
Viene utilizzato principalmente per la diagnosi dell'insulinoma e può essere utilizzato anche per la diagnosi ausiliaria e i test terapeutici del diabete.
Diagnosi dell'insulina
Diagnosi precoce del diabete:
Diabete di tipo 1: l’insulina a digiuno è significativamente ridotta e la curva di rilascio è bassa e piatta dopo aver mangiato zucchero.
Diabete di tipo 2: l’insulina a digiuno può essere normale, leggermente più alta o più bassa e il rilascio di insulina è ritardato dopo aver mangiato zucchero.
.Feocromocitoma, adenoipofisi, insufficienza corticosurrenale, effetti avversi, ecc., con conseguente diminuzione dell'insulina, obesità, danno epatico e acromegalia con aumento dell'insulina sierica;
Peptide C
Caratteristiche
Non inattivato dall'insulinasi (nel fegato), escreto dai reni
L’emivita è più lunga di quella dell’insulina ed è difficile riflettere i rapidi cambiamenti dell’insulina.
Nessun cross-talk antigenico con l’insulina esogena
La sua produzione non è influenzata dall'insulina esogena
Può veramente riflettere i livelli di insulina endogena
Riferimento
Peptide C a digiuno: 0,26-1,3 nmol/L (elettrochimica)
Test di rilascio del peptide C: il picco appare 30 minuti-1 ora dopo il glucosio orale, indicando il digiuno 5-6 volte
significato clinico
Il peptide C riflette la funzione delle cellule beta endogene. Viene utilizzato principalmente per identificare l'ipoglicemia, monitorare il recupero dell'insulinoma dopo l'intervento chirurgico, classificare il diabete e guidare l'aggiustamento del dosaggio dell'insulina.
acido beta-idrossibutirrico
Derivato dal metabolismo ossidativo degli acidi grassi liberi nel fegato.
Intervallo di riferimento: 0,03~0,30 mmol/L (metodo della β-idrossibutirrato deidrogenasi)
significato clinico
Diagnosi differenziale e monitoraggio della chetoacidosi diabetica.
Nell’acidosi grave, il rapporto β-idrossibutirrato/acetoacetato aumenta fino a 16:1
Riflette più realisticamente la condizione di chetoacidosi.
Altri: fame a lungo termine, malnutrizione, grave disidratazione, ipertensione indotta dalla gravidanza, esposizione acuta all’etanolo Tossine, ecc., aumento dell'acido beta-idrossibutirrico nel siero
Prova degli enzimi
Determinazione del ferro sierico e dei suoi metaboliti
Misurazione del ferro sierico
Aumento del ferro sierico
Barriere all'uso
Anemia aplastica, anemia sideroblastica
aumento del rilascio
anemia emolitica
Troppa assunzione
Trasfusioni di sangue ripetute e overdose con terapia a base di ferro
Diminuzione del ferro sierico
Aumento del fabbisogno di ferro, apporto insufficiente
Neonati, adolescenti, parto, gravidanza e allattamento
perdita cronica di sangue
Ulcera peptica, infiammazioni croniche, tumori maligni, menorragia
Significato clinico della saturazione della transferrina
aumentare l'altezza
Disturbi dell'utilizzazione del ferro: anemia aplastica, anemia sideroblastica
Emocromatosi: Tfs>70% è un indicatore affidabile per la diagnosi di emocromatosi
ridurre
Carenza di ferro o anemia da carenza di ferro: Tfs <15% e combinato con l'anamnesi può essere utilizzato per diagnosticare la carenza di ferro o l'anemia da carenza di ferro. La sua precisione è seconda solo alla ferritina, ma è più sensibile del ferro sierico e della capacità totale di legare il ferro.
anemia infettiva cronica
Determinazione della ferritina sierica (SF).
La ferritina (SF) è la forma di deposito del ferro e determina se è presente una carenza o un sovraccarico di ferro.
significato clinico
aumentare l'altezza
Aumento del rilascio del ferro immagazzinato nel corpo: danno acuto alle cellule epatiche, epatite necrotizzante, ecc.
Aumento della sintesi di ferritina: infiammazioni, tumori, ipertiroidismo
Anemia: anemia emolitica, anemia aplastica
Aumento dell'assorbimento del ferro: emocromatosi, trasfusioni ripetute
ridurre
Diminuzione dell'accumulo di ferro nel corpo: anemia da carenza di ferro, massiccia perdita di sangue, diarrea a lungo termine, malnutrizione
Ridotta sintesi di ferritina: come carenza di vitamina C, ecc.
Misurazione dell’amilasi nel sangue e nelle urine (AMS).
aumentare l'altezza
pancreatite acuta
AMS sierica: inizia ad aumentare da 2 a 3 ore dopo l'esordio, raggiunge un picco tra 12 e 24 ore e ritorna alla normalità dopo 2-5 giorni. La malattia dovrebbe essere sospettata se è pari a 3500 U/L e ha valore diagnostico se supera 5000 U/L. AMS urinario: inizia ad aumentare da 12 a 24 ore dopo l'esordio.
Altre malattie del pancreas: attacchi acuti di pancreatite cronica, cisti pancreatiche, ecc.
Malattie non pancreatiche: colecistite acuta, perforazione gastrointestinale, ostruzione del dotto biliare, ecc.
Esame dei marker di lesione miocardica (marker AMI)
Creatina chinasi sierica (CK) e isoenzimi della creatina chinasi
creatina chinasi
La CK è presente nel citoplasma e nei mitocondri ed è più abbondante nel muscolo scheletrico e cardiaco, seguita dal tessuto cerebrale e dalla muscolatura liscia.
tipo
CK-MM: si trova principalmente nel muscolo scheletrico e nel muscolo cardiaco.
Malattie del muscolo scheletrico, miastenia grave, atrofia muscolare, ecc.
CK-BB: si trova principalmente nel tessuto cerebrale.
Aumenteranno anche le malattie del sistema nervoso, come infarto cerebrale, emorragia cerebrale, ecc.;
CK-MB: presente principalmente nel miocardio.
significato clinico
La CK-MB aumenta
Diagnosi precoce dell'AMI
La sensibilità e la specificità della diagnosi precoce dell'IMA sono significativamente più elevate rispetto a quelle della CK. La specificità è peggiore della cTn, la concentrazione è più elevata nei pazienti con insufficienza renale e la sua sensibilità è bassa entro 6 ore dall'insorgenza dell'IMA, quindi il suo valore diagnostico precoce è debole.
Determinare la recidiva di infarto miocardico
Il livello continua ad aumentare da 3 a 5 giorni dopo l'infarto miocardico, o aumenta nuovamente dopo la guarigione. Indica l'espansione dell'intervallo dell'infarto o il verificarsi di un nuovo infarto miocardico.
Altre lesioni del miocardio: angina pectoris, pericardite, ecc.
L'esame combinato di CK-MB e CK può identificare lesioni del muscolo scheletrico e lesioni del miocardio
Aumento di CK-MB1 e CK-MB2: sensibilità e specificità sono superiori rispetto a CK-MB. soluzione per la diagnosi È importante verificare se vi sia una ricanalizzazione dell'arteria coronaria dopo il trattamento di embolizzazione: MB2/MB1>3,8 indica ricanalizzazione.
Il siero umano normale contiene principalmente CK-MM e meno MB. Il contenuto del BB è molto piccolo.
Influenzato da sesso, età, razza e stato fisiologico.
Indicazioni
Sospetta cardiomiopatia
Infarto miocardico, pazienti con controindicazioni alla terapia interventistica, valutazione della terapia trombolitica, angina pectoris Classificazione del rischio dei pazienti con dolore, miocardite
Sospetta patologia muscolo scheletrica, test per malattie cardiache e muscolo scheletriche, test per il trattamento di pazienti affetti da cancro
significato clinico
Aumento dell'attività della CK
Diagnosi di IMA: aumenta da 3 a 8 ore dopo l'esordio, raggiunge il picco tra 10 e 36 ore e ritorna alla normalità entro 3-4 giorni; aumenta nuovamente durante il corso della malattia, indicando che un altro infarto miocardico dovrebbe raggiungere il picco; a 24 ore dall'esordio, se la CK è inferiore al limite superiore del valore di riferimento, è possibile escludere l'AMI
Determinare l'entità dell'infarto: approssimativamente. L’infarto miocardico su piccola scala non può essere diagnosticato.
Miocarditi e malattie muscolari
Terapia trombolitica: dopo la terapia trombolitica per AMI, l'attività di riperfusione della CK aumenta e il valore di picco è avanzato.
Altri: ipotiroidismo, gravidanza, intervento chirurgico, ecc.
CK ridotta: riposo a letto a lungo termine, ipertiroidismo, terapia ormonale, ecc.
significato clinico
Infarto miocardico acuto: uno degli indicatori sensibili per la diagnosi precoce dell'IMA, che inizia ad aumentare da 3 a 8 ore dopo l'esordio. Il suo valore di picco è compreso tra 10 e 36 ore e ritorna alla normalità in 3-4 giorni.
Diverse malattie muscolari possono causare un aumento significativo della CK
La sensibilità della CK-MB per la diagnosi precoce dell'IMA è significativamente superiore a quella della CK ed è altamente specifica, con un tasso di rilevamento positivo del 100%.
troponina cardiaca
Determinazione della troponina cardiaca T (cTnT) e della troponina I (cTnI).
cTnT è un marcatore definitivo per la diagnosi di IMA
Il livello di AMI inizia ad aumentare da 3 a 6 ore dopo l'esordio, raggiunge il picco in 10-24 ore e ritorna normale in 10-15 giorni.
La specificità per la diagnosi dell'AMI è migliore rispetto a CK-MB e LDH
Non esiste alcuna differenza significativa tra cTnI e cTnT nella diagnosi di IMA.
Riferimento
1,0,02 ~0,13 μg/l.
2.>0,2 μg/L è il valore critico.
3.>0,5μg/L può diagnosticare un infarto miocardico acuto.
significato clinico
1. Diagnosi di IMA: marcatori definitivi. Determinare la dimensione dell'infarto.
2. Determinare il danno miocardico minore: danno miocardico minimo causato da angina pectoris instabile.
3. Valutare la terapia trombolitica: la trombolisi ha successo e la concentrazione è bimodale.
4. Predire gli eventi cardiovascolari nei pazienti in emodialisi: un aumento indica una prognosi sfavorevole oppure È più probabile che si verifichi una morte improvvisa.
5. Utilizzato per la diagnosi ausiliaria di miocardite e angina pectoris
Mioglobina
Mb, una proteina legante contenente ossigeno presente nel muscolo scheletrico e nel muscolo cardiaco, nelle persone normali I livelli nel siero sono estremamente bassi.
Quando i muscoli cardiaci e scheletrici sono danneggiati, i livelli di Mb nel sangue aumentano.
È il primo indicatore di infarto miocardico ad aumentare.
Svantaggi: scarsa specificità e breve periodo finestra.
Indicazioni
1. Diagnosi precoce di IMA e reinfarto miocardico
2. Monitorare l'effetto della terapia trombolitica dopo IMA
3. Valutare il decorso della malattia del muscolo scheletrico
4. Monitorare la clearance della mioglobina per valutare il rischio di trauma combinato o rabdomiolisi complicata da insufficienza renale.
5. Monitorare il volume dell'allenamento fisico nella medicina dello sport
significato clinico
1. Diagnosi precoce di IMA e giudizio di reinfarto miocardico
Entro 2-12 ore dall'insorgenza del dolore toracico, se Mb è negativo L'AMI può essere esclusa. A causa della breve emivita, se si verifica un reinfarto, la concentrazione sierica di Mb aumenterà nuovamente.
2. Determinare la condizione dell'AMI
3. Assistere nella diagnosi delle malattie dei muscoli scheletrici: interventi chirurgici, lesioni dei muscoli scheletrici, shock, insufficienza renale, ecc.
proteina legante gli acidi grassi
La FABP, presente in molti tessuti, si lega all'albumina. Ci sono 9 sottotipi.
Proteina legante gli acidi grassi cardiaci (H-FABP)
È una proteina citoplasmatica solubile che esiste specificamente nel tessuto del muscolo cardiaco in grandi quantità. Il contenuto nel muscolo cardiaco è 10 volte superiore a quello nel muscolo scheletrico.
L'H-FABP è estremamente basso nel plasma e nelle urine di persone sane.
significato clinico
1. Diagnosi precoce di IMA e giudizio di reinfarto miocardico
Inizia ad aumentare 0,5-3 ore dopo l'esordio dell'AMI ed è uno dei primi indicatori diagnostici dell'AMI.
2. Altri: è elevato anche nei pazienti con lesioni dei muscoli scheletrici e insufficienza renale.
3. La concentrazione di H-FABP è maggiore di quella del muscolo scheletrico. Il rapporto Mb/H-FABP può distinguere tra lesione miocardica e lesione muscolo scheletrica <10 può indicare una lesione miocardica.
Marker di compromissione della funzione cardiaca (insufficienza cardiaca)
BNP
Non influenzato dalla funzionalità renale T/2 corto Può riflettere meglio la condizione di insufficienza cardiaca
Intervallo di riferimento: <100ng/L
NT-proBNP
Metabolizzato dai reni T/2 lungo La stabilità in vitro non richiede il pretrattamento del campione
significato clinico
Diagnosi, monitoraggio e valutazione della prognosi dello scompenso cardiaco
Un BNP elevato ha un valore diagnostico estremamente elevato per l’insufficienza cardiaca. Clinicamente, NT-pro-BNP>2000 pg/ml può confermare l'insufficienza cardiaca. Quando il trattamento è efficace, i livelli di BNP possono diminuire in modo significativo.
Individua la dispnea
Il BNP è elevato nella dispnea cardiogena ma non nella dispnea polmonare
Guidare il trattamento dello scompenso cardiaco
Il BNP è sensibile al volume ventricolare, ha un'emivita breve e può essere utilizzato per guidare l'applicazione clinica di diuretici e vasodilatatori.
controllo dell'elettrolito
Misurazione del potassio sierico
Valore di riferimento: 3,5～5,5mmol/L
significato clinico
Iperkaliemia (potassio sierico >5,5 mmol/L)
Diminuzione dell'escrezione: insufficienza renale acuta o cronica, fase oligurica, insufficienza surrenalica
Assunzione eccessiva: dieta ricca di potassio, trasfusione di grandi quantità di sangue immagazzinato
Aumento del trasferimento intracellulare di potassio: emolisi grave, ustioni su vaste aree, sindrome da schiacciamento, acidosi metabolica, ecc.
Ipokaliemia (potassio sierico <3,5 mmol/L)
Apporto insufficiente: dieta a lungo termine a basso contenuto di potassio, digiuno.
Perdita eccessiva: vomito frequente, diarrea, drenaggio gastrointestinale, iperadrenocorticismo, aldosteronismo primario, uso a lungo termine di diuretici depletori di potassio.
Distribuzione anomala: grandi quantità di insulina, ecc.
Dosaggio del sodio sierico
Valore di riferimento: 137～147mmol/L.
significato clinico
Ipernatriemia (sodio sierico >147mmol/L)
Assunzione eccessiva: infusione di grandi quantità di soluzione salina ipertonica
Perdita eccessiva di acqua: sudorazione profusa, diarrea a lungo termine, vomito
Diminuzione dell'escrezione urinaria: eccessiva secrezione di ormone antidiuretico
Iponatremia (sodio sierico <137mmol/L)
perdita di sodio gastrointestinale
Aumento dell'escrezione urinaria: poliuria nell'insufficienza renale cronica, uso massiccio di diuretici, insufficienza surrenalica
Perdita di sodio nella pelle: sudorazione profusa, ustioni estese
Iponatremia da consumo: malattie croniche di deperimento come tubercolosi e tumori
Test del calcio sierico
Valore di riferimento: 2,2 ~ 2,7 mmol/L.
significato clinico
Ipercalcemia (calcio sierico >2,7 mmol/L)
Osteolisi accentuata: iperparatiroidismo, mieloma multiplo, ecc.
Aumento dell'assorbimento: applicare la vitamina D in grandi quantità
Troppa assunzione: troppo calcio per via endovenosa
Ipocalcemia (calcio sierico <2,2 mmol/L)
Osteogenesi potenziata: ipoparatiroidismo
Apporto insufficiente: dieta a basso contenuto di calcio a lungo termine
Diminuito assorbimento: carenza di vitamina D, tetania
Malattie renali: insufficienza renale acuta o cronica, sindrome nefrosica
Pancreatite acuta necrotizzante
Misurazione dei lipidi nel sangue
Colesterolo sierico (TC)
Riferimento
①Intervallo ideale: <5,18 mmol/L
② Bordo aumentato: 5,18~6,19 mmol/L
③Aumento:>6,20 mmol/L
È suscettibile di influenza ed è difficile stabilire valori di riferimento unificati.
Non è specifico o sensibile e può essere utilizzato solo come fattore di rischio per l’AS.
Indicazioni: valutazione precoce del rischio di aterosclerosi; monitoraggio della terapia farmacologica ipolipemizzante
Valore diagnostico: utilizzato principalmente per AS, infarto miocardico ed embolia coronarica Valutazione del rischio e rilevazione degli effetti del trattamento ipolipemizzante.
Un TC elevato è correlato alla SA e la riduzione e il controllo del TC sierico possono ridurre l'incidenza della malattia coronarica.
Controlla il rapporto tra esteri del colesterolo e colesterolo totale per conoscere la funzionalità epatica.
Principalmente sintetizzato dal fegato e dalle ghiandole surrenali, presente principalmente nelle LDL
significato clinico
aumentare l'altezza
Uno dei fattori di rischio per l'aterosclerosi è comune nelle malattie cardiovascolari e cerebrovascolari causate dall'aterosclerosi.
Varie iperlipoproteinemie, ipotiroidismo, diabete, ecc.
Dieta ricca di grassi a lungo termine, stress mentale, fumo, alcol, ecc.
ridurre
Gravi malattie del fegato, come epatite acuta grave, cirrosi, ecc.
Ipertiroidismo
Anemia grave, malnutrizione e tumori maligni, ecc.
Misurazione delle lipoproteine sieriche
Saggio dei chilomicroni (CM).
Valore di riferimento: negativo
significato clinico
1 A causa dei TG presenti nella dieta, è probabile che compaiano campioni di sangue chiloso.
2 Deficit di lipoproteina esterasi LPL, torbidità sierica
Misurazione delle lipoproteine ad alta densità (HDL).
HDL: ha le particelle più piccole e la densità più alta. Viene sintetizzato principalmente dal fegato e dall'intestino tenue.
Una delle funzioni dell'HDL è trasportare il colesterolo endogeno al fegato per essere riciclato o Viene escreto sotto forma di acido biliare, quindi ha effetti anti-aterosclerotici.
I livelli di HDL sono indirettamente riflessi dal contenuto di colesterolo (HDL-C) nell'HDL.
Le donne in premenopausa hanno livelli di HDL più alti e tassi più bassi di malattia coronarica.
significato clinico
L’HDL-C è correlato negativamente con i TG e l’incidenza della malattia coronarica è negativamente correlata. Pertanto, gli individui con livelli elevati di HDL-C hanno un piccolo rischio di sviluppare malattia coronarica.
Misurazione delle lipoproteine a bassa densità (LDL).
È uno dei fattori di rischio per AS.
significato clinico
aumentare l'altezza
Per determinare il rischio di malattia coronarica, il C-LDL è uno dei fattori di rischio per l'aterosclerosi. L'aumento dei livelli di C-LDL è correlato positivamente con l'incidenza della malattia coronarica e può essere osservato anche nell'obesità, nella sindrome nefrosica, nell'ipotiroidismo; e ostruzione. Ittero sessuale, ecc.
ridurre
Osservato nell'abeta-lipoproteinemia, nell'ipertiroidismo, nella cirrosi e nella dieta a basso contenuto di grassi.
Lipoproteina(a)/Lp(a)
Valore di riferimento: 0-300 mg/l
È un importante fattore di rischio indipendente per AS e trombosi.
È determinata principalmente da fattori genetici e non è influenzata dal sesso, dalla dieta e dall'ambiente.
significato clinico
1 AS fattore di rischio indipendente.
2 Aumenteranno anche il diabete, le malattie renali, le infiammazioni, i traumi, ecc
lipoproteina-X
Lp-X è una lipoproteina anomala che appare nella colestasi.
significato clinico
È un indicatore biochimico sensibile della colestasi; la sua concentrazione è correlata al grado di colestasi può identificare i tipi di colestasi: stasi extraepatica > stasi intraepatica, lesioni maligne > ostruzione benigna;
La specificità e la sensibilità per la diagnosi della colestasi sono migliori di quelle della bilirubina totale, ALP e GGT.
Funzione anti-AS.
Misurazione delle apolipoproteine sieriche
ApoA I
Può riflettere direttamente il livello di HDL
Il livello di Apo-A|. è correlato negativamente con l'incidenza della malattia coronarica ed è un indicatore più sensibile per la diagnosi della malattia coronarica.
significato clinico
1 Aumento della previsione e della valutazione del rischio di malattia coronarica, correlato negativamente. Più accurato dell'HDL.
2 La riduzione è vista in Carenza familiare, infarto miocardico acuto, diabete, malattia epatica cronica, malattia cerebrovascolare Malattia ecc.
ApoB
L'Apo-B può riflettere direttamente il livello di LDL e il suo aumento è correlato all'aterosclerosi e alla malattia coronarica. Le malattie cardiache sono correlate positivamente e rappresentano un fattore di rischio per la malattia coronarica
LDL ha il contenuto più elevato, rappresentando il 90% dell’ApoB totale
significato clinico
1 Aumento: l'Apo-B può riflettere direttamente il livello di LDL e il suo aumento è correlato all'aterosclerosi. sono positivamente correlati con la malattia coronarica e sono fattori di rischio per la malattia coronarica.
2 Ridurre: ipo/assenza di B-lipoproteinemia, tumori maligni, ipertiroidismo, malnutrizione
ApoAI/ApoB (1~2)
Il rapporto diminuisce con l’età.
Con un rapporto elevato si riducono SA, malattia coronarica, diabete, iperlipidemia, ecc.
Trigliceridi sierici (TG)
È uno dei fattori di rischio importanti per l’aterosclerosi.
È correlato alla resistenza all’insulina ed è un fattore di rischio indipendente per il DM.
Un aumento grave è utile nella diagnosi di pancreatite acuta.
Valore di riferimento: 0,56~1,70 mmol/L
Influenzato dalle abitudini di vita, dalla dieta, dal sesso, dall'età, ecc., dall'individuo e Le fluttuazioni tra gli individui sono ampie.
Fattori legati ai cambiamenti di concentrazione:
<1,7mmol/L, indipendentemente dallo stato della malattia;
1,7~5,65mmol/L, correlato a malattia vascolare periferica e iperlipoproteinemia ereditaria;
>5,6mmol/L, correlato alla comparsa di pancreatite;
>11,3 mmol/L, iperlipoproteinemia di tipo I e IV, pancreatite grave;
>56,5mmol/L, associato ad anelli corneali, lipemia retinica ed epatosplenomegalia.
significato clinico
aumentare l'altezza
L’aumento dei TG è uno dei fattori di rischio per l’aterosclerosi ed è comune nell’aterosclerosi e nella malattia coronarica.
Iperlipidemia primaria, obesità, diabete, sindrome nefrosica, ipotiroidismo, gotta, ittero ostruttivo e dieta ricca di grassi, ecc.
ridurre
Osservato nell'ipertiroidismo, nell'insufficienza surrenalica, in gravi malattie del fegato, ecc.
Fosfolipidi
Valore di riferimento: 1,3~3,2mmol/L
significato clinico
Correlato a TC, mostrando una relazione parallela
Per la diagnosi della sindrome da distress respiratorio secondario fetale
Altri: aumentano anche la colestasi, la cirrosi colestatica primaria, ecc
acidi grassi liberi
Intervallo di riferimento: 0,4~0,9mmol/L
Sensibile al metabolismo dei lipidi, al metabolismo del glucosio e alla funzione endocrina.
significato clinico
Aumento dell'altezza: diabete, ipertiroidismo, acromegalia, malattia di Cushing, obesità, ecc.
Ridurre: ipotiroidismo, insulinoma, ipopituitarismo, morbo di Addison, ecc.