マインドマップギャラリー 急性化膿性腹膜炎
重篤な外科疾患である急性化膿性腹膜炎について、その原因を紹介するマインドマップです。 病態生理学、 臨床症状、 診断など
2024-04-06 16:18:36 に編集されましたMappa mentale per il piano di inserimento dei nuovi dipendenti nella prima settimana. Strutturata per giorni: Giorno 1 – benvenuto, configurazione strumenti, presentazione team. Secondo giorno – formazione su policy aziendali e obiettivi del ruolo. Terzo giorno – affiancamento e primi task guidati. Il quarto giorno – riunioni con dipartimenti chiave e feedback intermedio. Il quinto giorno – revisione settimanale, definizione obiettivi a breve termine e integrazione culturale.
Mappa mentale per l’analisi della formazione francese ai Mondiali 2026. Punti chiave: attacco stellare guidato da Mbappé, con triplice minaccia (profondità, taglio, sponda). Criticità: centrocampo poco creativo – la costruzione offensiva dipende dagli attaccanti che arretrano. Difesa solida (Upamecano, Saliba, Koundé). Portiere Maignan. Variabili: gestione infortuni e condizione fisica dei big. Ideale per scout, giornalisti e tifosi.
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急性化膿性腹膜炎
導入
腹膜分類
壁側腹膜
体性神経支配
さまざまな刺激に敏感
正確な痛みの位置特定
内臓腹膜
自律神経支配
ストレッチ感度
胃腸の炎症に対する過敏症
鈍い痛み、不正確な位置決め
急性びまん性腹膜炎
原因(腹腔内に原発巣があるかどうかの違い)
続発性腹膜炎
病因
腹腔臓器穿孔
外傷による腹壁内臓破裂
胃十二指腸穿孔→内容物が腹腔内に流れ込み炎症を起こす
病理
常在菌→消化管の常在菌
大腸菌
腹痛(持続する激しい腹痛)
重篤な病気の最も一般的な原因は次のとおりです。
混合感染
原発性腹膜炎(自然発生性腹膜炎)
機構
腹腔内に原発巣がない
細菌が腹腔内に侵入する
血行性播種
一般的な肺炎球菌/連鎖球菌
血液型による呼吸器・尿路→腹膜播種
上行性感染
女性の尿道でより一般的です
淋菌性腹膜炎
直接拡散
経壁感染
腹水を合併した肝硬変/腎臓病/猩紅熱/栄養失調
肺炎→腹膜炎・泌尿器生殖器→腹膜炎
病理
一般的な細菌
溶血性レンサ球菌・肺炎球菌
腹痛(高熱後の全身の腹痛)
病態生理学
細菌の内容物が腹腔内に侵入する
腹膜のうっ血と浮腫
大量の漿液性滲出液(多数の好中球とマクロファージ)を生成します。
臨床症状
腹痛(主な症状)
腔臓器損傷/穿孔
突然の腹膜炎の発症
虫垂炎・胆嚢炎
既往の原疾患→その後徐々に腹膜炎症状が出現
気持ち悪くて嘔吐する
体温脈拍
腹部の兆候
腹膜刺激徴候(主徴候)
状態悪化の症状
膨満感の増加
診断
ゴールドスタンダード(パンク)
結核性腹膜炎(緑色の腹水)
胃十二指腸穿孔(胆汁を含んだ黄色の濁り)
重度の膵炎(アミラーゼを多く含む血液)
腸閉塞を潰す(悪臭のある血液)
扱う
非外科的治療
外科的治療
原発疾患の治療
臓器の位置が不明な場合 → 右正中切開が主な方法(腹膜炎が多いため虫垂炎も多い)
★腹部損傷(正中切開)
腹腔内を徹底的に洗浄する
開腹術後の腹腔内滲出液を除去するための吸引装置
一般に、癒着を避けるために、腹部を閉じる前に抗生物質は腹腔内に使用されません。
適切な排水
留置ドレナージチューブの適応
壊死病変は完全には除去できない
消化管穿孔後の漏れを防ぐ
局所的な膿瘍が形成されている
適応症
非外科的治療は効果がない
重度の腹腔内原発疾患
重度の腹腔内炎症(大量の胸水/腸麻痺/ショック)
★原発性腹膜炎(複数の抗生物質による治療)
★続発性腹膜炎(複数回の外科的治療)
腹部膿瘍
横隔膜下膿瘍
分類
十二指腸潰瘍穿孔・胆嚢化膿症・虫垂炎
右下横隔膜
胃穿孔/脾臓摘出感染症
左横隔膜の下
臨床症状
膿瘍部位の鈍い痛みがあり、呼吸時に悪化する
画像
X線
患側の横隔膜の挙上
骨盤膿瘍
臨床症状
体温の上昇
直腸/膀胱の炎症
便の量が少なくなる
サブトピック
診断
直腸指診
肛門括約筋弛緩
圧痛と変動質量
扱う
膿瘍が小さい場合
非外科的治療
大きな膿瘍
外科的治療