マインドマップギャラリー 排泄ケア
排尿に関する解剖生理学、排尿の評価、異常排尿のケアなど、排泄ケアに関するマインドマップです。
2024-03-15 20:42:56 に編集されました排泄
排尿ケア
排尿に関する解剖生理学
腎臓:尿を作る
尿管:尿を運ぶ
尿道:尿の排出(膀胱から体外)
女性の尿道:短く、真っ直ぐ、3~5cm、拡張性が高く、男性の尿道よりも尿路感染症を起こしやすい
男性尿道:尿道は長さ18~20cmで、3つの狭窄部(内尿道口、膜状部、外尿道口)と2つの湾曲(恥骨下曲率と恥骨前曲率)があります。
排尿の生理
一次排尿反射は中央脊髄の仙骨部にあり、高度中枢は脳幹および大脳皮質にあります。
水分、電解質、酸塩基バランスを調整し、人体の内部環境の相対的な安定性を維持する上で重要な役割を果たします。
排尿の評価
排尿評価内容
頻度:成人日中4~6回、夜間0~2回
尿量:毎回200〜400ml、24時間の尿量は約1000〜2000ml、平均約1500ml
特徴:
色
通常は明るい黄色または濃い黄色
血尿:水で洗った肌の色(急性糸球体腎炎、尿管結石、泌尿器系腫瘍、結核、感染症)
ヘモグロビン尿:濃いお茶色、醤油色(溶血、熱帯熱マラリア、発作性夜間ヘモグロビン尿症)
ビリルビン尿:濃い黄色、黄褐色(閉塞性黄疸、肝細胞性黄疸)
チルリア:乳白色(フィラリア症)
透明性:正常な新鮮な尿は透明で透明です。尿路感染症の際に排出される新鮮な尿は白く、綿状で、濁っています。
酸塩基反応
通常はpH4.5~7.5の弱酸性です。
酸性度:アシドーシス、肉をたくさん食べる、塩化アンモニウムなどの酸性薬物の摂取
アルカリ性: アルカローシス、野菜をたくさん食べる、重炭酸ナトリウムなどのアルカリ性薬剤を服用する
割合
通常の比重は1.015~1.025で、1.010前後の場合が多い場合は腎機能の障害を示します。
臭い
アンモニア臭 - 尿路感染症; 腐ったリンゴの臭い - 糖尿病性ピルビン酸中毒;
排尿に影響を与える要因: 病気の要因、検査と治療、水分と食事の摂取量、心理的要因、環境的要因、個人の習慣、気候変動、その他の要因
排尿異常の評価
多尿: 24 時間の尿量 > 2500ml
通常の状況: 大量の水を飲む、妊娠
病態:糖尿病、尿崩症、急性腎不全
乏尿: 24 時間の尿量が 400ml 未満、または 1 時間あたり 17ml 未満
病理学的状態: 発熱、水分摂取量の減少、ショックやその他の血液量減少、心臓、腎臓、肝不全のある患者
無尿または無尿:24時間の尿量が100ml未満、または12時間以内に尿がない
病理学的状態:重度のショック、急性腎不全、薬物中毒
膀胱の炎症:頻尿、尿意切迫感、排尿痛
病理学的状態; 膀胱および尿道の炎症、結核性膀胱炎など。
尿閉:膀胱内に多量の尿が貯留し、独立して排出できなくなり、恥骨上の骨が隆起し、嚢胞性の塊が触知され、打診すると硬い音と圧痛が感じられます。
尿失禁
充満(仮性失禁):神経疾患または下部尿路閉塞
持続: 昏睡、対麻痺、尿道括約筋損傷
緊急性:膀胱の局所炎症、中枢神経系の炎症など。
ストレス(不完全尿失禁):膀胱括約筋の緊張が低下し、尿道周囲の骨盤底筋と靱帯が緩みます。
排尿異常の看護
尿閉患者へのケア: ①隠れた環境の提供 ②体位・姿勢の調整 ③排尿の誘発 ④温湿布マッサージ ⑤心のケア ⑥健康教育 ⑦導尿
尿失禁患者のケア:①スキンケア ②体外ドレナージ ③正常な排尿機能の再建(適量の水分摂取、膀胱機能の訓練、筋力の訓練) ④尿道留置カテーテル治療 ⑤精神的ケア
排尿に関する看護技術
カテーテル治療
目的
尿閉患者の痛みを和らげるために尿を排出する
臨床診断を支援する
膀胱腫瘍患者に対する膀胱内化学療法
ステップ
説明の確認、位置とドレープの設定、予備消毒、カテーテルバッグの開封、滅菌手袋の着用、ホールドレープの敷設、備品の手配、尿道カテーテルの準備、再度消毒、尿道カテーテルの挿入、チューブをクランプして注ぐ尿を採取し、検体を採取し、カテーテルを取り外し、手洗い記録を整理します。
予防
尿路感染症を防ぐために無菌技術を厳密に実施する
患者様のプライバシー保護に配慮し、風邪予防のための防寒対策を徹底します。
尿道粘膜の損傷を防ぐために、滑らかで適切な太さの尿道カテーテルを選択してください。
女性患者にカテーテルを挿入する場合、カテーテルが誤って膣に入った場合は、滅菌カテーテルを交換して再挿入する必要があります。
膀胱が高度に膨張し、極度に衰弱している患者の場合、最初の排尿量は 1000 ml を超えないようにしてください。大量の排尿により腹腔内圧が急激に低下し、腹部の血管内に大量の血液が滞留し、次のような症状が起こる可能性があります。血圧の低下と虚脱:膀胱内圧の突然の低下。膀胱粘膜の急性うっ血や血尿を引き起こす可能性があります。
留置尿道カテーテル
目的
重症患者やショック状態の患者を救出する場合は、時間ごとの尿量を記録し、尿比重を測定し、患者の状態の変化を注意深く観察します。
骨盤手術の患者は膀胱を空にし、空の状態を保ちます。手術中の事故による怪我を避けるために
尿道カテーテルは、特定の泌尿器系疾患の手術後に、膀胱の排液とフラッシュを促進し、外科的切開部の張力を軽減し、切開部の治癒を促進するために留置されたままにされます。
昏睡状態、失禁している患者、または会陰に傷がある患者の場合は、尿を排出し、会陰を清潔で乾燥した状態に保ちます。
尿失禁患者に対する膀胱機能訓練
ステップ
説明の確認、位置決め、挿管の消毒、尿道カテーテルの固定、排液の観察、記録の整理
尿の逆流による尿路感染を防ぐために、採尿バッグを膀胱の高さよりも低い位置に置きます。
予防
排液をスムーズに保ちます(尿道カテーテルの圧力、歪み、閉塞を回避します)。
泌尿器系の逆行性感染を防ぐ
(1)会陰ケア
(2) カテーテルは定期的に交換してください(採尿バッグは週1~2回、尿道カテーテルは週1回交換、シリコンカテーテルの交換周期は適宜延長可能)
(3)保健指導
膀胱反射機能のトレーニング(断続的なチューブクランプ)
尿が濁っている、沈殿している、または結晶があることに気付いた場合は、膀胱を洗い流す必要があります。
膀胱を洗い流す
目的
尿道カテーテルを留置している患者の場合は、尿の排出をスムーズに行ってください。
感染を防ぐために、膀胱から血栓、粘液、細菌、その他の異物を除去します。
膀胱炎や膀胱腫瘍など、特定の膀胱疾患を治療します。
一般的に使用される溶液: ① 生理食塩水 ② 0.02% ニトロフラゾン
温度:38~-40℃
予防
感染を防ぐための無菌技術操作手順を厳密に実施する
患者に腹痛、膨満感、重度の膀胱収縮などが見られる場合は、洗浄中にリラックスするように指示してください。患者が激しい痛みを感じたり、過度の出血を感じたり、顔面紅潮後に血圧が低下したりした場合は、直ちに医師に報告し、治療を受ける必要があります。
フラッシング滴下速度は60~80滴/分、ボトル内のページとベッドの間の距離は約60cmです。
固定尿道カテーテル
尿道カテーテルにマークされたバルーン容量に従って、同量の滅菌溶液をバルーンに注入し、抵抗が生じるまでカテーテルをゆっくりと引きます。
固定するときは、膨張したバルーンが膀胱下部の開口部 (内尿道口) に引っかかるのを避けるため、尿道を引っ張りすぎないように注意してください。 局所的な圧迫を引き起こし、怪我や不快感を引き起こす
再度消毒
男性:尿道、亀頭、冠状溝
女性: 尿道口、両側の小陰唇、尿道口、内側から外側、次に内側へ、上から下へ、最初は対側、次に近位
予備消毒
男性の消毒手順: 恥丘、陰茎、陰嚢、包皮を押し戻して尿道口を露出させ、尿道口から外側と後方に回転させて尿道口、亀頭、冠状溝を拭き消毒します。
女性の場合の消毒順序: 恥丘と大陰唇を順番に消毒し、左手で大陰唇を分離し、小陰唇と尿道口を外側から内側、上から下、最初に対側、次に近位の順に消毒します。