マインドマップギャラリー 腹部の損傷
これは腹部損傷の原因をまとめたマインドマップです。 臨床症状、 補助的な検査、診断、治療、一般的な内臓損傷の特徴などの知識ポイント。
2024-04-06 14:30:42 に編集されましたMappa mentale per il piano di inserimento dei nuovi dipendenti nella prima settimana. Strutturata per giorni: Giorno 1 – benvenuto, configurazione strumenti, presentazione team. Secondo giorno – formazione su policy aziendali e obiettivi del ruolo. Terzo giorno – affiancamento e primi task guidati. Il quarto giorno – riunioni con dipartimenti chiave e feedback intermedio. Il quinto giorno – revisione settimanale, definizione obiettivi a breve termine e integrazione culturale.
Mappa mentale per l’analisi della formazione francese ai Mondiali 2026. Punti chiave: attacco stellare guidato da Mbappé, con triplice minaccia (profondità, taglio, sponda). Criticità: centrocampo poco creativo – la costruzione offensiva dipende dagli attaccanti che arretrano. Difesa solida (Upamecano, Saliba, Koundé). Portiere Maignan. Variabili: gestione infortuni e condizione fisica dei big. Ideale per scout, giornalisti e tifosi.
Mappa mentale per l’analisi della formazione francese ai Mondiali 2026. Punti chiave: attacco stellare guidato da Mbappé, con triplice minaccia (profondità, taglio, sponda). Criticità: centrocampo poco creativo – la costruzione offensiva dipende dagli attaccanti che arretrano. Difesa solida (Upamecano, Saliba, Koundé). Portiere Maignan. Variabili: gestione infortuni e condizione fisica dei big. Ideale per scout, giornalisti e tifosi.
Mappa mentale per il piano di inserimento dei nuovi dipendenti nella prima settimana. Strutturata per giorni: Giorno 1 – benvenuto, configurazione strumenti, presentazione team. Secondo giorno – formazione su policy aziendali e obiettivi del ruolo. Terzo giorno – affiancamento e primi task guidati. Il quarto giorno – riunioni con dipartimenti chiave e feedback intermedio. Il quinto giorno – revisione settimanale, definizione obiettivi a breve termine e integrazione culturale.
Mappa mentale per l’analisi della formazione francese ai Mondiali 2026. Punti chiave: attacco stellare guidato da Mbappé, con triplice minaccia (profondità, taglio, sponda). Criticità: centrocampo poco creativo – la costruzione offensiva dipende dagli attaccanti che arretrano. Difesa solida (Upamecano, Saliba, Koundé). Portiere Maignan. Variabili: gestione infortuni e condizione fisica dei big. Ideale per scout, giornalisti e tifosi.
Mappa mentale per l’analisi della formazione francese ai Mondiali 2026. Punti chiave: attacco stellare guidato da Mbappé, con triplice minaccia (profondità, taglio, sponda). Criticità: centrocampo poco creativo – la costruzione offensiva dipende dagli attaccanti che arretrano. Difesa solida (Upamecano, Saliba, Koundé). Portiere Maignan. Variabili: gestione infortuni e condizione fisica dei big. Ideale per scout, giornalisti e tifosi.
腹部の損傷
導入
腹部の損傷
原因
開放損傷
複数の関与(範囲が広いほど、損傷する可能性が高くなります)
肝臓>小腸>胃>結腸>大血管
肝臓が最も影響を受けやすい
閉じた傷害
複数の関与(肝臓の固定構造と性質)
脾臓>腎臓>小腸
脾臓が最も影響を受けやすい
最も一般的に影響を受ける中空臓器
小腸
分類
貫通傷
腹膜損傷・内臓損傷の有無
開いた/閉じた傷
肌にダメージがないかチェックする
★腸の固定部分は可動部分に比べてダメージを受けやすい
★完全な中空臓器は空の臓器よりも破裂する可能性が高くなります。
臨床症状
固形臓器(肝臓、脾臓、膵臓、腎臓)の損傷
腹腔内出血または後腹膜出血
一般に、腹膜炎症の明らかな兆候はありません。
★肝臓破裂を伴う場合→腹膜炎症が起こる
★出血、ショック、血圧低下(腹膜刺激症状が明らかでない(肝臓破裂を除く)→血液が優位なため)
腔臓器(消化管・胆道・膀胱)損傷
限局性/びまん性腹膜炎
血液刺激が最も少ない
胃液・胆汁・膵液が最も刺激性が高い
★明らかな腹膜刺激の兆候
★肝臓破裂→出血性ショック、低血圧、急性腹膜炎症
診断
内臓の損傷はないか
全身状態が悪化する
持続的かつ悪化する腹痛がある
腸音の減少
ダイヤフラムの下の自由空気
気腹
ショックの早期発症
明らかな腹膜刺激の兆候
どの臓器が損傷を受けるか
悪性腫瘍/嘔吐/血便
胃腸損傷
排尿困難・血尿
尿路損傷
関連性肩痛・肋骨下部骨折
上腹部臓器損傷(肝臓および脾臓の破裂)
骨盤骨折
直腸/膀胱/尿道の損傷
複数の怪我があるかどうか
補助検査
診断用穿刺/腹膜洗浄
血が固まらなくなるまで描く
実質臓器破裂
内臓損傷を排出できない
液体吸引不能→腹膜洗浄に変更
腹部に 500 ~ 1000 の滅菌生理食塩水を注入し、逆流させます (診断に使用できます)。
洗浄液中の総血液/胆汁/胃腸内容物
顕微鏡下の赤血球は 100x10^9 を超えています
洗浄液から細菌が検出される
×チェック
腹部遊離ガス(消化管破裂) → 横隔膜下三日月影
胃十二指腸
結腸
小腸
★後腹膜気腫症(十二指腸損傷)
ダイヤフラム
右側(肝臓)の上昇
左側(脾臓)の上昇
腹部穿刺(空洞/固形臓器損傷の第一選択)
パンクがない場合
腔臓器選択→レントゲン検査
充実臓器選択→B-超音波
扱う
採血時に血液が固まらない場合
ショックと闘いながらの手術
プローブ順序
まず実質臓器(肝臓と脾臓)を調べます。
中空臓器(胃→十二指腸→空腸→回腸→大腸)
輸血
肝破裂(自己血輸血なし)
脾臓破裂(自己血輸血の可能性あり)
手術
切開
腹壁の正中切開(筋肉や血管を避ける)
一般的な内臓損傷の特徴
脾臓の損傷
左横隔膜挙上 左肩放射
分類
中央脾臓破裂(背膜は無傷)
出血が少ない
脾臓被膜下破裂(背膜は無傷)
出血が少ない
真性破裂(背膜を含む破裂)→より一般的
大量出血とショック状態
脾臓の上極および脾臓横隔膜表面の損傷が一般的です(脾臓被膜および脾臓実質が損傷します)。
予後
乳児や幼児の脾臓摘出後に危険な感染症が起こる確率は成人よりもはるかに高い
扱う
脾臓摘出術がよく行われます
肝臓が痛んで
肝臓の損傷により胆汁の流出が起こる可能性がある → 腹痛や腹膜の炎症がより顕著になる
血液が胆管を通って十二指腸に入る→血便や下血が起こる
右横隔膜の挙上、右肩の放射線照射(左脾臓、右肝臓)
分類
中央タイプ
被膜は無傷 → 破裂して出血 → 血液局在 → 膿瘍
末梢型(背膜下の断裂)
被膜不完全破裂と出血→血播→膿瘍なし
扱う
肝動脈結紮術
裂傷には制御不能な動脈出血がある
肝臓切除
粉砕肝破裂
膵臓損傷
明らかな上腹部の圧痛と筋肉の緊張
横隔膜の炎症 → 放散肩痛
びまん性の重度の痛みを伴う腹膜炎
胃の損傷
十二指腸損傷
右上腹部または腰の痛みの悪化
X線検査で後腹膜ガスの蓄積が確認される
腹腔内・腹腔外臓器