子宮体

頸部

広靭帯

円靭帯

基靭帯

仙骨子宮靱帯

皮質

延髄

卵巣動脈

内腸骨動脈

表在鼠径リンパ節

鼠径リンパ節

腸骨リンパ節群

仙骨リンパ節群

腰部リンパ節群（大動脈周囲リンパ節群）

陰部神経

交感神経と副交感神経

恥骨尾骨筋

腸尾骨筋

坐骨尾骨

メイン：副腎

時間: 卵巣

増殖の初期段階（5～7日）

増殖中期（8～10日）

増殖後期（11日目～14日目）

初期分泌（15～19日目）

分泌中期（20～23日）

分泌期後期（24～28日）

エストロゲン: 乳管

プロゲステロン: 腺房

卵胞刺激ホルモンFSH

黄体形成ホルモンLH

無月経乳汁分泌症候群

羊膜

葉状絨毛膜

脱落膜基底岩

物質交換

防御機能

合成関数

免疫機能

ブラクストン・ヒックス収縮（12～14週間の生理的無痛性収縮）

チャドウィックサイン

モンテッソーリ結節

初期および中期の低血圧（拡張期血圧の低下）

後期、衰退

脈圧の増加

血漿 1000ml、赤血球 450ml

血漿は赤血球よりも増加し、生理学的希釈

WBC、わずかに増加、主に好中球

血小板数に明らかな変化はないが、減少する可能性がある（妊娠性血小板減少症）

凝固関連

血漿アルブミンの減少

モンテッソーリ結節

6～8w、ブラックプラスレヴィ

20w頃から意識的な胎動

32～34ピーク

12wは探索可能

18～20wの聴診器で聴く（通常110～160）

対角径<11.5

腸肛門外径<18

坐骨棘間径 <10

坐骨切痕の幅は水平方向の指2本分未満です

坐骨結節間径 <7.5 または恥骨弓 <90 度

結節間径 ➕ 後矢状径 <=15

胎児の低酸素予備力の予測

胎児の成熟度チェック

胎児項部の透光性 NT 厚さの超音波測定

妊婦のための血清学的検査

血清学的マーカー検査

α-フェトプロテインAFPの上昇（妊娠15～20週）

Xチェーン

Yチェーン

多くの場合隠れています

二分脊椎、全前脳症、右心症、結合双生児

水頭症、水腎症、多発性嚢胞腎

最初に出血があり、その後腹痛が起こります

最初に腹痛があり、その後出血する

子宮口が開いていない

子宮口が開いている

妊娠製品または胎盤の一部が子宮腔内に残っているか、子宮頸部に嵌頓しているため、子宮の収縮に影響を及ぼし、出血を引き起こします。

出血が一番多い

感染しやすい

中絶を逃した

反復流産

流産と感染症の合併

心拍を見てください

6 ～ 8 週間、通常の成長率は 66%

流産

清宮

最初に血液凝固をチェックし、エストロゲンを投与し、その後掻爬します。

原則: まず感染を制御し、次に掻爬を行う

膨大部 > 地峡、間質 まれに（しかし非常に危険）

メイン：卵管炎症

卵管の変化

子宮の変化

症状

身体的な兆候

超音波

ikB

血清プロゲステロン測定

腹腔鏡検査（ゴールドスタンダードではありません）

後部膣円蓋穿刺 (簡単で信頼性の高い)

診断的掻爬術

その他の急性腹症（hcG-）

補充する

主に手術

薬

hcGが高い

甲状腺機能の変化

抗甲状腺薬を服用する必要はありません

サプリメントVitB1

眼振、視覚障害、歩行と姿勢の影響

最初にビタミンB1を補給し、次に極性溶液を補給します

尿500mlあたりカリウム1gを補給

高血圧、尿タンパク

血圧 > 160/110、または他の臓器損傷との組み合わせ

吸えば吸えば目が覚める

高血圧です

プラセンタの移植が浅すぎる

免疫過負荷

血管けいれん

脳

腎臓

肝臓

心臓

血圧

栄養不足

低酸素症

胎盤床の血管破裂

血液と尿のルーチン

肝臓と腎臓の機能

凝固

心電図

電子胎児心拍数モニタリング

B-胎児と羊水の超音波検査

尿タンパク、眼底

B-超音波

血液ガス、電解質

心臓のカラー超音波と心機能、臍動脈血流

頭部CT、MRI

降圧剤、鎮痙剤、鎮静剤など。 母子を注意深く観察する 適切な時期に妊娠を中絶する

評価とモニタリング

一般的な処理

降りる

鎮痙薬

落ち着いた

利尿

胎児の肺の成熟を促進する

妊娠を中絶する

鎮痙薬: 硫酸マグネシウム

頭蓋内圧を下げる

けいれんをコントロールした後の妊娠中絶

一般的に

厳しい

1日1.5～2.0gを経口摂取してください。

妊娠を中絶する5〜10日前に服用を中止してください

溶血、クレアチニン上昇、血小板減少症

多機能臓器不全とDIC

血管内溶血

肝臓酵素の上昇

血小板減少症

胆汁酸代謝障害

肝細胞膜の変化と胆汁流出の障害

胆汁逆流の増加

産後出血

周産期の罹患率と死亡率の増加

胎児仮死、早産、羊水胎便汚染

血清胆汁酸測定未定 (≧10μmol/L)

軽度

厳しい

ウルソデオキシコール酸

妊娠中絶のタイミング

胆汁酵素の分離

超音波

原因

期待される治療

感染症を制御する

正常な成長と巨人児

早産児症候群

胎児の発育制限

7以上、直接分娩誘発

<7、まず成熟を促進し、次に分娩を誘発する

すでにつながっているので、まず人工的に膜を破り、オキシトシンを注入します。

原因不明の痛みのない性器出血

完全な早期出血 (28 週目)

境界線、後期出血（周産期）

B-超音波

MRI (癒着胎盤の疑い)

子宮収縮を抑制し、出血を止め、貧血を修正し、感染症を予防し、適時に妊娠を中絶します。 性器出血量、在胎週数、出産数、胎位、ショックの有無、胎児生存率、前置胎盤の型などから総合的に判断します。

一般的に

正しい貧血

止血

糖質コルチコイド

感染を防ぐ

B-超音波検査

経膣分娩

帝王切開

最初の双子の出産後の早期破水

問題0

フェーズI

フェーズ II

フェーズⅢ

陰性の可能性も否定できない（胎盤逆行性）

失血

急性低酸素症

早期発見、ショックの積極的な治療、適時の妊娠中絶、DICの管理、合併症の軽減

経膣分娩

帝王切開

産後出血

凝固障害

腎不全

感染する

胎盤早期剥離

早産

出産のため入院しました

陣痛の誘発

妊娠を中絶する

期待される治療

胎児

多胎妊娠

胎盤および臍帯病変

妊娠の合併症

超音波

胎児の病気をチェックする

他の

AFV (羊水の暗部の最大垂直深さ) >=8cm

AFI (羊水指数)>=25cm

複合的な胎児の構造異常

正常な胎児との混合

胎児の構造異常（泌尿器系）

胎盤の機能低下

母体

AFV (羊水の暗部の最大垂直深さ) <=2cm

AFI (羊水指数) <=5cm

ポットに入っていない、接続されていない

「ブロックがしっかりしていない」

帝王切開率の増加

へその緒の提示

臍帯脱出

妊娠を続ける

妊娠を中絶する

肩甲難産

頭蓋内出血

宮殿の高さ>35cm

宮殿の高さ➕腹囲>=140cm

方法

胎児心拍数の異常（最初は増加し、その後減少）

羊水の胎便汚染（胎児心拍数モニタリングと組み合わせる必要があります）

胎動の異常（最初は頻繁に起こるが、その後減少する）

アシドーシス

胎動が減少または消失する

出生前胎児心拍数モニタリングの異常

できるだけ早く妊娠を中絶する

在胎期間が短く、治療を期待している

妊娠の終了（どちらの場合も帝王切開）

二絨毛膜二羊膜一卵性双生児

一絨毛膜二羊膜一卵性双生児

一絨毛膜一羊膜嚢一卵性双生児

結合された双子

仰臥位低血圧症候群

先天性心疾患（最も一般的）

リウマチ性心臓

心筋炎

妊娠による高血圧性心疾患

周産期心筋症

初期の心不全

妊娠できる

12週間未満

>12週間

胎児の発育異常、あるいは死亡さえも

感染する

羊水過多症

巨大な胎児

巨大な胎児

成長が制限される

成熟障害

空腹時血糖値 >=5.1mmlo/L、確認済み

4.4～5.1mmol/L、OGTTを実行

<4.4mmol/L、正常、現時点では OGTT は不可能

妊婦の血糖値を積極的にコントロールして、母体と胎児の合併症の発生を防ぎます。

食前、2時間、夜

インスリン

原則: 最初に速く、次にゆっくり、最初に塩、次に砂糖

>16.6mmol/L、0.9%NaCl インスリン

13.9mmol/L、5%グルコースインスリン（グルコース2～4gごとに1Uインスリンを追加）、11.1mmol/Lまで低下します。

制御は標準に達しており、配達予定日まで待機しています

インスリン治療が必要であり、39wまでは注意深く観察する必要があります。

アセチルスピラマイシン

ウイルス対策は推奨されません

梅毒トレポネーマ

外陰部の小さな病変

病変は大きく、有茎性である

アキが第一選択です（妊娠していない場合はエリスロマイシンが第一選択です）

妊婦への影響

胎児への影響

鉄欠乏性貧血（最も一般的）

巨赤芽球性貧血

Hb<110g/L、比容積<0.33

卒業

グルココルチコイド（推奨）

ガンマグロブリン

脾臓摘出術（3～6か月以内に実施）

血小板輸血（重篤でない限り必要ありません）

びまん性腹膜炎を合併した穿孔性虫垂炎