最も一般的な先天性胸壁変形は、胸骨と肋骨が内側および後方に陥没した舟状骨または漏斗形の変形を指します。

臨床症状: 症状: 体が痩せ、動けなくなり、呼吸器感染症を起こしやすくなります。身体的兆候、胸部変形、猫背、突き出た腹部

治療：軽度の変形の場合は特別な治療は必要ありませんが、重度の変形の場合は早期の手術が必要です。一般的には 3 歳以上、できれば 3 歳から 12 歳までが低侵襲の漏斗胸矯正が今日の第一選択です。

看護措置：術前ケア①心理的ケア、②術前の準備、人工呼吸器訓練、ベッド上でのトイレ訓練、③栄養サポート、高タンパク質、高ビタミン、高カロリーの食事の指導。術後のケア ① バイタルサインを監視し、心電図を 12 ～ 24 時間監視し、低流量酸素吸入を継続し、血圧、呼吸脈拍、血中酸素飽和度の変化を注意深く観察し、記録します。 ② 気道を正常に保ち、頭を傾けます。全身麻酔下にある患者の手術後、一方向に鼻カニューレを通して酸素を投与する。 ③ 閉胸ドレナージケア、カテーテルを適切に固定し、効果的なドレナージを維持し、チューブの閉塞を防ぐために定期的に絞り、割引を避け、カラーを注意深く観察する。体液を排出し、流量を正確に記録します。 ④ 姿勢と動作、手術後は、胸に負担がかからないように、スポンジなどの柔らかいクッションを使用しないでください。胸部の圧迫や変形による鉄板のずれを防ぐため、寝返りや横向きになることは厳禁です。 手術後 1 日からはベッドから起き上がり、胸を張ったままにしてください。 背筋を伸ばしてください。 ⑤ 飲食します。麻酔後 4 ～ 6 時間覚醒していて、腹部膨満、吐き気、嘔吐の症状がなければ食事が可能です。流動食や半流動食を使用して、徐々に通常の食事に移行してください。 ⑥ 合併症を予防するため、術後の呼吸パターン、頻度、リズムを観察し、寝返りや背中をたたくことを避け、感染状況を注意深く観察します。

胸腔内に化膿性浸出液が溜まる

分類

原因

臨床症状

処理原理

介護対策

健康教育

胸部X線

胸壁の深部組織に発生する腫瘍

プライマリー：珍しい

二次的: 肋骨が最も一般的です

臨床症状: 胸壁の腫瘤と局所的な痛みが最も一般的です。

補助検査：胸部X

治療: 良性腫瘍は一時的には治療できない場合があります。良性か悪性かにかかわらず、性質が不明な腫瘍はできるだけ早く外科的に切除する必要があります。

ケア: 手術前に効果的な抗生物質による治療を行い、感染を制御します。術前に準備を整え、患者に痰を効果的に除去するための呼吸管理を強化し、医師の指示に従って抗生物質を投与します。

原発性: 頻度は低く、悪性胸膜中皮腫と胸膜線維腫が最も一般的です。

続発性: 95% を占め、肺がんや乳がんに続発することが多い

臨床症状: 胸膜転移患者のほとんどは無症状です。一般的な症状には、咳、呼吸困難、胸痛などがあります。

補助検査: 胸腔鏡生検は悪性胸膜中皮腫を診断する最良の方法です

治療: ① 二次性、原発性腫瘍の場合は胸水をコントロールする; ② 原発性、主に化学療法薬で治療する、局所的な線維性中皮腫瘍の場合は外科的切除が必要

看護ケア: ① 心理的ケア: 心理カウンセリングを行う; ② 痛み: 医師の指示に従って鎮痛剤を投与する; ③ 胸部閉鎖ドレナージ: 感染を防ぐためにドレナージチューブを正常に保つ; ④ 胸腔内化学療法の看護: 軽い食事と胸腔ドレナージを行う。薬剤を注入した後は、薬剤が胸腔内に完全かつ均一に行き渡るように、30 分ごとに体位を変えてください。