この病気の病理学的変化には、骨の破壊と死んだ骨の形成が含まれ、その後の段階では新しい骨が形成され、骨の外皮が形成されます。

膿瘍が関節腔に侵入したときに形成される化膿性関節炎の図

急性血行性骨髄炎の病理学的変化

最も典型的な全身症状は、寒さへの嫌悪感、高熱、嘔吐、敗血症のような発作です。

病気の発症は急性で、悪寒が続き、その後39℃を超える高熱が発生し、明らかな敗血症の症状が現れました。

子供はイライラ、落ち着きのなさ、嘔吐、けいれんを起こすことがあります。

重症例には昏睡や敗血症性ショックなどがあります。

1. 白血球数が増加し、一般に 10×109/L を超え、好中球が 90% 以上を占めることがあります。

2. 赤血球沈降速度の増加。

3. 骨髄炎の診断においては、血液中の C 反応性タンパク質のレベルが赤血球沈降速度よりも価値があり、感度が高くなります。

4. 血液培養は病原性細菌を取得する可能性がありますが、すべての培養で陽性結果が得られるわけではありません。特に抗生物質を使用している場合、血液培養の陽性率は悪寒や高熱の時期に採取する必要があります。初回診断中に 2 時間、合計 3 回行うと、抗生物質を調整するために、採取されたすべての病原菌の薬剤感受性を検査する必要があります。

5. 局所膿瘍の層状穿刺の場合は、単純な軟部組織からの細菌の侵入を避けるため、圧痛が最も顕著な骨幹端部に挿入し、吸引しながら深く刺入します。骨内に膿瘍ができ、膿が排出される場合は、塗抹標本検査や細菌培養に使用できます。塗抹標本に膿細胞や細菌が見つかった場合、診断が確定します。いかなる性質の穿刺液も細菌培養および薬剤感受性検査を受ける必要があります。

発症後 14 日以内の X 線検査では異常所見が見つからないことが多く、抗生物質を使用した場合には X 線症状の発症が 1 か月程度遅れることがよくあります。

上部脛骨骨幹端における急性骨髄炎の X 線表示

急性血行性骨髄炎は以前は死亡率が高かったですが、抗生物質の使用により死亡率は大幅に低下しました。

しかし、診断が時期尚早であるため、急性骨髄炎は慢性骨髄炎に発展することが多く、早期の診断と治療が重要です。

抗生物質による治療

外科的治療