原発性OAの原因は不明で、明確な全身的または局所的な誘因はなく、遺伝的および身体的要因に関連しています。

50歳以上の中高年者に多くみられます。

これは若い成人に発生する可能性があり、外傷、炎症、関節の不安定性、慢性的に繰り返される蓄積された緊張、または先天性疾患に続発する可能性があります。

先天性股関節脱臼、関節内骨折、関節包や靱帯の弛緩による関節の不安定性など。

膝の内反や外反などの関節の変形によって引き起こされる関節の機械的変化、および元々の病変に基づいて起こる変形性関節症。

1.関節の痛みと圧痛

2. 関節の硬さ

3. 関節の腫れ

4. 骨摩擦音（感覚）

非対称な関節腔の狭小化、軟骨下骨硬化症および嚢胞性変性、関節縁の過形成および骨棘形成は、さまざまな程度の関節滲出液を伴う場合があり、一部の関節では関節のゆるみが見られる場合があります。

重度の場合は膝内反などの関節変形が起こることもあります。

変形性膝関節症の図とX線症状

軽度の症状の OA に対する非薬物治療は第一選択であり、これにより痛みが軽減され、機能が改善され、病気の性質と予後をより深く理解できるようになります。

1. 理学療法：主に局所の血液循環を促進し、炎症反応を軽減します。これには、温熱療法、水治療法、超音波、鍼治療、マッサージ、牽引、経皮的電気神経刺激（TENS）などが含まれます。

2. 可動性のサポート：主に影響を受けた関節の重量を軽減するために、杖、松葉杖、歩行器などが使用できます。

3. 重力負荷ラインを変更します。OA に伴う内反または外反変形に応じて、対応する整形外科用装具または整形外科用靴を使用して、各関節面にかかる負荷のバランスをとります。

非薬物療法で効果がない場合は、関節痛の状態に応じて薬物療法を選択します。

1. 局所薬物治療:

2. 全身性鎮痛薬:

3. 関節内薬物注射:

OA の外科的治療の目標は次のとおりです。

外科的治療の主な方法は次のとおりです。

後期段階で膝の内反変形と持続的な痛みが発生した場合は、膝関節表面全置換術が可能な場合があります。

変形性股関節症の末期では、年齢、職業、生活習慣に応じて人工股関節置換術が選択される場合があります。

変形性両膝関節症、人工膝関節全置換術

進行性変形性股関節症、人工股関節全置換術

① 腰痛の経過が少なくとも 3 か月続き、活動すると痛みが改善するが、安静にしても軽減しない。

②腰椎の前屈、後屈、側屈方向の動きの制限。

③胸郭の拡張範囲が同年齢・同性別の正常値より小さい。

④ 両側性仙腸炎グレード II ～ IV、または片側性仙腸炎グレード III ～ IV。

④に①～③のいずれかを加えれば強直性脊椎炎と診断できます。

主に下肢関節における炎症性脊椎痛または非対称性滑膜炎、および以下の項目のいずれか 1 つ。

①家族歴が良好であること。

②乾癬。

③炎症性腸疾患。

④関節炎前1ヶ月以内の尿道炎、子宮頸管炎、または急性下痢。

⑤両臀部に交互に痛みが出る。

⑥腱障害。

⑦仙腸関節炎。

大多数の患者は関節の腫れから始まります。

関節周囲の均一な腫れとして現れ、指の近位指節間関節の紡錘状の腫れはリウマチ患者の典型的な症状の一つです。

関節痛の重症度は通常、腫れの程度に比例し、関節の腫れが明らかであればあるほど、痛みはさらに重くなり、場合によっては激痛になります。

典型的な症状は、近位指節間関節の紡錘状の腫れなど、関節周囲の均一な腫れです。

発作が繰り返されると、影響を受けた関節付近の筋肉が萎縮し、関節が紡錘状に腫れます。

これは、夜に病気の関節が動かなくなった後、朝には病気の関節が長期にわたって硬直して動きが制限されることを指します。

重度の場合は、全身の関節が硬くなったように感じられることがあります。

朝のこわばりの症状は、運動や体を温めることで起床すると軽減または消失することがあります。

朝のこわばりには、手足や指（足の指）の冷たさやしびれを伴うことがよくあります。

主に非ステロイド系薬剤で、その中でもコキシブは抗炎症作用、解熱作用、鎮痛作用があり、軽度の胃腸障害を伴います。

影響を受けた関節の滑膜切除術は、滑液漏出を軽減し、パンヌス形成を防止し、軟骨および軟骨下骨組織を保護し、関節機能を改善するために、早期の段階で実行できます。

関節の洗浄と滑膜切除術は関節鏡検査下で行うこともできます。

進行した場合には状態に応じて人工関節置換術を行い、最終治療となります。