マインドマップギャラリー 胎児とその付属器の異常 (1) マインドマップ
産婦人科初心者向けの知識のまとめ、胎児とその付属器官の異常(1)、胎児仮死など、 新生児仮死、 常位胎盤早期剥離、前置胎盤など。
2024-02-03 21:29:27 に編集されましたExplore the intricate lineage of the Crown Royal Family Tree, showcasing the House of Windsor and its notable members. From Queen Elizabeth II and Prince Philip's legacy to their childrenKing Charles III, Princess Anne, Prince Andrew, and Prince Edwarddiscover the marriages and offspring that shape the modern monarchy. Notable branches include the heir apparent, Prince William, and his brother, Prince Harry, alongside their families. Delve into Prince Philip's roots in the House of Glücksburg, connecting British royalty to Denmark and Greece. Join us in tracing this remarkable royal heritage!
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胎児および付属器の異常
胎児仮死
子宮内の急性または慢性の低酸素症による胎児の健康と生命の症候群
原因: 母親の要因、および胎盤の要因。
臨床症状:異常な胎児心拍数、異常な胎動、羊水胎便汚染または羊水過少
治療原則:急性胎児仮死状態の患者に対しては、積極的に原因を検索して子宮内蘇生を行い、胎児の血中酸素飽和度を高めるための介入措置を講じます。状態が緊急である場合、または子宮内蘇生が失敗した場合は、直ちに帝王切開を実行する必要があります。慢性的な胎児仮死状態の患者の場合、在胎週数、胎児の成熟度、胎児の低酸素症の程度に基づいて治療計画が決定されます。
介護対策
体位を変える:子宮収縮の頻度を減らし、子宮内圧を下げ、子宮と胎児の循環を改善し、胎児の血中酸素分圧を高めるために、母親は側臥位になります。
妊婦は酸素を利用して胎児の血中酸素飽和度を高める
状態の観察 - 胎児の心拍数、胎動、分娩の進行、新生児蘇生の準備
出産中のケア:子宮頸部が完全に開いている場合は、できるだけ早く胎児の出産を手助けしてください。子宮頸部が完全に開いておらず、胎児の苦痛が深刻でない場合は、母親は息を吸いながら横向きになる必要があります。酸素を供給し、10 分間観察します。胎児の心拍数が正常になれば、観察を続けることができます。オキシトシンのせいで胎児の心拍数が異常な場合は、直ちに注入を中止し、正常に戻るかどうかを観察します。症状が緊急である場合、または上記の治療法が無効な場合は、直ちに帝王切開を行う必要があります。
新生児仮死
出産時のさまざまな原因により、新生児が正常な呼吸を確立できなくなり、低酸素症やアシドーシスを引き起こす病態を指し、重度の場合は全身の複数の臓器に障害を引き起こす可能性があります。
生後1分の新生児のアプガースコアは、窒息の程度を軽度の窒息と重度の窒息に分類します。
治療原則:予防に重点を置き、いつでも回復できるように準備しておきます。新生児死亡率を低下させ、長期的な後遺症を防ぐために、新生児蘇生計画が発生したら直ちに実行します。
胎盤早期剥離
妊娠 20 週後または出産中に、正常な位置にある胎盤は、赤ちゃんが出産される前に子宮壁から部分的または完全に剥がれます。
原因:妊婦の血管疾患、子宮内圧の急激な低下、その他の高リスク要因(高齢、経産、胎盤早期剥離の既往、帝王切開の既往など)。
病理学と病態生理学:主な病理学的変化は基底脱落膜出血であり、血腫を形成し、胎盤がその付着点から剥離します。①顕性剥離または外出血、②隠れた剥離または内出血、③混合出血の3つに分類されます。
臨床症状
典型的な症状:性器出血、腹痛
第 1 度: 分娩時によくみられ、主に外出血、子宮が柔らかく、子宮内苦痛はありません。第 2 度: 血管病変のある妊婦に多く、主に潜伏出血、子宮の高い緊張、子宮の圧痛、および子宮内胎児苦痛を伴います。苦痛または胎児死亡;第 3 度:胎盤の剥離面が胎盤面積の 1/2 を超え、臨床症状は第 2 度のものより悪化し、板状の腹部、胎児の位置にアクセスできない、胎児の心拍数の異常または消失が見られます。 、および母親のショック症状(播種性血管内凝固症の有無にかかわらず)
母子への影響
妊婦への影響:①凝固障害 - DIC、②羊水塞栓症、④産後出血。
胎児への影響/新生児への影響: 胎児仮死、早産、新生児仮死、または死亡の発生率が高い
処理原理
予防:出生前検査を強化し、妊娠初期の予防と治療を積極的に行う。高血圧や慢性腎炎などのハイリスク妊娠の管理を強化する。妊娠後期の異常な胎児の位置の外返し手術を避ける。羊水過多症や双子の出産の場合は、子宮収縮の合間に人工的に子宮内歯を下げることを避け、手術は穏やかに行う必要があります。
扱う
①ショックの修正:ストレス時に静脈路を素早く開き、血液量を補充して血液循環を改善し、酸素の吸入と暖かさを提供します。
②心のケア:妊婦とその家族に対し、治療やケアに積極的に協力することの大切さ、不安への適切な説明、適度なプレッシャーを与えるための情報提供を行います。対処スキルと方法。
③状態観察:妊婦のバイタルサイン、性器出血、腹痛、貧血、血液凝固機能、肝臓・腎臓機能、電解質などを注意深く観察します。胎児の子宮内の状態を監視し、異常を早期に発見し、直ちに医師に報告し、治療に協力してください。
④ 状態観察:妊婦の心拍数、血圧、子宮収縮、性器出血、胎児心拍数などを注意深く観察します。新生児を救出し、緊急帝王切開を行う準備を整えてください。胎児の出産後は、医師の指示に従い、産後出血を防ぐために直ちにオキシトシンを投与してください。
⑤産褥期の看護:バイタルサイン、子宮収縮、悪露、創傷治癒などを注意深く観察し、外陰部を清潔で乾燥した状態に保ち、産褥感染症を予防します。授乳機能を維持し、分娩後 6 時間以内に母親が母乳をさく乳できるように指導および援助するためには、夜間に母乳を NICU に送り、乳房のしこりを時間内に検出する必要があります。
前置胎盤
胎盤は子宮の下部に付着しており、その下端は子宮内口に達するか、内子宮口を覆っています。 前置胎盤は胎児の現われている部分よりも低い位置にあり、妊娠後期の出血の一般的な原因です。
原因:損傷による子宮内膜疾患、胎盤の異常、受精卵栄養膜の発育遅延、子宮腔形態の異常、その他の高リスク因子(喫煙者や薬物中毒者は胎盤の血流低下を引き起こす可能性があり、低酸素は胎盤の代償的肥大を引き起こし、その結果、前置胎盤の場合)
前置胎盤は、完全前置胎盤、部分前置胎盤、辺縁前置胎盤の 3 つのカテゴリーに分類できます。
前置胎盤の臨床症状:妊娠後期または分娩中の突然の、原因のない、痛みのない性器出血は、前置胎盤の典型的な症状です。
妊婦への影響: 癒着胎盤、分娩中および産後の出血、産褥感染症
胎児への影響、 これは胎児の子宮内低酸素症、重篤な場合の胎児死亡、子宮内早産率および新生児死亡率の増加につながる可能性があります。
治療原則: 出血を止め、貧血を改善し、感染症を予防し、早産率と周産期死亡率を減少させます。
看護評価では、母親の病歴、身体的および精神的状態を評価し、胎盤および胎児膜のB超音波検査または産後の検査、電子胎児モニタリング、血液検査、凝固機能検査などによる補助検査を実施します。
介護対策
食事指導: 貧血を改善し、モチーフの貯蔵量を増やすための、高タンパク質、高カロリー、高ビタミン、鉄分が豊富な食品。スムーズな排便を確保するために粗くて栄養価の高い食べ物をより多く食べ、子宮収縮を引き起こす下痢を避けるために冷たい食べ物は避けてください。
状態観察:妊婦のバイタルサイン、性器出血、胎児心拍数、胎動などを注意深く観察・記録し、性器出血量を正確に記録します。ショック、胎児心拍数、胎動の異常など、重篤な病気の兆候に注意してください。
補助的治療:医師のアドバイスに従い、静脈アクセスを確保し、適切な止血、輸血、血液量の拡大などの措置を講じます。状態と在胎週数に基づいて、医師のアドバイスに従ってグルココルチコイドを投与し、胎児の肺の成熟を促進し、救出の準備をします。大出血。
感染を防ぐ:室内の空気循環を維持し、個人の衛生状態に注意するよう母親に指導し、排便後に会陰を清潔で乾燥した状態に保つために 1 日 2 回会陰をこすります。
セルフケアを支援する: 患者がセルフケア行動を遵守するよう奨励します。患者様の入浴や排せつなどの日常生活の介助をお願いします。